HIV/AIDS, schwere psychische Erkrankungen und Obdachlosigkeit

Unser langfristiges Ziel ist es, das Auftreten von HIV-Risikoverhalten für SMI zu reduzieren, indem wir eine Intervention entwickeln, die leicht übersetzt und an Situationen in der "realen Welt" angepasst werden kann. Unser vorgeschlagenes Projekt soll die zuvor entwickelte Forschung zu Interventionen zur Verringerung des HIV-Risikos bei SMI ergänzen. Zu den Innovationen, die die Ermittler entwickelt haben, gehören: 1) SB-MI-Interventionsdesign, das mit verschiedenen Teilnehmern mit SM verwendet werden kann, im Gegensatz zu anderer Forschung, die sich entweder auf Primär- oder Sekundärprävention mit einer ziemlich diskreten Population wie Frauen mit Hautfarbe konzentriert hat, Patienten in einem Drogenrehabilitationsprogramm usw. Die Ermittler werden das Ansprechen auf die Behandlung in Abhängigkeit von verschiedenen Teilnehmermerkmalen untersuchen; 2) Die SB-MI-Intervention wird in einem individuellen Format durchgeführt, um eine flexible Struktur für maßgeschneiderte Strategien und Techniken für die komplexen kognitiven und psychosexuellen Funktionen jedes Teilnehmers sowie seine Bedürfnisse und Werte bereitzustellen, im Gegensatz zur Forschung zur HIV-Prävention in SMI, die tritt im Allgemeinen in der Gruppe auf und ermöglicht keine individuelle Anpassung. Darüber hinaus ist unsere Erfahrung mit Gruppeninterventionen, dass sie Diskussionen über Risiken im Zusammenhang mit komplexen sexuellen und körperlichen Missbrauchsgeschichten, Sexhandel und anderen stigmatisierten Aktivitäten, die für SMI charakteristisch sind, nicht einfach zulassen. Unser individualisierter Ansatz bietet maximale Flexibilität und Privatsphäre bei der Auswahl von Interventionsthemen, die nach Ansicht der Ermittler auch wesentlich für den Geist der motivierenden Gesprächsführung sind; 3) Frühere Interventionen waren typischerweise entweder sehr kurz (z. B. eine halbstündige Sitzung) oder zeitintensiv. Im Gegensatz dazu ist unsere Intervention (3 Sitzungen + 1 oder 2 Booster) lang genug, um es den Teilnehmern zu ermöglichen, eine Arbeitsallianz mit Anbietern zu bilden, aber nicht so lang, dass sie für die realen Umgebungen belastend oder nicht übersetzbar wäre welche Patienten routinemäßig Hilfe suchen, wie z. B. das medizinische Zentrum des städtischen Sicherheitsnetzes; 4) eine Durchsicht der Literatur legt nahe, dass viele Veränderungen im Gesundheitsverhalten innerhalb einer relativ kurzen Zeitspanne abklingen; Unsere Aufnahme einer Auffrischungssitzung und einer Unterstudie, die die Wirkung einer zweiten Auffrischung nach der 6-monatigen Nachsorge untersucht, ist eine neuartige Möglichkeit, die Wirkung unserer Intervention zu verstärken. Die Ermittler werden auch unseren Nachbeobachtungszeitraum auf 12 Monate verlängern, damit wir langfristige Veränderungen weiter beurteilen können; und 5) Bisher hat keine Studie HIV-Beratung und -Tests als Ergebnis für diese Population untersucht (Senn & Carey, 2009). Die Ermittler glauben, dass dies ein erhebliches Defizit bei der Berücksichtigung der Bedürfnisse von SMI darstellt, da Tests und der Zugang zu lebensverlängernden Behandlungen ein wesentlicher Bestandteil von Präventionsmaßnahmen für SMI sein sollten. Sowohl unsere SB-MI- als auch unsere CAU-Bedingungen beinhalten gegebenenfalls Überweisungen zu HIV-Tests, obwohl die SB-MI-Intervention systematisch die Motivation von Teilnehmern unterstützt, die HIV-Beratungs- und Testdienste in Anspruch nehmen, während die CAU Informationen und allgemeine Unterstützung für Tests bereitstellt. Die Ermittler hoffen zu sehen, dass die Aufmerksamkeit, die diesem Thema in SB-MI geschenkt wird, zu einem besseren Zugang zu HIV-Testdiensten führt.