Profylaxe proti tuberkulóze (TBC) u pacientů s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV) a potvrzenou latentní tuberkulózní infekcí
Vyhodnotit a porovnat účinnost 2měsíčního režimu rifampinu a pyrazinamidu oproti 1leté kúře isoniazidem (INH) k prevenci rozvoje tuberkulózy u pacientů, kteří jsou koinfikovaní HIV a latentní Mycobacterium tuberculosis (MTb).
Současné pokyny doporučují 6 až 12 měsíců léčby INH pro jedince pozitivní na purifikovaný proteinový derivát (PPD). Problémy s touto léčbou zahrnují komplianci, nežádoucí reakce a možnost nezabránit onemocnění způsobenému organismy rezistentními na INH. Studie naznačují, že dva nebo tři měsíce rifampinu a pyrazinamidu mohou být účinnější než delší cykly INH. Ke zvýšení compliance by měl pomoci dvouměsíční preventivní kurz. Kromě toho může použití dvou léků (rifampin a pyrazinamid) pomoci překonat problémy s lékovou rezistencí.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Současné pokyny doporučují 6 až 12 měsíců léčby INH pro jedince pozitivní na purifikovaný proteinový derivát (PPD). Problémy s touto léčbou zahrnují komplianci, nežádoucí reakce a možnost nezabránit onemocnění způsobenému organismy rezistentními na INH. Studie naznačují, že dva nebo tři měsíce rifampinu a pyrazinamidu mohou být účinnější než delší cykly INH. Ke zvýšení compliance by měl pomoci dvouměsíční preventivní kurz. Kromě toho může použití dvou léků (rifampin a pyrazinamid) pomoci překonat problémy s lékovou rezistencí.
Po základním screeningu jsou pacienti randomizováni do jednoho ze dvou léčebných ramen a jsou hodnoceni pomocí klinických návštěv měsíčně po dobu prvních tří měsíců, poté každé tři měsíce po dobu prvního roku (pro pacienty s INH existují další klinické návštěvy). Pacienti jsou pak hodnoceni každých šest měsíců. Jedna skupina pacientů užívá INH plus vitamín B6 po dobu 12 měsíců. Druhá skupina pacientů užívá 1 ze 2 dávek rifampinu (v závislosti na hmotnosti pacienta) plus pyrazinamid ve 3-4 dílčích dávkách po dobu 60 dnů.
Typ studie
Typ studie
Zápis
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94110
- Community Consortium / UCSF
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 802044507
- Denver CPCRA / Denver Public Hlth
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06519
- Hill Health Corp
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Spojené státy, 19899
- Wilmington Hosp / Med Ctr of Delaware
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20422
- Veterans Administration Med Ctr / Regional AIDS Program
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- AIDS Research Consortium of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60657
- AIDS Research Alliance - Chicago
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60605
- Chicago Dept of Health / Speciality STD Clinic
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
- Louisiana Comm AIDS Rsch Prog / Tulane Univ Med
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21205
- Johns Hopkins Univ / Brazil
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21205
- Johns Hopkins Univ / School of Hygiene & Public Health
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02118
- Boston Dept of Health and Hosps
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
- Henry Ford Hosp
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
- Comprehensive AIDS Alliance of Detroit
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
- Southern New Jersey AIDS Cln Trials / Dept of Med
-
Newark, New Jersey, Spojené státy, 07102
- Saint Michael's Med Ctr
-
Newark, New Jersey, Spojené státy, 07103
- North Jersey Community Research Initiative
-
Newark, New Jersey, Spojené státy, 07103
- Lattimore Comprehensive Pulmonary Disease Clinic
-
-
New York
-
Bronx, New York, Spojené státy, 10456
- Bronx Lebanon Hosp Ctr
-
Brooklyn, New York, Spojené státy, 11201
- Addiction Research and Treatment Corp
-
New York, New York, Spojené státy, 10011
- Clinical Directors Network of Region II
-
New York, New York, Spojené státy, 10037
- Harlem AIDS Treatment Group / Harlem Hosp Ctr
-
New York, New York, Spojené státy, 10035
- Beth Israel Med Ctr
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Philadelphia FIGHT
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- Richmond AIDS Consortium
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
Souběžná medikace:
Povoleno:
- Antiretrovirová léčba.
- Profylaxe pneumonie způsobené Pneumocystis carinii.
- Léčba akutní oportunní infekce/malignity.
- Aminoglykosidy, chinolony nebo fluorochinolony jako ciprofloxacin nebo ofloxacin po dobu < 14 dnů k léčbě interkurentní infekce.
Pacienti musí mít:
- HIV infekce.
- Podepsaný informovaný souhlas.
- Přiměřeně dobrý zdravotní stav v době vstupu do studia.
- Vnímaná délka života nejméně šest měsíců.
- Povoleno:
- Účast na jiných klinických studiích, pokud neexistuje potenciální aktivita jiných studovaných léčiv proti Mycobacterium tuberculosis (MTb), aditivní toxicitě mezi studovanými látkami nebo známým možným lékovým interakcím mezi studovanými léčivy.
Předchozí léky:
Povoleno:
- Léčba chinolony, fluorochinolony, aminoglykosidy nebo jinými látkami se známou nebo potenciální aktivitou proti M. tuberculosis.
Kritéria vyloučení
Současná podmínka:
Pacienti s následujícími stavy nebo příznaky jsou vyloučeni:
- Aktuální aktivní tuberkulóza (potvrzená nebo suspektní).
- Citlivost nebo nesnášenlivost na studované léky.
- Akutní hepatitida.
- Důkaz periferní neuropatie, tj. známky nebo příznaky parézy, parestezie, neuromotorických abnormalit nebo neurosenzorických deficitů stupně 3 nebo horšího.
- Nemožnost změnit souběžnou medikaci, aby se zabránilo závažné interakci se studovaným lékem.
Souběžná medikace:
Vyloučeno:
-
Chinolony, fluorochinolony nebo aminoglykosidy s antituberkulózním účinkem (mohou být používány po dobu až 14 dnů k léčbě interkurentní infekce). Je třeba se vyhnout dalším látkám se známým nebo potenciálním antituberkulózním účinkem, včetně následujících:
- Soli kyseliny aminosalicylové, kapreomycin, klofazimin, cykloserin, etambutol, ethionamid, isoniazid, kanamycin, pyrazinamid, rifabutin, rifampin, streptomycin a thiacetazon.
Předchozí léky:
Vyloučeno:
- Anamnéza léčby trvající > 2 měsíce přípravky, které mají známou nebo potenciální antituberkulózní aktivitu jinou než specificky povolenou.
Mezi látky s potenciální nebo známou antituberkulózní aktivitou patří:
- Aminoglykosidy, jako je amikacin, soli kyseliny aminosalicylové, kapreomycin, ciprofloxacin, klofazimin, cykloserin, etambutol, ethionamid, isoniazid, kanamycin, ofloxacin, pyrazinamid, chinolony nebo fluorochinolony, rifabutin, rifabutin, rifomycinacetam.
Pacienti nemusí mít:
- Současná aktivní tuberkulóza.
- Akutní hepatitida.
- Periferní neuropatie 3. nebo 4. stupně.
Ochotný a schopný, podle názoru lékaře, vyhovět otázkám léčby a klinického managementu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Gordin F
- Studijní židle: Brown LS
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gordin F, Matts J, Miller C, Chaisson R, Garcia M, O'Brien R. Risk factors for developing active tuberculosis (TB) among HIV-infected, PPD-positive (+) patients (pts). Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1999 Jan 31-Feb 4;6th:151 (abstract no 448)
- New TB guidelines for persons with HIV. AIDS Treat News. 1998 Nov 6;(No 306):6.
- Gordin F, Chaisson RE, Matts JP, Miller C, de Lourdes Garcia M, Hafner R, Valdespino JL, Coberly J, Schechter M, Klukowicz AJ, Barry MA, O'Brien RJ. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons: an international randomized trial. Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS, the Adult AIDS Clinical Trials Group, the Pan American Health Organization, and the Centers for Disease Control and Prevention Study Group. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1445-50. doi: 10.1001/jama.283.11.1445.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce přenášené krví
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Onemocnění imunitního systému
- Atributy nemoci
- Bakteriální infekce
- Bakteriální infekce a mykózy
- Gram-pozitivní bakteriální infekce
- Infekce Actinomycetales
- Infekce Mycobacterium
- Pomalá virová onemocnění
- HIV infekce
- Infekce
- Přenosné nemoci
- Tuberkulóza
- Syndrom získané immunití nedostatečnisti
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity
- Mikroživiny
- Hypolipidemická činidla
- Látky regulující lipidy
- Antibakteriální látky
- Leprostatická činidla
- Induktory enzymu cytochromu P-450
- Vitamíny
- Cytochrom P-450 Induktory CYP3A
- Vitamín B komplex
- Antituberkulární látky
- Antibiotika, antituberkulo
- Cytochrom P-450 Induktory CYP2B6
- Cytochrom P-450 Induktory CYP2C8
- Cytochrom P-450 Induktory CYP2C19
- Cytochrom P-450 Induktory CYP2C9
- Inhibitory syntézy mastných kyselin
- Rifampin
- Vitamín B6
- Pyridoxin
- Isoniazid
- Pyrazinamid
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CPCRA 004
- 11556 (Identifikátor registru: DAIDS ES Registry Number)
- TB/PPD+
- ACTG 177
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .