Studie dávkového rozmezí orálního viskózního budesonidu u pediatrických pacientů s eozinofilní ezofagitidou
Perorální viskózní suspenze budesonidu (MB-7) u pacientů s eozinofilní ezofagitidou: Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie s rozsahem dávek u dětí a dospívajících
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85006
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Spojené státy, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University Medical Center
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- Rady Children's Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- The Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- Children's Center for Digestive Healthcare
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Emory University-Emory Children's Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60614
- Children's Memorial Hospital
-
Park Ridge, Illinois, Spojené státy, 60068
- Center for Children's Digestive Health
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Children's Hospital Boston
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68105
- The Center for Human Nutrition
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109
- Pediatric Gastroenterology and Nutrition Associates
-
-
New Jersey
-
Mays Landing, New Jersey, Spojené státy, 08330
- South Jersey Pediatric Gastroenterology
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29615
- Children's Center For Digestive Health
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23219
- Virginia Commonwealth University, Medical College of Virginia
-
Roanoke, Virginia, Spojené státy, 24013
- Carilion Pediatric Gastroenterology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mužské a ženské subjekty ve věku 2-18 let včetně
- Anamnéza klinických příznaků dysfunkce jícnu intermitentně nebo kontinuálně
- Histologický průkaz EoE s maximálním počtem eozinofilů vyšším nebo rovným 20 eozinofilům na HPF ze dvou nebo více úrovní jícnu během šesti týdnů před základní návštěvou
- Při základní návštěvě musí mít subjekty příznaky s celkovým skóre klinických příznaků EoE vyšším nebo rovným 3
- Ochota a schopnost pokračovat v dietní terapii, environmentální terapii a/nebo léčebných režimech (včetně suprese žaludeční kyseliny, pokud existuje) platná při screeningové návštěvě
- Ženy ve fertilním věku musí mít před randomizací do studie negativní sérový těhotenský test (beta lidský choriový gonadotropin) a sexuálně aktivní subjekty musí souhlasit s pokračováním přijatelných antikoncepčních opatření po celou dobu trvání studie.
- Písemný informovaný souhlas (rodič nebo zákonný zástupce) a případně souhlas subjektu
Kritéria vyloučení:
- Současné užívání imunomodulační terapie (nebo předpokládané použití do 12 týdnů po základní návštěvě)
- Diagnostika zánětlivého onemocnění střev
- Chronická virová infekce nebo stav imunodeficience (aktuální)
- Užívání spolknutých topických kortikosteroidů pro EoE během 1 měsíce před biopsií vyžadované pro vstup do této studie nebo kdykoli mezi biopsií a základní návštěvou
- Použití systémových (perorálních nebo parenterálních) kortikosteroidů během 1 měsíce před biopsií požadovanou pro vstup do této studie nebo kdykoli mezi biopsií a základní návštěvou
- Ranní hladina kortizolu v plazmě pod spodní hranicí normálu (podle referenčního rozmezí centrální laboratoře) při screeningové návštěvě
- Krvácení do horní části gastrointestinálního traktu během 1 měsíce před screeningovou návštěvou nebo mezi screeningovou návštěvou a základní návštěvou
- Současné užívání antikoagulancií
- Současné onemocnění gastrointestinálního traktu kromě současné diagnózy EoE
- Důkaz souběžné eozinofilní gastritidy, enteritidy, kolitidy nebo proktitidy
- Důkaz aktivní infekce Helicobacter pylori
- Důkazy o nestabilním astmatu nebo změnách v léčbě astmatu nebo alergické rýmy během 1 měsíce před biopsií požadovanou pro vstup do této studie
- Každá žena, která je těhotná, která plánuje otěhotnět nebo která kojí
- Současné důkazy nebo anamnéza hypersenzitivity nebo idiosynkratické reakce na budesonid nebo kteroukoli další složku studovaného léku
- Současné známky orofaryngeální nebo jícnové kandidózy
- Příjem zkoumaného léku do 30 dnů před biopsií vyžadovaný pro vstup do této studie
- Jakýkoli stav nebo abnormalita, která by podle názoru hlavního zkoušejícího ohrozila bezpečnost subjektu nebo úspěšné provedení studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: 1
|
perorální suspenze odpovídající budesonidu
|
|
Experimentální: 2
Skupina s nízkou dávkou
|
perorální suspenze
|
|
Experimentální: 3
Skupina středních dávek
|
perorální suspenze
|
|
Experimentální: 4
Skupina s vysokou dávkou
|
perorální suspenze
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků, kteří reagovali na terapii
Časové okno: 12 týdnů po zahájení léčby
|
Odpověď byla definována jako ≥50% snížení od výchozí hodnoty ve skóre klinických příznaků eozinofilní ezofagitidy (EoE) a snížení maximálního počtu eozinofilů na ≤6/high power field (světelná mikroskopie) z biopsií jícnu odebraných při závěrečném hodnocení .
EoE CSS, hodnocené lékařem od 0 do 18, posuzovalo 6 kategorií: 1) pálení žáhy, 2) bolest břicha, 3) noční probouzení se symptomy, 4) nevolnost, regurgitace nebo zvracení, 5) anorexie nebo časná sytost a 6) dysfagie, odynofagie nebo zasekávání potravy (závažný symptom).
Každá doména byla hodnocena následovně, na základě symptomů během 2 týdnů před hodnocením: 0 = žádné symptomy a nevyžadují se žádné copingové chování; 1 = Mírné: Symptomy omezené na 1-3 dny nebo žádné symptomy, protože bylo vyžadováno copingové chování, aby se zabránilo symptomům; 2 = Střední: Příznaky po >3 dnech, s nebo bez menšího zvládání chování; 3 = Těžké: Symptomy narušovaly aktivity každodenního života nebo symptomy přetrvávaly a vyžadovaly si zásadní zvládání.
|
12 týdnů po zahájení léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s histologickou odezvou
Časové okno: 12 týdnů po zahájení léčby
|
Histologická odpověď byla definována jako maximální maximální počet eozinofilů při konečném hodnocení léčby ≤6 eozinofilů/vysokovýkonné pole (světelná mikroskopie).
Maximální pík byl identifikován zkoumáním maximálních počtů eozinofilů získaných z proximálních, středních a distálních biopsií jícnu a výběrem maximální hodnoty.
|
12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Procento účastníků s histologickou remisí
Časové okno: 12 týdnů po zahájení léčby
|
Histologická remise byla definována jako maximální maximální počet eozinofilů při konečném hodnocení léčby ≤1 eozinofily/vysokovýkonné pole (světelná mikroskopie).
Maximální pík byl identifikován zkoumáním maximálních počtů eozinofilů získaných z proximálních, středních a distálních biopsií jícnu a výběrem maximální hodnoty.
|
12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty v maximálním počtu eosinofilů
Časové okno: Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
Maximální maximální počet eozinofilů na začátku a při konečném hodnocení léčby byl identifikován zkoumáním maximálních počtů eozinofilů získaných z proximálních, středních a distálních biopsií jícnu a výběrem maximální hodnoty.
Negativní změna oproti výchozí hodnotě ukazuje, že počet eozinofilů se snížil.
|
Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Změna od základní linie ve skóre endoskopie
Časové okno: Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
K posouzení úrovně zánětu a eozinofilie byla použita endoskopie jícnu.
Pro tuto studii byly hodnoceny a skórovány čtyři kategorie endoskopických nálezů: (1) bledost a zmenšené vaskulární znaky; (2) rýhování se zesílenou sliznicí; (3) přítomnost bílých slizničních plaků; a (4) soustředné kruhy nebo striktury.
Pro každou kategorii bylo přiděleno 0 bodů, pokud nebyla postižena žádná místa jícnu, 1 bod, pokud byla postižena 1 nebo 2 místa jícnu, a 2 body za postižení pan-jícnu (viz Aceves et al., 2007).
Maximální možné skóre endoskopie bylo 8 bodů.
Negativní změna oproti výchozí hodnotě ukazuje, že zánět jícnu poklesl.
|
Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Procento účastníků s klinickou odezvou
Časové okno: 12 týdnů po zahájení léčby
|
Odpověď byla definována jako ≥50% snížení od výchozí hodnoty ve skóre klinických příznaků eozinofilní ezofagitidy (EoE) (CSS).
EoE CSS, hodnocené lékařem od 0 do 18, posuzovalo 6 kategorií: 1) pálení žáhy, 2) bolest břicha, 3) noční probouzení se symptomy, 4) nevolnost, regurgitace nebo zvracení, 5) anorexie nebo časná sytost a 6) dysfagie, odynofagie nebo zasekávání potravy (závažný symptom).
Každá doména byla hodnocena následovně, na základě symptomů během 2 týdnů před hodnocením: 0 = žádné symptomy a nevyžadují se žádné copingové chování; 1 = Mírné: Symptomy omezené na 1-3 dny nebo žádné symptomy, protože bylo vyžadováno copingové chování, aby se zabránilo symptomům; 2 = Střední: Příznaky po >3 dnech, s nebo bez menšího zvládání chování; 3 = Těžké: Symptomy narušovaly aktivity každodenního života nebo symptomy přetrvávaly a vyžadovaly si zásadní zvládání.
|
12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Procento účastníků s klinickou remisí
Časové okno: 12 týdnů po zahájení léčby
|
Klinická remise byla definována jako nulové skóre klinických příznaků (CSS) eozinofilní ezofagitidy (EoE).
EoE CSS, hodnocené lékařem od 0 do 18, posuzovalo 6 kategorií: 1) pálení žáhy, 2) bolest břicha, 3) noční probouzení se symptomy, 4) nevolnost, regurgitace nebo zvracení, 5) anorexie nebo časná sytost a 6 ) dysfagie, odynofagie nebo zasekávání potravy (závažný symptom).
Každá doména byla hodnocena následovně, na základě symptomů během 2 týdnů před hodnocením: 0 = žádné symptomy a nevyžadují se žádné copingové chování; 1 = Mírné: Symptomy omezené na 1-3 dny nebo žádné symptomy, protože bylo vyžadováno copingové chování, aby se zabránilo symptomům; 2 = Střední: Příznaky po >3 dnech, s nebo bez menšího zvládání chování; 3 = Těžké: Symptomy narušovaly aktivity každodenního života nebo symptomy přetrvávaly a vyžadovaly si zásadní zvládání.
|
12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Procentuální změna skóre klinických příznaků eozinofilní ezofagitidy (EoE) oproti výchozí hodnotě (CSS)
Časové okno: Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
EoE CSS, hodnocené lékařem od 0 do 18, posuzovalo 6 kategorií: 1) pálení žáhy, 2) bolest břicha, 3) noční probouzení se symptomy, 4) nevolnost, regurgitace nebo zvracení, 5) anorexie nebo časná sytost a 6) dysfagie, odynofagie nebo zasekávání potravy (závažný symptom).
Každá doména byla hodnocena následovně, na základě symptomů během 2 týdnů před hodnocením: 0 = žádné symptomy a nevyžadují se žádné copingové chování; 1= Mírné: Symptomy omezené na 1-3 dny nebo žádné symptomy, protože bylo vyžadováno copingové chování, aby se zabránilo symptomům; 2= Střední: Symptomy po >3 dnech, s nebo bez menšího zvládání chování; 3= Těžké: Symptomy narušovaly aktivity každodenního života nebo symptomy přetrvávaly a vyžadovaly si zásadní zvládání.
Negativní změna oproti výchozí hodnotě naznačuje, že symptomy poklesly.
|
Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Změna oproti výchozímu stavu v celkovém hodnocení závažnosti onemocnění lékařem
Časové okno: Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
Lékaři byli požádáni, aby vyplnili vizuální analogovou stupnici (VAS), aby poskytli globální hodnocení aktivity eozinofilní ezofagitidy (EoE) u každého účastníka.
VAS byla 100mm horizontální čára, na které byl pravý kraj (100) označen jako „nejhorší možná aktivita onemocnění“ a levý (0) byl označen jako „žádná aktivita onemocnění“.
Vyšetřovatelé byli instruováni, aby považovali linku pro VAS za kontinuum s vlastním názorem na extrémy na obou koncích.
Vyšetřovatelé nakreslili svislou čáru v bodě, který nejlépe přibližoval aktuální úroveň aktivity onemocnění EoE účastníka.
Vyšetřovatel měl vzít v úvahu, jak onemocnění jícnu ovlivňuje každodenní aktivity účastníka.
Vyšetřovatelům byl dán následující pokyn: "Pomocí níže uvedené vizuální analogové stupnice prosím označte svislou čáru na stupnici, která označuje vaše hodnocení aktivity EoE u tohoto účastníka v tuto chvíli."
Negativní změna oproti výchozí hodnotě naznačuje, že symptomy poklesly.
|
Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
|
Maximální plazmatická koncentrace (Cmax) budesonidu
Časové okno: 2., 4. nebo 8. týden nebo při závěrečném vyhodnocení léčby
|
V den, kdy byly získány farmakokinetické (PK) vzorky krve, každý účastník odložil ranní dávku studovaného léku, dokud nedostal pokyn k dávkování na klinice.
Časové body odběru vzorků zahrnovaly před dávkou (0) a 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 a 8 hodin po dávce.
Spodní limit kvantifikace (LLOQ) pro analytickou metodu byl přibližně 20 pg/ml v plazmě s použitím 0,2 ml vzorku.
Protože PK analýzy pro skupiny se střední a vysokou dávkou perorální suspenze budesonidu (OBS) byly založeny na vzorcích plazmy odebraných po podání stejných jednotlivých dávek OBS, údaje pro skupinu se střední dávkou (OBS jednou denně) a vysokou dávkou skupiny (OBS dvakrát denně) byly shrnuty dohromady.
|
2., 4. nebo 8. týden nebo při závěrečném vyhodnocení léčby
|
|
Čas do maximální (Tmax) a poloviční maximální (T1/2) plazmatické koncentrace budesonidu
Časové okno: 2., 4. nebo 8. týden nebo při závěrečném vyhodnocení léčby
|
V den, kdy byly získány farmakokinetické (PK) vzorky krve, každý účastník odložil ranní dávku studovaného léku, dokud nedostal pokyn k dávkování na klinice.
Časové body odběru vzorků zahrnovaly před dávkou (0) a 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 a 8 hodin po dávce.
Spodní limit kvantifikace (LLOQ) pro analytickou metodu byl přibližně 20 pg/ml v plazmě s použitím 0,2 ml vzorku.
Protože PK analýzy pro skupiny se střední a vysokou dávkou perorální suspenze budesonidu (OBS) byly založeny na vzorcích plazmy odebraných po podání stejných jednotlivých dávek OBS, údaje pro skupinu se střední dávkou (OBS jednou denně) a vysokou dávkou skupiny (OBS dvakrát denně) byly shrnuty dohromady.
T1/2 je čas do terminálního eliminačního poločasu.
|
2., 4. nebo 8. týden nebo při závěrečném vyhodnocení léčby
|
|
Oblast pod křivkou plazmatické koncentrace-čas (AUC) budesonidu od času nula do času poslední měřitelné koncentrace (AUC0-poslední)
Časové okno: 2., 4. nebo 8. týden nebo při závěrečném vyhodnocení léčby
|
V den, kdy byly získány farmakokinetické (PK) vzorky krve, každý účastník odložil ranní dávku studovaného léku, dokud nedostal pokyn k dávkování na klinice.
Časové body odběru vzorků zahrnovaly před dávkou (0) a 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 a 8 hodin po dávce.
Spodní limit kvantifikace (LLOQ) pro analytickou metodu byl přibližně 20 pg/ml v plazmě s použitím 0,2 ml vzorku.
Protože PK analýzy pro skupiny se střední a vysokou dávkou perorální suspenze budesonidu (OBS) byly založeny na vzorcích plazmy odebraných po podání stejných jednotlivých dávek OBS, údaje pro skupinu se střední dávkou (OBS jednou denně) a vysokou dávkou skupiny (OBS dvakrát denně) byly shrnuty dohromady.
|
2., 4. nebo 8. týden nebo při závěrečném vyhodnocení léčby
|
|
Procento účastníků s potenciálními nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou kortikosteroidy (TEAE)
Časové okno: 15 týdnů po zahájení léčby
|
TEAE související s kortikosteroidy zahrnovaly kandidózu, kandidózu jícnu, pláč, psychomotorickou hyperaktivitu, agresi, hněv, úzkost, poruchu chování, emoční poruchu, nespavost nebo změnu nálady.
TEAE související s kortikosteroidy byly systematicky hodnoceny během léčby a období snižování.
|
15 týdnů po zahájení léčby
|
|
Průměrná změna krevního tlaku (BP) na konci léčby
Časové okno: Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
BP byl hodnocen pro každou léčebnou skupinu na začátku a při každé návštěvě po základním stavu, včetně konečného hodnocení léčby.
|
Výchozí stav, 12 týdnů po zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gupta SK, Hill M, Vitanza JM, Farber RH, Desai NK, Williams J, Song IH. Pharmacokinetics of Budesonide Oral Suspension in Children and Adolescents With Eosinophilic Esophagitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 Aug 1;75(2):186-191. doi: 10.1097/MPG.0000000000003482. Epub 2022 Jun 6.
- Gupta SK, Vitanza JM, Collins MH. Efficacy and safety of oral budesonide suspension in pediatric patients with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Jan;13(1):66-76.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2014.05.021. Epub 2014 Jun 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Onemocnění imunitního systému
- Přecitlivělost, okamžitá
- Hematologická onemocnění
- Gastrointestinální onemocnění
- Gastroenteritida
- Přecitlivělost
- Nemoci jícnu
- Poruchy leukocytů
- Eozinofilie
- Eozinofilní ezofagitida
- Ezofagitida
- Fyziologické účinky léků
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Protizánětlivé látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Bronchodilatační činidla
- Antiastmatická činidla
- Agenti dýchacího systému
- Budesonid
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- MPI-101-01
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .