HIV/AIDS, těžká duševní nemoc a bezdomovectví

Naším dlouhodobým cílem je snížit výskyt rizikového chování HIV pro SMI vývojem intervence, kterou lze snadno přeložit a přizpůsobit prostředí „skutečného světa“. Náš navrhovaný projekt je navržen tak, aby rozšířil dříve vyvinutý výzkum intervencí na snížení rizika HIV u SMI. Mezi inovace, které výzkumníci vyvinuli, patří: 1) Návrh intervence SB-MI, který lze použít u různých účastníků s SM na rozdíl od jiných výzkumů, které se soustředily buď na primární, nebo sekundární prevenci s poměrně diskrétní populací, jako jsou barevné ženy, pacienti v programu zotavení po drogách atd. Vyšetřovatelé budou zkoumat odpověď na léčbu jako funkci různých charakteristik účastníků; 2) Intervence SB-MI je poskytována v individuálním formátu, aby poskytovala flexibilní strukturu pro přizpůsobení strategií a technik pro komplexní kognitivní a psychosexuální fungování každého účastníka, stejně jako jeho potřeby a hodnoty, na rozdíl od výzkumu prevence HIV u SMI, který obecně se vyskytuje ve skupině a neumožňuje individuální přizpůsobení. Navíc naše zkušenost se skupinovými intervencemi je taková, že neumožňují snadno diskutovat o rizicích souvisejících se složitou historií sexuálního a fyzického zneužívání, obchodováním se sexem a dalšími stigmatizovanými aktivitami typickými pro SMI. Náš individuální přístup poskytuje maximální flexibilitu a soukromí při výběru témat intervence, o kterých se vyšetřovatelé také domnívají, že jsou zásadní pro ducha motivačního rozhovoru; 3) Předchozí intervence byly obvykle buď velmi krátké (např. jedno půlhodinové sezení) nebo časově náročné. Na rozdíl od toho je naše intervence (3 sezení + 1 nebo 2 boostery) dostatečně dlouhá na to, aby umožnila účastníkům vytvořit pracovní alianci s poskytovateli, ale není tak zdlouhavá, aby byla zatěžující nebo nepřeložitelná pro prostředí v reálném světě. pacienti běžně vyhledávají péči, jako je městská záchranná síť Medical Center; 4) přehled literatury naznačuje, že mnoho změn zdravotního chování odezní během poměrně krátké doby; naše zahrnutí posilovací dávky a dílčí studie zkoumající účinek 2. posilovací dávky po 6měsíčním sledování je nový způsob, jak posílit účinky naší intervence. Vyšetřovatelé nám také prodlouží dobu sledování na 12 měsíců, abychom mohli dále posoudit dlouhodobé změny; a 5) Dosud žádná studie nezkoumala poradenství a testování HIV jako výsledek pro tuto populaci (Senn & Carey, 2009). Výzkumníci se domnívají, že to představuje významný deficit v péči o potřeby SMI, vzhledem k tomu, že testování a přístup k léčbě prodlužující život by měly být základní součástí preventivních intervencí u SMI. Naše podmínky SB-MI i CAU budou zahrnovat doporučení k testování na HIV tam, kde je to indikováno, ačkoli intervence SB-MI systematicky podporuje motivaci pro účastníky, kteří hledají služby poradenství a testování HIV, zatímco CAU poskytuje informace a obecnou podporu testování. Vyšetřovatelé doufají, že zjistí, že pozornost věnovaná tomuto problému u SB-MI přináší lepší přístup ke službám testování HIV.