Hodnocení neuroprotekce v terapii vinutí aneuryzmatu (ENACT)
Fáze II, multicentrická, randomizovaná, nalačno, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, studie bezpečnosti, snášenlivosti a účinnosti hodnotící jednorázovou dávku intravenózního NA-1 u mužských a ženských pacientů podstupujících endovaskulární opravu mozkových aneuryzmat
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- Foothills Medical Centre
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 3A7
- QEII Health Sciences Centre - Halifax Infirmary
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8X 2S2
- Hamilton Health Sciences General Site
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- The Ottawa Hospital - Civic Campus
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 2W8
- St. Michael's Hospital
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H2L 4M1
- Hopital Notre-Dame du Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
-
Quebec City, Quebec, Kanada, G1J 1Z4
- Hopital de L'Enfant Jesus
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7N0W8
- Royal University Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85013
- Barrow Neurological Institute
-
-
California
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
- Diagnóza ruptury nebo neruptury mozkového aneuryzmatu považovaná za vhodnou pro opravu neuroendovaskulárními technikami zahrnujícími intraluminální okluzi odnímatelnými platinovými spirálkami, spirálovým stentem, potrubním stentem, balonkovým navíjením, pouze krytým stentem, krčním můstkem, opětovným stočením, nebo přeléčení dříve stočeného/léčeného aneuryzmatu. Neexistují žádná omezení pro přídavná zařízení. U pacientů s rupturou aneuryzmatu musí endovaskulární reparace proběhnout do 72 hodin od iktálního krvácení.
- Pokud aneuryzma prasklo, pacient by měl mít stupeň I-III na stupnici Světové federace neurologických chirurgů (WFNS) pro subarachnoidální krvácení. Pokud je pacient intubován, ale je ve střehu a je schopen plnit příkazy (alespoň dvoukrokový příkaz) a není udržován zaintubovaný kvůli neurologickému stavu (tj. WFNS stupeň IV nebo V), je pacient považován za WFNS stupeň III a je způsobilý pro soud.
- Absence probíhajících ischemických příznaků, jako jsou přechodné ischemické ataky, menší mrtvice, evoluční mrtvice nebo klinické známky cerebrálního vazospasmu během 2 týdnů před randomizací. (Pokud CT sken, cerebrální angiogram nebo jiné zobrazení provedené během 2 týdnů před randomizací prokáže radiologický vazospasmus, který ošetřující lékař považuje za potenciálně klinicky významný, je subjekt vyloučen.)
- Zobrazování MRI mozku (sekvence DWI a FLAIR) během 2 týdnů před procedurou opravy endovaskulárního aneuryzmatu, jak je podrobně uvedeno v části 8.2. Zobrazení nesmí prokázat žádnou fokální ischemickou cévní mozkovou příhodu definovanou jako nová oblast omezené difúze a/nebo ohnisková oblast snížené perfuze na mapě relativního středního tranzitního času (rMTT) nebo relativního času do vrcholu (rTTP).
- Muž nebo žena s minimálním věkem 18 let v den zápisu.
Ženy ve fertilním věku: Negativní těhotenský test. Po zápisu bude ženám ve fertilním věku odebrána krev pro potvrzovací těhotenský test, který bude hodnocen testem B-hCG v séru. Definice neplodného potenciálu zahrnuje následující:
- Chirurgicky sterilní (např. hysterektomie s ooforektomií nebo bez ní; podvázání vejcovodů; ablace endometria), alespoň 30 dní před podpisem formuláře informovaného souhlasu
- Nejméně 5 let po menopauze (tj. 6 let po poslední menstruaci) nebo menopauza potvrzená testováním folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Nechirurgicky sterilní ženy nebo ženy s nezdokumentovaným postmenopauzálním stavem musí být ochotny používat lékařsky schválenou metodu antikoncepce po dobu 3 měsíců po dokončení dávkování.
- Nechirurgicky sterilní muži nebo muži s partnerkami ve fertilním věku musí být ochotni používat kondomy se spermicidem po dobu 3 měsíců po ukončení dávkování.
- Tělesná hmotnost menší nebo rovna 180 kg.
Normální nebo abnormální, ale ne klinicky významné nálezy v
- neneurologické fyzikální vyšetření
- 12svodové EKG
- interval PQ nebo PR menší nebo rovný 210 ms;
- V případech neruptury aneuryzmatu je QTc interval menší než 450 ms pro muže nebo 470 ms pro ženy. U případů ruptury aneuryzmatu není QTc interval omezen.
- Známky života
- krevní tlak mezi 80-180/50-100 mm Hg,
- tělesná teplota nižší nebo rovna 38,5 oC
- Informovaný souhlas a dostupnost subjektu po celou dobu studie a ochota subjektu dodržovat požadavky protokolu, jak je doloženo podepsaným formulářem informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení
- Disekující nebo mykotické mozkové aneuryzma. Fusiformní nebo aterosklerotická intracerebrální aneuryzmata mohou být vhodná pro studii, pokud je plánována endovaskulární léčba s cílem vyloučit aneuryzma z oběhu.
- Plánovaná oběť endovaskulárních cév jako primární modalita pro léčbu aneuryzmatu.
- Známá anamnéza život ohrožující alergické reakce na jakýkoli lék.
- Chronické onemocnění ledvin definované jako výchozí sérový kreatinin > 150 umol/l.
- Ženy, které jsou těhotné nebo mají pozitivní těhotenský test v moči nebo krvi (β-hCG).
- Ženy, které kojí.
- Jakékoli klinicky významné psychiatrické nebo psychologické onemocnění, které by pacientovi znemožnilo protokol vyplnit.
- Pre-morbidní (odhadované) modifikované skóre Rankinovy škály větší než 2.
- Předchozí vážné traumatické poranění mozku, které by pacientovi bránilo v dokončení protokolu nebo vylučovalo analýzu MRI malých mozkových příhod.
- Pacienti se známou infekcí HIV.
- Pacienti, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí.
- Účast v klinické studii s hodnoceným lékem během 30 dnů před touto studií. Předchozí účast ve studii ENACT (např. k léčbě předchozího aneuryzmatu), účast v jiné studii zahrnující NA-1 nebo předchozí příjem NA-1.
- Jakýkoli jiný zdravotní stav, o kterém se zkoušející na místě domnívá, že by pacienta vystavil nadměrnému riziku účasti ve studii nebo očekávané délce života kratší než 1 rok nebo by vedl k nemožnosti shromáždit klinické výsledky za 30 dnů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
jedna intravenózní dávka 2,6 mg/kg placeba podávaná jako 10minutová infuze
|
|
Experimentální: NA-1
Peptid o 20 aminokyselinách, který se skládá z 9 aminokyselinové domény, která inhibuje PSD-95, a 11 aminokyselinové domény, která umožňuje peptidu procházet hematoencefalickou bariérou.
|
jedna intravenózní dávka 2,6 mg/kg NA-1 podaná jako 10minutová infuze
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Objem nových FLAIR lézí (MRI)
Časové okno: Zápis, dny 2-4
|
Objem nových ischemických lézí definovaných pomocí FLAIR MRI 12-95 hodin po dávce
|
Zápis, dny 2-4
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet nových lézí DWI (MRI)
Časové okno: Zápis, den 2-4
|
Počet nových ischemických lézí definovaných pomocí DWI MRI 12-95 hodin po dávce.
|
Zápis, den 2-4
|
|
Počet nových FLAIR lézí (MRI)
Časové okno: Zápis, dny 2-4
|
Počet nových ischemických lézí definovaných pomocí FLAIR MRI 12-95 hodin po dávce.
|
Zápis, dny 2-4
|
|
Objem nových lézí DWI (MRI)
Časové okno: Zápis, dny 2-4
|
Objem nových DWI lézí definovaných pomocí MRI 12-95 hodin po dávce.
|
Zápis, dny 2-4
|
|
Národní instituty zdravotní mrtvice stupnice (NIHSS).
Časové okno: Zápis, den 30
|
NIHSS je standardizovaná neurologická metoda pro měření invalidity a zotavení po mrtvici.
Skóre se pohybuje od 0 do 42, přičemž vyšší skóre ukazuje na rostoucí závažnost.
Skóre bylo dichotomizováno na 0-1 (dobrý výsledek) versus 2 nebo vyšší.
Počet účastníků skórujících 0-1 na NIHSS v den 30 byl porovnán pro obě skupiny.
|
Zápis, den 30
|
|
Modifikovaná Rankinova škála (mRS).
Časové okno: Zápis, den 30
|
MRS je míra globálního postižení, která byla široce používána pro hodnocení zotavení z mrtvice.
Skóre se pohybuje od 0 do 6, přičemž vyšší skóre znamená větší postižení.
Skóre 0 indikuje žádné reziduální symptomy; 1 = žádné významné postižení/schopnost vykonávat všechny obvyklé činnosti, navzdory některým symptomům; 2 = lehké postižení; 3 = střední postižení; 4 = středně těžké postižení; 5 = těžké postižení; 6 = smrt.
Počet účastníků skórujících 0-2 na mRS v den 30 byl porovnán v obou léčebných skupinách.
|
Zápis, den 30
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Objem nových FLAIR lézí (MRI) - Subjekty s rupturou aneuryzmatu
Časové okno: Zápis, dny 2-4
|
Objem nových ischemických lézí definovaných pomocí FLAIR MRI 12–95 hodin po dávce (předem specifikovaná analýza podskupin)
|
Zápis, dny 2-4
|
|
Počet nových lézí DWI (MRI) - Subjekty s rupturou aneurym
Časové okno: Zápis, den 2-4
|
Počet nových ischemických lézí definovaných pomocí DWI MRI 12–95 hodin po dávce (předem specifikovaná analýza podskupin)
|
Zápis, den 2-4
|
|
Počet nových FLAIR lézí (MRI) - Subjekty s rupturou aneuryzmatu
Časové okno: Zápis, den 2-4
|
Počet nových ischemických lézí definovaných pomocí FLAIR MRI 12–95 hodin po dávce (předem specifikovaná analýza podskupin)
|
Zápis, den 2-4
|
|
Objem nových lézí DWI (MRI) - Subjekty s rupturou aneuryzmatu
Časové okno: Zápis, den 2-4
|
Objem nových lézí DWI definovaných pomocí MRI 12–95 hodin po dávce (předem specifikovaná analýza podskupin)
|
Zápis, den 2-4
|
|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) – Subjekty s rupturou aneuryzmatu
Časové okno: Zápis, den 30
|
NIHSS je standardizovaná neurologická metoda pro měření invalidity a zotavení po mrtvici.
Skóre se pohybuje od 0 do 42, přičemž vyšší skóre ukazuje na rostoucí závažnost.
Skóre bylo dichotomizováno na 0-1 (dobrý výsledek) versus 2 nebo vyšší.
Počet účastníků skórujících 0-1 na NIHSS v den 30 byl porovnán pro účastníky s rupturou aneuryzmatu v obou léčebných skupinách (předem specifikovaná analýza podskupin).
|
Zápis, den 30
|
|
Modifikovaná Rankinova škála (mRS) - Subjekty s rupturou aneuryzmatu
Časové okno: Zápis, den 30
|
MRS je míra globálního postižení, která byla široce používána pro hodnocení zotavení z mrtvice.
Skóre se pohybuje od 0 do 6, přičemž vyšší skóre znamená větší postižení.
Skóre 0 indikuje žádné reziduální symptomy; 1 = žádné významné postižení/schopnost vykonávat všechny obvyklé činnosti, navzdory některým symptomům; 2 = lehké postižení; 3 = střední postižení; 4 = středně těžké postižení; 5 = těžké postižení; 6 = smrt.
Počet účastníků skórujících 0-2 na mRS v den 30 s rupturou aneuryzmatu byl porovnán v obou léčebných skupinách (předem specifikovaná analýza podskupin).
|
Zápis, den 30
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michael Hill, M.D., Foothills Medical Centre, University of Calgary
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hill MD, Martin RH, Mikulis D, Wong JH, Silver FL, Terbrugge KG, Milot G, Clark WM, Macdonald RL, Kelly ME, Boulton M, Fleetwood I, McDougall C, Gunnarsson T, Chow M, Lum C, Dodd R, Poublanc J, Krings T, Demchuk AM, Goyal M, Anderson R, Bishop J, Garman D, Tymianski M; ENACT trial investigators. Safety and efficacy of NA-1 in patients with iatrogenic stroke after endovascular aneurysm repair (ENACT): a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2012 Nov;11(11):942-50. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70225-9. Epub 2012 Oct 8.
- Ganesh A, Goyal M, Wilson AT, Ospel JM, Demchuk AM, Mikulis D, Poublanc J, Krings T, Anderson R, Tymianski M, Hill MD; ENACT Trial Investigators. Association of Iatrogenic Infarcts With Clinical and Cognitive Outcomes in the Evaluating Neuroprotection in Aneurysm Coiling Therapy Trial. Neurology. 2022 Apr 5;98(14):e1446-e1458. doi: 10.1212/WNL.0000000000200111. Epub 2022 Feb 15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 3302 (NA-1-002)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .