Externí stent pankreatického vývodu po pankreatoduodenektomii
Externí stent pankreatického vývodu po pankreatoduodenektomii: prospektivní randomizovaná multicentrická studie
Pankreatoduodenektomie (PD) se provádí v mnoha velkoobjemových centrech s velmi nízkou mortalitou. Snížená úmrtnost je z velké části výsledkem pečlivého výběru pacientů, lepšího intraoperačního managementu a lepší pooperační péče. Bohužel nedochází k podobnému snížení nemocnosti, která zůstává kolem 40 %. Přetrvávající morbidita je způsobena především pankreatickou píštělí (PF). Abdominální absces a krvácení jsou běžné následky PF, které jsou spojeny s vysokou mortalitou. Zatímco bylo popsáno mnoho různých rizikových faktorů, měkká pankreatická textura a nedilatovaný pankreatický vývod byly nejkonzistentněji spojeny s vysokou mírou PF. Byla navržena a analyzována řada metod pro snížení výskytu PF. Mnohé z nich zahrnují technické vlastnosti anastomózy, včetně místa rekonstrukce, anastomotické techniky, použití biologického lepidla a profylaktického použití analogu somatostatinu. Umístění stentu přes pankreatickou anastomózu je atraktivní strategií ke snížení frekvence PF. Tato multicentrická prospektivní randomizovaná studie byla navržena tak, aby porovnala výsledky po PD se zevním drenážním stentem versus bez stentu u pacientů s vysokým rizikem PF (s měkkým pankreasem a průměrem wirsung <3 mm).
Analýza: Primárním cílem studie bylo porovnat výskyt PF u pacientů s externím pankreatickým stentem nebo bez něj. S předpokládanou mírou PF 30 %, na základě zkušeností z literatury, bylo vypočítáno, že snížení na 10 % míry PF by vyžadovalo zahrnutí 75 pacientů do každé skupiny (statistická významnost P < 0,05 a síla 80 procent se dvěma -ocasní test proporcí). Zapíšeme 158 pacientů, abychom vzali v úvahu možnost, že 5 % bude ztraceno kvůli sledování.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Analýza: Primárním cílem studie bylo porovnat incidenci PF u pacientů s externím pankreatickým stentem nebo bez něj. S předpokládanou mírou PF 30 %, na základě zkušeností z literatury, bylo vypočítáno, že snížení na 10 % míry PF by vyžadovalo zahrnutí 75 pacientů do každé skupiny (statistická významnost P < 0,05 a síla 80 procent se dvěma -ocasní test proporcí). Zapíšeme 158 pacientů, abychom vzali v úvahu možnost, že 5 % bude ztraceno kvůli sledování.
PF byla definována podle International Study Group of Pancreatic Fistula jako tekutina bohatá na amylázu (koncentrace amylázy více než trojnásobek koncentrace v séru) odebraná z drenáže umístěné intraoperačně od 3. dne nebo aspirací jehlou z intraabdominálního odběru. PF byly odstupňovány podle klinického dopadu na nemocniční průběh pacienta (stupně A,B,C).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Angers, Francie, 49933
- University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Všichni pacienti plánovaní na elektivní PD,
- Potvrzení měkkého pankreatu nebo nedilatovaného pankreatického vývodu během PD.
Kritéria vyloučení:
- Věk méně než 18 let,
- Pohotovostní operace,
- předchozí operace slinivky,
- Předchozí susmezokolická radioterapie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: žádný stent
žádný stent přes pankreatickou anastomózu
|
|
|
Experimentální: stent
stent přes pankreatickou anastomózu
|
stent přes pankreatickou anastomózu
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
pankreatická píštěl
Časové okno: v pooperační den 30
|
v pooperační den 30
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
celková nemocnost
Časové okno: pooperační den 30
|
pooperační den 30
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: arnaud - jean-pierre, professor, University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PHRC 04-04
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .