Reakce hostitele na infekci a léčbu filariálních chorob

Tato studie bude hodnotit a léčit pacienty s filariálními infekcemi, aby do hloubky prozkoumala imunologii onemocnění, včetně náchylnosti k infekci, vývoje onemocnění a odpovědi na léčbu. Filariální infekce jsou způsobeny parazitickými červy. Nezralý červ (larva) se přenáší na člověka kousnutím komárem a dorůstá v lidském těle do délky 2 až 4 palce. Ačkoli mnohé z těchto infekcí nevyvolávají příznaky, zejména v raných stádiích infekce, jiné mohou mít vážné následky, včetně otoků končetin nebo genitálií, alergických plicních problémů, kožní vyrážky, zánětu očí, který může vést ke slepotě, a srdečních onemocnění. choroba. Tento protokol nezahrnuje žádné experimentální diagnostické postupy nebo léčby a bude používat pouze postupy používané ve standardní lékařské praxi.

Osoby ve věku od 3 do 100 let s diagnózou nebo podezřením na infekci Wuchereria bancrofti, Bugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa nebo jinými parazitickými červy mohou být způsobilé pro tuto studii.

Účastníci budou mít rutinní testy k určení konkrétního typu filiární infekce. Ty mohou zahrnovat speciální testy plic, kůže nebo srdce, v závislosti na typu podezřelého parazita. U pacientů s kožními reakcemi může být provedena "punčová biopsie" k vyšetření malého kousku postižené kůže. Při tomto postupu se oblast kůže znecitliví anestetikem a pomocí ostrého nástroje typu vykrajovátka se odstraní malá kruhová oblast o průměru asi 1/3 palce a tloušťce 1/2 palce. Někteří pacienti mohou vyžadovat bronchoalveolární laváž. Při tomto postupu se ústa a hrdlo znecitliví lidokainovým želé a sprejem a v případě potřeby se pro pohodlí podá sedativum. Malá plastová trubička se umístí do žíly, aby podala léky. Tužkou tenká hadička se pak vede nosem nebo ústy do plicních dýchacích cest k vyšetření dýchacích cest. Slaná voda se vstřikuje bronchoskopem do vzduchového průchodu a působí jako výplach. Poté se odebere vzorek tekutiny a vyšetří se na infekci, zánětlivé buňky a zánětlivé chemikálie. (Bronchoalveolární laváž se provádí pouze v případě, že je to z lékařského hlediska nezbytné a pouze u pacientů ve věku 21 let nebo starších.) Po stanovení diagnózy bude zahájena standardní léčba buď diethylkarbamazinem nebo ivermectinem, v závislosti na typu infekce.

Mezi další postupy pro výzkumné účely patří:

• Další odběry krve ke studiu imunitních buněk a dalších imunitních látek. (Toto je jediný výzkumný postup, který bude proveden v - Častější a rozsáhlejší následná hodnocení než obvykle pro běžnou péči. Budou zahrnovat fyzikální vyšetření a krevní studie.
• Sběry moči ve stanovených obdobích, případně včetně 24hodinových sběrů.
• Kožní testy ke zkoumání reakce těla na alergeny – běžné environmentální látky, jako jsou kočičí srst nebo pyl – které způsobují alergickou reakci. Test se provádí jedním ze dvou způsobů: buď se kůže lehce poškrábe a na právě porušenou kůži se umístí výtažek z alergenu, nebo se velmi tenkou jehlou vstříkne pod kůži malé množství alergenu. U obou metod se v následujících 48 hodinách místo monitoruje na otok nebo kopřivku.
• Leukaferéza (pouze u pacientů ve věku 21 a více let) k odběru množství bílých krvinek. Plná krev se odebírá jehlou do žíly na paži, podobně jako darování krve. Krev cirkuluje přes stroj, který ji rozděluje na jednotlivé složky, a bílé krvinky jsou odstraněny. Zbytek krve se vrací do těla, buď stejnou jehlou, nebo jinou jehlou na druhé paži.