Hodnocení účinnosti aliskirenu různými metodami měření krevního tlaku (REALITY)
Léčba esenciální hypertenze Rasilezem. Hodnocení různých metod měření krevního tlaku - Hodnocení účinnosti a bezpečnosti
Téměř 50 % pacientů s hypertenzí zůstává nekontrolováno. Klinická rozhodnutí jsou většinou založena na krevním tlaku v kanceláři, navzdory chybám této metody měření. Dalšími důvody pro nedosažení cílů krevního tlaku jsou nedostatečná 24hodinová účinnost a snášenlivost existujících tříd antihypertenziv. Aliskiren (Rasilez®) je nový antihypertenzivní lék, který se podává jednou denně.
Účel studie REALITY - léčba esenciální hypertenze pomocí rasIlez. hodnocení různých metod měření krevního tlaku - hodnocení účinnosti a bezpečnosti -] je vyhodnotit účinnost a snášenlivost aliskirenu v podmínkách "reálného života". Účinnost léku bude hodnocena pomocí 24hodinového ambulantního monitorování krevního tlaku (ABPM). Výsledky budou porovnány s monitorováním krevního tlaku v ordinaci, sestrou nebo vlastním monitorováním krevního tlaku. Toto srovnání umožní rozhodnout, která technika sledování je pro tyto hypertenzní pacienty lepší.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedná se o jednocentrovou observační nekontrolovanou prospektivní studii. Hypertenzní pacienti, kteří buď dosud neléčili, nebo nekontrolovali současnou monoterapii a splňují všechna kritéria pro zařazení a vyloučení, budou zařazeni do léčby přípravkem Rasilez (zahájení po dobu 2 týdnů na 150 mg a pokud je dávka dobře snášena se zvýší na 300 mg). Léčba pak bude pokračovat dalších 10 týdnů. Rasilez lze podávat jako monoterapii nebo jako přídavek k jinému antihypertenzivu (pacienti, kteří v současné době užívají jedinou léčbu).
Pacient bude mít další návštěvy v týdnu 6 a v týdnu 12 U všech vhodných pacientů bude v týdnu před návštěvou 2 (zahájení léčby) a v týdnu před poslední návštěvou proveden 24hodinový test ABPM.
Každý pacient obdrží automatický monitor krevního tlaku [OMRON MX3 plus] pro měření SBPM. Monitor bude poskytnut sponzorem na celou dobu studie. Pacient bude proškolen na měření krevního tlaku. SBPM se bude provádět dvakrát týdně [ráno a večer] Měření krevního tlaku sestrou bude prováděno při každé návštěvě, po 10 minutách odpočinku, před návštěvou lékaře.
Ordinační krevní tlak změří lékař při každé návštěvě Vzorky krve na vyšetření elektrolytů, funkce ledvin, jater a hematologie budou odebrány při základní návštěvě, ve 2. a ve 12. týdnu Další antihypertenziva lze přidat kdykoli během studie, podle rozhodnutí zkoušejícího, kromě ACE inhibitorů a ARB.
AE musí být hlášeny na příslušném místě na stránce CRF. V případě vysazení aliskirenu nebo přerušení léčby aliskirenem musí být uveden důvod. Závažné nežádoucí příhody (SAE) musí být zdokumentovány dodatečně na samostatném formuláři SAE a musí být hlášeny do 24 hodin NOVARTIS Pharma, oddělení bezpečnosti léků Dodržování léčby bude hodnoceno pomocí standardních vzorců. Předpokládaná doba náboru 50 pacientů: Jeden rok. Schéma návrhu studie Návštěva 1 -[týden -2] lékař a sestra BP. Podepište informujte souhlas - příkaz ABPM týden před návštěvou 2 - školení SBPM Návštěva 2 [0. týden] lékař a sestra TK. Zahajte Rasilez 150 mg a před další návštěvou objednejte laboratorní vyšetření.
Návštěva 3 [2. týden] lékař a sestra BP. Titrujte Rasilez na 300 mg Návštěva 4 (6. týden). lékař a sestra BP. ABPM a kontrolní laboratorní vyšetření (týden před návštěvou 5) Návštěva 5 (12 týdnů) lékaře a sestry Údaje o krevním tlaku SBPM budou shromážděny při návštěvě 2, 3, 4 a 5.
Účinnost bude definována z hlediska terapeutických cílů vyjádřených jako cílové krevní tlaky podle kritérií WHO a ESH [pro SBPM a ABPM]:
Kancelářský krevní tlak: Diastolický krevní tlak (DBP) ≤ 90 mmHg a systolický krevní tlak (SBP) ≤ 140 mmHg pro nediabetiky nebo DBP≤ 80 mmHg a SBP≤ 130 mmHg pro diabetiky.
SBPM : DBP ≤ 85 mmHg a SBP ≤ 135 mmHg 24 h ABPM: DBP ≤ 130/80 mmHg SBP ≤ 130 mmHg, Probuzení DBP ≤ 85 mmHg, Probuzení SBP ≤ mmHBP≤ 130 mmHg spánek SBP ≤ mmHBP 135 SBP 70 mmHg. Účinnost a bezpečnost bude také hodnocena s ohledem na komplianci pacienta
Hodnocení bezpečnosti:
Bezpečnost bude hodnocena prostřednictvím hlášení (S)AE.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Hasharon Area
-
Hertsliyah, Hasharon Area, Izrael
- Clalit Health Services
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Esenciální hypertenze při návštěvě 1 definovaná jako krevní tlak v ordinaci <140/90 mmHg a 24hodinový ABPM >130/80 mmHg s denním TK (vyjmuto z 24h ABPM) >135/85 mmHg
- Muži a ženy
- Věk 18-80 let
- Každý pacient, který je podle lékařského názoru ošetřujícího lékaře způsobilý pro léčbu přípravkem Rasilez
- Ochota podepsat informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Užívání více než 1 antihypertenzního léku při návštěvě 1 (fixní kombinace je považována za dva léky)
- Použití ACEI nebo ARB při základní návštěvě
- Těhotná žena
- WOCB - (bude se řídit obvyklými omezeními)
- Užívání některých léků (např. cyklosporin, verapamil, chinidin)
- Nekontrolovaný DM (rozhodnutí vyšetřovatele)
- Kterákoli z následujících událostí za posledních šest měsíců: MI, Cévní mozková příhoda, CABG, PTCI
- Městnavé HF vyžadující farmakologickou léčbu
- Selhání ledvin, definované jako sérový kreatinin rovný nebo vyšší než 1,5 mg% [potvrzeno dvakrát] nebo hyperkalémie definovaná jako sérový draslík rovný nebo vyšší než 5 meq/l [potvrzeno dvakrát]
- Malignita, která v posledních 3 letech vyžadovala chemoterapii
- Jakýkoli zdravotní nebo žádný zdravotní stav, který v očích zkoušejícího neumožní pacientovi dokončit studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Aliskiren
pouze jedna ruka s experimentálním lékem [aliskiren]
|
150 mg během prvních dvou týdnů, 300 mg po dalších 10 týdnů
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Procento pacientů s kontrolovaným krevním tlakem pomocí měření krevního tlaku v ordinaci, měření sester a SBPM, od výchozího stavu do 12. týdne, bylo porovnáno a ABPM.
Časové okno: 12 týdnů
|
12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Porovnejte účinnost léčby přípravkem Rasilez na snížení SBP/DBP u pacientů s esenciální hypertenzí měřenou 4 různými metodami – 24hodinovým ambulantním měřením TK, TK v kanceláři, domácím TK a měřením TK sestrou.
Časové okno: 12 týdnů
|
12 týdnů
|
|
K posouzení adherence pacienta k léčbě.
Časové okno: 2, 6 a 12 týdnů
|
2, 6 a 12 týdnů
|
|
Zhodnotit bezpečnostní profil léčby přípravkem Rasilez u pacientů s esenciální hypertenzí.
Časové okno: 2, 6 a 12 týdnů
|
2, 6 a 12 týdnů
|
|
Vyhodnoťte antihypertenzní účinek přípravku Rasilez v „skutečném životě“ na základě 24hodinových změn ABPM od výchozí hodnoty do 12. týdne.
Časové okno: 12 týdnů
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ; Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension. 2005 Jan;45(1):142-61. doi: 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e. Epub 2004 Dec 20.
- Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P, Brown C, Roccella EJ. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991. Hypertension. 1995 Jul;26(1):60-9. doi: 10.1161/01.hyp.26.1.60. Erratum In: Hypertension 1996 May;27(5):1192.
- Schmieder RE, Philipp T, Guerediaga J, Gorostidi M, Bush C, Keefe DL. Aliskiren-based therapy lowers blood pressure more effectively than hydrochlorothiazide-based therapy in obese patients with hypertension: sub-analysis of a 52-week, randomized, double-blind trial. J Hypertens. 2009 Jul;27(7):1493-501. doi: 10.1097/HJH.0b013e32832be593.
- Gradman AH, Schmieder RE, Lins RL, Nussberger J, Chiang Y, Bedigian MP. Aliskiren, a novel orally effective renin inhibitor, provides dose-dependent antihypertensive efficacy and placebo-like tolerability in hypertensive patients. Circulation. 2005 Mar 1;111(8):1012-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000156466.02908.ED. Epub 2005 Feb 21.
- Uresin Y, Taylor AA, Kilo C, Tschope D, Santonastaso M, Ibram G, Fang H, Satlin A. Efficacy and safety of the direct renin inhibitor aliskiren and ramipril alone or in combination in patients with diabetes and hypertension. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2007 Dec;8(4):190-8. doi: 10.3317/jraas.2007.028.
- Verdecchia P, Calvo C, Mockel V, Keeling L, Satlin A. Safety and efficacy of the oral direct renin inhibitor aliskiren in elderly patients with hypertension. Blood Press. 2007;16(6):381-91. doi: 10.1080/08037050701717014.
- Jordan J, Engeli S, Boye SW, Le Breton S, Keefe DL. Direct Renin inhibition with aliskiren in obese patients with arterial hypertension. Hypertension. 2007 May;49(5):1047-55. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.084301. Epub 2007 Mar 12.
- Dolan E, Stanton AV, Thom S, Caulfield M, Atkins N, McInnes G, Collier D, Dicker P, O'Brien E; ASCOT Investigators. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascular events in treated hypertensive patients--an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy. J Hypertens. 2009 Apr;27(4):876-85. doi: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CSPP100AIL02T
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .