Cyklofosfamid, rituximab a buď prednison nebo methylprednisolon v léčbě pacientů s lymfoproliferativním onemocněním po transplantaci pevných orgánů
Fáze II studie cyklofosfamidu, prednisonu a rituximabu (CPR) u dětí, dospívajících a mladých dospělých s B-lymfocytárním antigenem CD20 (CD20) s pozitivním posttransplantačním lymfoproliferativním onemocněním (PTLD) po transplantaci pevných orgánů (SOT)
ODŮVODNĚNÍ: Léky používané v chemoterapii, jako je cyklofosfamid, prednison a methylprednisolon, používají různé způsoby, jak zastavit dělení rakovinných buněk, takže přestanou růst nebo zemřou. Monoklonální protilátky, jako je rituximab, dokážou lokalizovat rakovinné buňky a buď je zabít, nebo do nich dodat látky zabíjející rakovinu, aniž by poškodily normální buňky. Kombinace cyklofosfamidu a buď prednisonu nebo methylprednisolonu s rituximabem může být účinná při léčbě lymfoproliferativního onemocnění po transplantaci orgánů.
ÚČEL: Studie fáze II studovat účinnost kombinace cyklofosfamidu a buď prednisonu nebo methylprednisolonu s rituximabem při léčbě pacientů, kteří mají lymfoproliferativní onemocnění s pozitivním Epstein-Barrovým virem po transplantaci orgánu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
CÍLE:
- Stanovte bezpečnost a toxicitu cyklofosfamidu, rituximabu a prednisonu nebo methylprednisolonu u pacientů s CD20-pozitivním a Epstein-Barrovým virem-pozitivním posttransplantačním lymfoproliferativním onemocněním (PTLD) po transplantaci solidních orgánů.
- Určete 2leté přežití bez příhody, definované jako přežití a kontinuální kompletní remisi s funkčním původním aloštěpem, pacientů léčených tímto režimem.
- Určete míru odpovědi u pacientů léčených tímto režimem.
- Určete profil exprese genu PTLD pomocí mikročipové analýzy a fluorescenční in situ hybridizace u pacientů léčených tímto režimem.
- Určete přírůstkovou míru pacientů do této studie.
PŘEHLED: Toto je multicentrická studie.
Pacienti dostávají cyklofosfamid IV během 30-60 minut v den 1 a perorálně prednison nebo methylprednisolon IV dvakrát denně ve dnech 1-5. Pouze během kúry 1 a 2 pacienti také dostávají rituximab IV po dobu 2-5 hodin ve dnech 1, 8 a 15. Léčba se opakuje každých 21 dní až v 6 cyklech v nepřítomnosti progrese onemocnění, nové primární nebo sekundární malignity nebo nesouvisejícího onemocnění.
Po ukončení studijní léčby jsou pacienti pravidelně sledováni po dobu nejméně 5 let.
PŘEDPOKLADANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁLNÍ AKRUACE: Celkem 60 pacientů (50 s nefulminantním potransplantačním lymfoproliferativním onemocněním [PTLD] a 10 s fulminantním PTLD) bude do této studie nashromážděno během 2,5–3 let.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New South Wales
-
Westmead, New South Wales, Austrálie, 2145
- Westmead Institute for Cancer Research at Westmead Hospital
-
-
Queensland
-
Brisbane, Queensland, Austrálie, 4029
- Royal Children's Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Austrálie, 6001
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1Z2
- University of Alberta Hospital
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6H 3V4
- Children's & Women's Hospital of British Columbia
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3H 1P3
- Montreal Children's Hospital at McGill University Health Center
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
- Hôpital Sainte Justine
-
-
-
-
-
Auckland, Nový Zéland, 1
- Starship Children's Health
-
Christchurch, Nový Zéland
- Christchurch Hospital
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
- Lurleen Wallace Comprehensive Cancer at University of Alabama - Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85016-7710
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72205
- Arkansas Cancer Research Center at University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Downey, California, Spojené státy, 90242-2814
- Southern California Permanente Medical Group
-
Loma Linda, California, Spojené státy, 92354
- Loma Linda University Cancer Institute at Loma Linda University Medical Center
-
Sacramento, California, Spojené státy, 95825
- Kaiser Permanente Medical Center - Oakland
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305-5824
- Stanford Cancer Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- Children's Hospital Center for Cancer and Blood Disorders
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Spojené státy, 19803
- Alfred I. DuPont Hospital for Children
-
-
Florida
-
Fort Myers, Florida, Spojené státy, 33901
- Lee Cancer Care of Lee Memorial Health System
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32610-0232
- University of Florida Shands Cancer Center
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32207
- Nemours Children's Clinic
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center - Miami
-
Pensacola, Florida, Spojené státy, 32504
- Sacred Heart Cancer Center at Sacred Heart Hospital
-
Saint Petersburg, Florida, Spojené státy, 33701
- All Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Winship Cancer Institute of Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637-1470
- University of Chicago Cancer Research Center
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612-7243
- University of Illinois Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60614
- Children's Memorial Hospital - Chicago
-
Springfield, Illinois, Spojené státy, 62794-9677
- Simmons Cooper Cancer Institute
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202-5289
- Indiana University Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40232
- Kosair Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
Alexandria, Louisiana, Spojené státy, 71315-3198
- Tulane Cancer Center Office of Clinical Research
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109-0286
- C.S. Mott Children's Hospital at University of Michigan Medical Center
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201-1379
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503-2560
- Butterworth Hospital at Spectrum Health
-
Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007-5341
- CCOP - Kalamazoo
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- Masonic Cancer Center at University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Spojené státy, 39216-4505
- University of Mississippi Cancer Clinic
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Spojené státy, 65203
- Ellis Fischel Cancer Center at University of Missouri - Columbia
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital - Saint Louis
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68198-6805
- UNMC Eppley Cancer Center at the University of Nebraska Medical Center
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109-2306
- Sunrise Hospital and Medical Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Spojené státy, 07601
- Hackensack University Medical Center Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at Columbia University Medical Center
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
-
Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
Valhalla, New York, Spojené státy, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599-7295
- Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28232-2861
- Blumenthal Cancer Center at Carolinas Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Spojené státy, 44308-1062
- Akron Children's Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106-5000
- Rainbow Babies and Children's Hospital
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205-2696
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- Oklahoma University Cancer Institute
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center and Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104-9786
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Spojené státy, 37901
- East Tennessee Children's Hospital
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232-6838
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Corpus Christi, Texas, Spojené státy, 78411
- Driscoll Children's Hospital
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75230
- Medical City Dallas Hospital
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229-3993
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78207
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84113-1100
- Primary Children's Medical Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Spojené státy, 05401
- Fletcher Allen Health Care - University Health Center Campus
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Spojené státy, 22042-3300
- INOVA Fairfax Hospital
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507-1971
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98105
- Children's Hospital and Regional Medical Center - Seattle
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Spojené státy, 25302
- West Virginia University Health Sciences Center - Charleston
-
-
Wisconsin
-
Marshfield, Wisconsin, Spojené státy, 54449
- Marshfield Clinic - Marshfield Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ:
Histologicky potvrzené potransplantační lymfoproliferativní onemocnění (PTLD)
Představuje 1 z následujících:
Fulminantní PTLD (F-PTLD)
- Horečka vyšší než 38 °C
- Hypotenzní (pro věk)
Důkaz o postižení/selhání více orgánů, včetně alespoň 2 z následujících:
- Kostní dřeň (včetně pancytopenie bez detekovatelné proliferace B-buněk)
- Játra (koagulopatie, transaminitidy a/nebo hyperbilirubinémie)
- Plíce (intersticiální pneumonitida s nebo bez pleurálních výpotků)
- Krvácení do gastrointestinálního traktu
Nefulminantní PTLD (NF-PTLD)
- Nesplňuje výše uvedená kritéria F-PTLD
- Z lékařského hlediska se považuje za rezistentní na sníženou imunosupresi (50% nebo více snížení imunosuprese) po dobu alespoň 1 týdne
- CD20 pozitivní A pozitivní na virus Epstein-Barrové
- Musí podstoupit předchozí transplantaci pevných orgánů
- Musí mít reziduální onemocnění po biopsii a/nebo operaci
- Žádné PTLD onemocnění centrálního nervového systému (CNS), definované jako pozitivní cytologický a/nebo radiografický důkaz
CHARAKTERISTIKA PACIENTA:
Stáří
- Pod 31
Stav výkonu
- Nespecifikováno
Délka života
Pacienti s NF-PTLD:
- Minimálně 8 týdnů
Hematopoetický
- Viz Charakteristika onemocnění
Jaterní
- Viz Charakteristika onemocnění
Renální
- Nespecifikováno
Plicní
- Viz Charakteristika onemocnění
jiný
- Ne těhotná nebo kojící
- Plodné pacientky musí používat účinnou antikoncepci
- HIV negativní
PŘEDCHOZÍ SOUČASNÁ TERAPIE:
Biologická léčba
- Více než 1 měsíc od předchozího rituximabu
Chemoterapie
- Více než 4 týdny od předchozí chemoterapie a zotavení
Endokrinní terapie
- Nespecifikováno
Radioterapie
- Nespecifikováno
Chirurgická operace
- Viz Charakteristika onemocnění
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Cyklofosfamid, prednison, rituximab
Pacienti dostávají cyklofosfamid IV během 30-60 minut v den 1 a perorálně prednison nebo methylprednisolon IV dvakrát denně ve dnech 1-5.
Pouze během kúry 1 a 2 pacienti také dostávají rituximab IV po dobu 2-5 hodin ve dnech 1, 8 a 15.
Léčba se opakuje každých 21 dní až v 6 cyklech bez progrese onemocnění, nové primární nebo sekundární malignity nebo nesouvisejícího onemocnění
|
Pouze cykly 1 a 2: Podáno IV Přírůstkové: První dávka: < 21 let věku: 0,5 mg/kg/hod. (maximálně 50 mg/hod.) po dobu 1. hodiny ≥ 21 let věku: 50 mg/hod. hodina.
Následné dávky: < 21 let: 1,0 mg/kg/hod (maximálně 50 mg/hod) po dobu 1. hodiny ≥ 21 let věku: 100 mg/hod po dobu 1. hodiny.
Dny 1, 8 a 15.
Ostatní jména:
Podání IV po dobu 30–60 minut Dávka 600 mg/m2 v 50–250 ml normálního fyziologického roztoku (NS) nebo dextróza-voda 5 % (D5W) (v maximální koncentraci 20 mg/ml) po dobu 30–60 minut denně 1 z každého cyklu
Ostatní jména:
Methylprednisolon 0,8 mg/kg IV po dobu 12 hodin ve dnech 1, 2, 3, 4 a 5 každého cyklu.
Ostatní jména:
Dávkování 1 mg/kg perorálně každých 12 hodin ve dnech 1, 2, 3, 4 a 5 každého cyklu.
Perorální prednison může být zaokrouhlen nahoru na nejbližších 2,5 mg podle potřeby velikosti tablety
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez událostí
Časové okno: 2 roky
|
Naživu v kontinuální kompletní remisi s funkčním původním aloštěpem.
Přežití bez událostí (EFS) bude odhadnuto Kaplan-Meierovou metodou.
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Thomas G. Gross, MD, PhD, Nationwide Children's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfoproliferativní poruchy
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Neuroprotektivní látky
- Ochranné prostředky
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Prednisolon
- Methylprednisolon acetát
- Methylprednisolon
- Methylprednisolon hemisukcinát
- Prednisolon acetát
- Prednisolon hemisukcinát
- Prednisolon fosfát
- Cyklofosfamid
- Rituximab
- Prednison
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ANHL0221
- U10CA098543 (Grant/smlouva NIH USA)
- CDR0000316241 (Jiný identifikátor: Clinical Trials.gov)
- COG-ANHL0221 (Jiný identifikátor: Children's Oncology Group)
- NCI-2012-02544 (Jiný identifikátor: NCI)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .