Nosní steroidy u kontrolovaného glaukomu

Systémové a topické oční steroidy byly dlouho spojovány s očními účinky, jako je glaukom nebo katarakta. Bylo také hlášeno, že periokulární steroidní injekce a steroidy aplikované na periokulární kůži zvyšují nitrooční tlak (IOP) a zvýšený IOP je hlavním rizikovým faktorem pro glaukom. Přibližně 18 až 36 % běžné populace reaguje na kortikosteroidy. Tato odpověď je zvýšena na 46 až 92 % u pacientů s primárním glaukomem s otevřeným úhlem (POAG).

Alergická rýma postihuje v USA až 30 % dospělých a 40 % dětí. Topické nosní steroidy jsou nejúčinnější možností léčby. Nealergická rýma je běžné onemocnění, které postihuje přibližně 17 milionů osob ve Spojených státech; přibližně 22 milionů má kombinaci alergické a nealergické rinitidy. Topické nosní steroidy prokázaly účinnost v léčbě nealergické rinitidy a jsou považovány za empirickou terapii první volby. Vzhledem k vnímané bezpečnosti nosních steroidů je jejich použití k léčbě alergie horních cest dýchacích Inhalační a nosní steroidy však mohou být absorbovány systémově. Přestože byla stanovena systémová absorpce inhalačních a nazálních steroidů, klinicky relevantní oční vedlejší účinky jsou špatně definovány. Velká prospektivní studie v roce 1995 Samiy et al neuvedla žádné statisticky významné zvýšení NOT u 187 pacientů bez glaukomu, kteří užívali inhalační steroidy pro různé plicní stavy. Podobně velká studie případ-kontrola v roce 1997 naznačila, že přítomnost nazálních steroidů u pacientů s nově diagnostikovaným glaukomem nebo OHT oproti neglaukomatózním pacientům nebyla statisticky významná (poměr pravděpodobnosti 1,02; 95% CI 0,59–1,77). Počet pacientů užívajících kontinuálně vysoké dávky nazálních steroidů byl však pro statistickou analýzu příliš malý. V roce 1998 malá prospektivní studie 26 pacientů bez glaukomu neodhalila žádné známky OHT nebo katarakty po dlouhodobém užívání nazálních steroidů po endoskopické operaci sinusu (průměrná doba sledování 8,8 ± 3,6 měsíce; rozmezí 3–19 měsíců). Studie 61 pacientů se sezónní alergickou rýmou užívajících nosní flutikason po dobu 1 roku neprokázala žádné zvýšené riziko glaukomu. V této studii však nebyly popsány žádné informace týkající se jejich rizikového stavu glaukomu před použitím steroidů. Bylo hlášeno šest případů zvýšeného NOT spojeného s kombinovaným užíváním nazálních a inhalačních steroidů u pacientů bez glaukomu.

Vzhledem k velkému počtu pacientů užívajících nazální steroidy; Je překvapivé, že nikdo nezkoumal, zda je užívání nosních steroidů u pacientů s glaukomem kontraindikováno.