Počítačová intervence pro lékařsky nevysvětlené fyzické příznaky

PŘEDMĚTY: Šedesát pacientů ve věku od 18 do 80 let bude rekrutováno z klinik primární péče přidružených k University of Medicine and Dentistry of New Jersey – Robert Wood Johnson Medical School (UMDNJ-RWJMS). Kvalifikovaní pacienti budou pacienti primární péče, kteří splňují následující kritéria pro zařazení a vyloučení: Pacienti ve věku 18 až 75 let, kteří vyhledávají lékařskou péči kvůli tělesným symptomům (tj. přetrvávající únavě, bolestem a gastrointestinálním, kardiovaskulárním nebo muskuloskeletálním symptomům). Po podrobném fyzickém a laboratorním vyšetření nebylo zjištěno žádné závažné onemocnění, které by vysvětlilo symptom(y). Pacienti s běžnými poruchami, jako je hypertenze, astma, diabetes, přetížení dolní části zad atd., budou zahrnuti, pokud podle názoru lékaře nejsou přítomné fyzické příznaky způsobeny základní poruchou. Aby mohli pacienti vstoupit do studie, musí splňovat kritéria pro alespoň 4 lékařsky nevysvětlené symptomy ze 42 somatických symptomů uvedených v Composite International Diagnostic Interview (CIDI), které byly hodnoceny jako aktuálně přítomné u mužů a nejméně 6 symptomů u žen (Escobarovo zkrácené kritéria). Pacienti bez snadného přístupu k počítači a internetu budou z účasti vyloučeni. Vyloučeni budou také jedinci s život ohrožujícím onemocněním, poruchou komunikace, nedostatečnou plynulostí angličtiny, negramotností a závažnými psychiatrickými stavy včetně psychóz, bipolární poruchy a zneužívání alkoholu nebo drog. Pacienti nebudou muset během období studie (přibližně 6 týdnů) do svého režimu přidávat žádné léky.

ZÁKLADNÍ HODNOCENÍ. Po přečtení a podepsání informovaného souhlasu vyplní všichni účastníci základní hodnocení sestávající z dotazníků a měření formou strukturovaného rozhovoru. Dotazníky budou zahrnovat dotazník pro hodnocení zdraví (HAQ), rychlý inventář depresivní symptomatologie (QIDS), škála pouze somatických symptomů PRIME-MD (SSS), škála pozitivních a negativních afektů (PANAS), škála spokojenosti se životem (SWLS) a demografický dotazník. Strukturovaný rozhovor se bude skládat z Composite International Diagnostic Interview (CIDI).

POSTUPY: Subjekty budou náhodně rozděleny do jedné ze dvou skupin. Cvičení skupiny pro budování psychické odolnosti budou zveřejněna na nejmodernější webové stránce známé jako „Autentické štěstí“. Účastníkům bude poskytnuta webová adresa a bude jim ukázáno, jak se dostat na stránku a výzkumný portál, kde lze nalézt 6 cvičení, na která se zaměřuje tato a další probíhající studie. Skupina deníku bude instruována, aby každý týden 60 minut psala o tom, jak využili nebo plánují využít svůj čas v mírně se měnících časových rámcích: 1) za předchozích 24 hodin, 2) za předchozí týden, 3) za předchozí rok , 4) v následujících 24 hodinách, 5) v příštím týdnu a 6) v příštím roce. Účastníci žurnálování budou používat „PowerJournal“. PowerJournal 0.2 pro Windows je program ke stažení; po stažení a instalaci do počítače již není potřeba připojení k internetu. Jedná se o jednoduchý program pro zpracování textu, podobný stylu jako Microsoft Word.

NÁSLEDNÉ HODNOCENÍ. Po dokončení intervence budou účastníkům zaslány poštou stejné dotazníky (plus kontrolní formulář), jaké byly použity v předintervenční baterii, a požádáni o vrácení dotazníků v přiložené obálce s vlastní adresou a razítkem. Odhadujeme, že vyplnění těchto dotazníků zabere asi 30 minut. Tím byla jejich účast ve studii ukončena.