Léčba a přírodní studie lymfomatoidní granulomatózy
Tato studie bude hodnotit odpověď a dlouhodobé účinky alfa-interferonu u pacientů s lymfomatoidní granulomatózou (LYG). Toto onemocnění způsobuje proliferaci destruktivních buněk zahrnujících plíce, kůži, ledviny a centrální nervový systém.
Pacienti ve věku 12 let a starší, kteří mají LYG a nejsou těhotné nebo nekojí, mohou být způsobilí pro tuto studii. Bude použit interferon alfa nebo chemoterapie nebo obojí. Alfa interferon je protein, který tělo přirozeně produkuje. Pokud mají pacienti onemocnění 3. stupně, obvykle dostanou chemoterapii EPOCH-rituximab (EPOCH-R) (každé písmeno představuje lék). Pokud mají pacienti onemocnění 1. nebo 2. stupně, dostanou obvykle interferon alfa. Pokud mají pacienti LYG po podání interferonu alfa a/nebo EPOCH-R, mohou dostávat rituximab samotný nebo s interferonem alfa. Rituximab je protilátka, která se váže na specifickou molekulu (CD20) přítomnou na většině B-buněčných lymfomů. Dávky několika léků v EPOCH-R mohou být zvýšeny, pokud je pacienti tolerovali v předchozím cyklu. Pokud pacienti reagují na EPOCH-R, ale stále mají nízký stupeň LYG, mohou dostávat interferon alfa. Vědci se také pokusí získat biopsii lézí pacientů, aby pomohli porozumět nemoci.
Pacienti si sami aplikují interferon alfa injekcí pod kůži třikrát týdně. Na kontrolu budou kliniku navštěvovat každé 2 až 12 týdnů. Pacienti budou dostávat interferon alfa po dobu 1 roku poté, co LYG odezní, v závislosti na odpovědi. EPOCH-R má tyto léky: rituximab žilou v den 1; prednison perorálně ve dnech 1 až 5; etoposid, doxorubicin a vinkristin jako kontinuální intravenózní infuze ve dnech 1 až 5; a cyklofosfamid intravenózní injekcí po dobu 1 hodiny v den 5. Každý cyklus trvá 3 týdny: 5 dní chemoterapie a 16 dní žádná chemoterapie. Etoposid, doxorubicin a vinkristin jsou podávány infuzí pomocí malé pumpy, kterou nosí pacienti. Léky se podávají po dobu 5 dnů centrálním intravenózním katétrem. Za maximální odezvou jsou dva cykly EPOCH-R s minimem šesti cyklů. Ke snížení poškození kostní dřeně pacienti dostávají faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF), který si sami aplikují injekcí pod kůži denně po dobu přibližně 10 dnů mezi cykly chemoterapie. Pokud na konci terapie mají pacienti úplnou odpověď, léčba se zastaví. Pokud existuje reziduální onemocnění nízkého stupně, mohou pacienti dostávat interferon alfa. Alfa interferon může mít vedlejší účinky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, horečka, zimnice a bolesti těla. Léky EPOCH-R mohou způsobit gastrointestinální problémy, vypadávání vlasů a slabost. G-CSF může způsobit bolest kostí, bolesti těla a řídnutí vlasů. Chemoterapie může u některých pacientů způsobit rozvoj leukémie.
Tato studie může, ale nemusí mít pro účastníky přímý přínos. Není jisté, zda nová terapie pomůže snížit nádory. Získané znalosti však mohou zlepšit porozumění a léčbu LYG.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
POZADÍ:
- Lymfomatoidní granulomatóza (LYG) je angiocentrická destruktivní proliferace lymfoidních buněk postihující převážně plíce, kůži, ledviny a centrální nervový systém.
- Dělí se do tří stupňů v závislosti na stupni nekrózy a buněčných atypií. Stupně onemocnění jsou histologické a nemusí nutně korelovat s klinickým výsledkem. Nicméně, stejně jako jiné LPD související s EBV, LYG se může transformovat na agresivní velkobuněčný B-lymfom, který by byl zahrnut do kategorie 3. Je důležité si uvědomit, že ne všechny léze 3. stupně jsou velkobuněčným B-lymfomem.
- Současné důkazy ukazují, že LYG je onemocnění B buněk.
CÍLE:
- Stanovit odpověď a dlouhodobou účinnost alfa-interferonu u pacientů s lymfomatoidní granulomatózou (LYG).
- Stanovit odpověď a dlouhodobou účinnost dávkově upravené (DA)-EPOCH-R chemoterapie u pacientů s LYG 3. stupně nebo u pacientů, u kterých selhal interferon.
ZPŮSOBILOST:
- Pacienti musí mít tkáňovou diagnózu LYG 1., 2. a/nebo 3. stupně (nebo diagnózu odpovídající LYG) potvrzenou Laboratoří patologie, NCI.
- Pacienti v jakémkoli stádiu onemocnění budou způsobilí.
- Způsobilí jsou dříve neléčení a léčení pacienti.
- Nárok budou mít pacienti ve věku 12 let nebo starší.
DESIGN:
- Interferon se používá jako počáteční léčba u pacientů s LYG 1. a 2. stupně. Pacienti budou dostávat interferon po dobu jednoho roku po CR.
- Pacienti, kteří progredují po nebo během interferonu, a pacienti s LYG 3. stupně dostanou agresivní kombinovanou chemoterapii s DA-EPOCH-R (rituximab, etoposid, doxorubicin, vinkristin, cyklofosfamid a prednison).
- Pacienti, u kterých selže jeden léčebný přístup, mohou být převedeni na druhý.
- V tomto jediném zařízení bude zapsáno celkem 105 pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Christopher J Melani, M.D.
- Telefonní číslo: (240) 760-6057
- E-mail: christopher.melani@nih.gov
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: NCI Medical Oncology Referral Office
- Telefonní číslo: (888) 624-1937
- E-mail: ncimo_referrals@nih.gov
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Pacienti musí mít tkáňovou diagnózu LYG 1., 2. a/nebo 3. stupně (nebo diagnózu konzistentní s LYG) potvrzenou Laboratoří patologie, NCI. Konečnou histopatologickou klasifikaci a patologický stupeň určí Stephania Pittaluga, M.D. nebo její zástupce.
Pacienti v jakémkoli stádiu onemocnění budou způsobilí.
Způsobilí jsou dříve neléčení a léčení pacienti.
Nárok budou mít pacienti ve věku 12 let nebo starší.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Pacienti s anamnézou onemocnění koronárních tepen s anginou pectoris nebo s městnavým srdečním selháním v anamnéze nebudou způsobilí k přijetí. Chemoterapie DA-Epoch-R.
Pacienti s významnými ledvinami (Cr. vyšší než 1,5 mg/dl nebo kreatinin nižší než 40 cc/min) nebo jaterní (bilirubin vyšší než 2,5 u) dysfunkce, která není způsobena nádorovým postižením, nebude způsobilá pro chemoterapii DA-EPOCH-R.
Je třeba získat informovaný souhlas.
Pacienti, kteří podle názoru hlavního zkoušejícího mají nízké psychiatrické nebo zdravotní riziko, nejsou způsobilí.
Pacienti, kteří dostali > 450 mg/m2 doxorubicinu a mají srdeční ejekční frakci na echokardiogramu nižší nebo rovnou 40 % při vstupu do protokolu, nejsou způsobilí k podání DA-EPOCH-R.
Pacienti s předchozí expozicí hepatitidě B mohou být zařazeni do studie za předpokladu, že mají před zahájením léčby hladiny HBV DNA pod limitem 100 IU/ml Světové zdravotnické organizace.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: ARM 1-Interferon
Interferon začínající na 7,5 milionu jednotek subkutánní (subq) 3krát týdně a rostoucí podle určeného rozvrhu, jak je tolerováno.
Pacienti nadále berou interferon po dobu 1 roku nad úplnou remisi (CR).
Pacienti, kteří postupují, mohou crossover přijímat etoposid, prednison, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin a rituximab (epoch-R).
|
Pro lymfomatoidní granulomatózu (LYG) stupeň 1 a 2: interferon začínající na 7,5 milionu jednotek subkutánní (subq) 3krát týdně a zvyšuje se v následujícím plánu: 10 milionů U; 15 milionů u; 20 milionů u; 25 milionů u; a zvýšil se v 5 milionů přírůstků U, jak je tolerováno.
Pacienti nadále berou interferon po dobu 1 roku nad úplnou remisi (CR).
Ostatní jména:
Základní linie (volitelné).
Ostatní jména:
Základní linie.
Ostatní jména:
Základní linie.
Ostatní jména:
Základní linie.
Ostatní jména:
ARM 1: Na začátku, pak každé 4 týdny až do stabilní dávky interferonu nebo maximálně 6 měsíčních skenů, poté každé 3 měsíce při přijímání interferonu a po dokončení interferonu.
V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let.
ARM 2: Na začátku, po cyklu 4 a po cyklu 6 etoposidu, prednisonu, vincristinu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a rituximabu (DA-Epoch-R).
V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let.
Ostatní jména:
ARM 1: Na začátku, pak každé 4 týdny až do stabilní dávky interferonu nebo maximálně 6 měsíčních skenů, poté každé 3 měsíce při přijímání interferonu a po dokončení interferonu. V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let (pacienti s onemocněním centrálního nervového systému (CNS)). ARM 2: Na začátku, po cyklu 4 a po cyklu 6 etoposidu, prednisonu, vincristinu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a rituximabu (DA-Epoch-R). V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let (pacienti s CNS onemocněním).
Ostatní jména:
Pro účastníky, kteří dostávají> 450 mg/m^2 doxorubicin.
Ostatní jména:
ARM 1: Základní linie a po dokončení interferonu.
ARM 2: Základní a po dokončení etoposidu, prednisonu, vinkristinu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a rituximabu (da-epoch-r).
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: ARM 2-etoposid, prednison, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin a rituximab (epoch-r)
Etoposid, prednison, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin a rituximab (epoch-r) každé 3 týdny po dobu až 6 cyklů na základě odpovědi.
Účastníci, kteří relapsují nebo postupují, mohou překročit interferon.
|
Základní linie (volitelné).
Ostatní jména:
Základní linie.
Ostatní jména:
Základní linie.
Ostatní jména:
Základní linie.
Ostatní jména:
ARM 1: Na začátku, pak každé 4 týdny až do stabilní dávky interferonu nebo maximálně 6 měsíčních skenů, poté každé 3 měsíce při přijímání interferonu a po dokončení interferonu.
V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let.
ARM 2: Na začátku, po cyklu 4 a po cyklu 6 etoposidu, prednisonu, vincristinu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a rituximabu (DA-Epoch-R).
V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let.
Ostatní jména:
ARM 1: Na začátku, pak každé 4 týdny až do stabilní dávky interferonu nebo maximálně 6 měsíčních skenů, poté každé 3 měsíce při přijímání interferonu a po dokončení interferonu. V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let (pacienti s onemocněním centrálního nervového systému (CNS)). ARM 2: Na začátku, po cyklu 4 a po cyklu 6 etoposidu, prednisonu, vincristinu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a rituximabu (DA-Epoch-R). V dohledu, každé 3 měsíce po dobu 1 roku, každé 4 měsíce po dobu 1 roku, každých 6 měsíců po dobu 1 roku a poté po dobu 2 let (pacienti s CNS onemocněním).
Ostatní jména:
Pro účastníky, kteří dostávají> 450 mg/m^2 doxorubicin.
Ostatní jména:
ARM 1: Základní linie a po dokončení interferonu.
ARM 2: Základní a po dokončení etoposidu, prednisonu, vinkristinu, cyklofosfamidu, doxorubicinu a rituximabu (da-epoch-r).
Ostatní jména:
Pro lymfomatoidní granulomatózu (LYG) stupeň 3: Epoch-R (etoposid, prednison, vincristin, cyklofosfamid, doxorubicin, rituximab) každé 3 týdny po dobu 6 cyklů.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková míra odezvy (ORR)
Časové okno: Od zápisu do studie a během léčby až do maximálně 40 měsíců u 2 interferonových skupin a 8 měsíců pro 2 skupiny epoch-R.
|
Celková míra odezvy bude klasifikována jako následující: Úplná remise (CR), částečná remise (PR), progrese onemocnění nebo stabilizace nemoci měřené kritérii odpovědi.
CR není důkazem aktivního onemocnění při reporagingu po dobu nejméně 2 měsíců trvání.
Všechny léze se musí snížit o> 75%, být gallium nebo pozitronová emisní tomografie (PET) negativní (pokud jsou získány) a být stabilní po dobu> 3 měsíců, aniž by se objevily nové léze.
PR je o 50% nebo větší snížení součtu produktů průměrů všech měřitelných lézí po dobu nejméně jednoho měsíce.
Progrese onemocnění je 25% nebo větší progrese v součtu produktů průměru jakékoli měřitelné léze po dobu jednoho měsíce nebo vzhledu nebo jakékoli nové léze v souladu s metastatickým onemocněním.
Stabilizace onemocnění není změnou součtu produktů průměrů všech měřitelných lézí po dobu dvou měsíců a žádné nové léze v souladu s onemocněním.
|
Od zápisu do studie a během léčby až do maximálně 40 měsíců u 2 interferonových skupin a 8 měsíců pro 2 skupiny epoch-R.
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Posouzeno od data studijního zápisu do doby relapsu nemoci, progresi onemocnění, smrti nebo posledního sledování, podle toho, co nastane nejprve, až do maximálně 27 let pro 2 interferonové skupiny a 20 let pro 2 skupiny epoch-R.
|
PFS je definován jako doba trvání od data zápisu studie do data relapsu nemoci, progresi onemocnění, smrti nebo posledního sledování, podle toho, co nastane jako první, pomocí metody Kaplan-Meier.
Odpověď byla hodnocena kritérii klasifikační odpovědi Lugano pro non-Hodgkin lymfom (NHL).
Progrese onemocnění je definována jako nárůst o ≥ 50% z produktu kolmého průměru (PPD) nadiru a zvýšení nejdelšího příčného průměru léze (LDI) nebo nejkratší osy kolmého průměru (SDI) od nadiru> 0,5 cm pro léze <2 cm nebo> 1,0 cm> 2 cm.
|
Posouzeno od data studijního zápisu do doby relapsu nemoci, progresi onemocnění, smrti nebo posledního sledování, podle toho, co nastane nejprve, až do maximálně 27 let pro 2 interferonové skupiny a 20 let pro 2 skupiny epoch-R.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Posouzeno od data zápisu do studia do doby smrti nebo posledního sledování, podle toho, co přijde na prvním místě, až do maximálně 27 let.
|
OS je definován jako doba od datu léčby až do data úmrtí nebo data naposledy naživu.
Střední operační systém bude stanoven a hlášen spolu s 95% intervalem spolehlivosti.
|
Posouzeno od data zápisu do studia do doby smrti nebo posledního sledování, podle toho, co přijde na prvním místě, až do maximálně 27 let.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s vážnými a/nebo nezávislými nežádoucími účinky hodnocenými podle běžných kritérií toxicity (CTC v2.0)
Časové okno: Nežádoucí účinky byly monitorovány/hodnoceny od prvního studijního intervence, studijní den 1 cyklu 1 až 30 dnů poté, co bylo/bylo podáno studijní činidlo), až do maximálně 49 měsíců.
|
Zde je počet účastníků se závažnými a/nebo nezávažnými nežádoucími účinky hodnocenými podle běžných kritérií toxicity (CTC v2.0).
Nezávislou nežádoucí událostí je jakýkoli nežádoucí lékařská výskyt.
Vážnou nepříznivou událostí je nežádoucí událost nebo podezření na nežádoucí reakci, která má za následek smrt, život ohrožující nepříznivý zážitek z drog, hospitalizaci, narušení schopnosti provádět normální životní funkce, vrozenou anomálii/vrozenou vadu nebo důležité lékařské události, které ohrožují pacienta nebo subjekt a mohou vyžadovat lékařský nebo chirurgický zásah, aby se zabránilo jedné z předchozích outhodou.
|
Nežádoucí účinky byly monitorovány/hodnoceny od prvního studijního intervence, studijní den 1 cyklu 1 až 30 dnů poté, co bylo/bylo podáno studijní činidlo), až do maximálně 49 měsíců.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher J Melani, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Prekancerózní stavy
- Lymfom, B-buňka
- Lymfom
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfomatoidní granulomatóza
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Antiinfekční látky
- Antibiotika, antineoplastika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Protizánětlivé látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatická činidla
- Antivirová činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotická činidla
- Modulátory mitózy
- Inhibitory topoizomerázy
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy II
- Rituximab
- Prednison
- Cyklofosfamid
- Etoposid
- Doxorubicin
- Vinkristine
- Interferony
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 940074
- 94-C-0074
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .