Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mezinárodní studie odběru vzorků nadledvin (AVIS Study) (AVIS)

14. ledna 2013 aktualizováno: Gian Paolo Rossi, MD, FAHA, FACC, University Hospital Padova

Multicentrická studie o použití a interpretaci odběru vzorků z nadledvinových žil

Studie AVIS je retrospektivní multicentrická mezinárodní studie, která si klade za cíl odpovědět na řadu otázek o použití a výkonu adrenální venózní katetrizace (AVS) pro diagnostiku primárního subtypu hyperaldosteronismu. Mezi centry, která jsou mezinárodně uznávaná a publikovala v oblasti AVS a souhlasila s účastí ve studii, bude rozeslán dotazník.

Prvním cílem studie AVIS je shromáždit souhrnná data o tom, jak se AVS provádí po celém světě, a odpovědět na následující otázky:

  • Kolik studií AVS bylo provedeno ročně od roku 2005 do roku 2010 v každém centru?
  • Kolik ruptur nadledvinové žíly se vyskytlo během AVS v každém centru? Byl počet ruptur nadledvinové žíly stabilní nebo se během 5 let změnil?
  • Kolik center používá bilaterálně simultánní a kolik sekvenční AVS katetrizaci?
  • Kolik radiologů provádí AVS v každém centru?
  • Kolik center využívá stimulaci kosyntropinem během AVS?
  • Jaké je procento pacientů s PA, u kterých je AVS provedena?
  • Kolik středisek počítá index selektivity? Jaká je minimální použitá hranice?
  • Kolik center počítá lateralizační index? Jaká je minimální použitá hranice?
  • Používají se pro diagnostiku AVS studie, které nejsou bilaterálně selektivní?
  • Kolik center vypočítává index kontrolního potlačení a jaká je minimální použitá mezní hodnota?
  • Jaké jsou náklady na AVS pro národní zdravotní systém nebo pojišťovnu a pro pacienty? Druhým cílem studie je vypočítat míru AVS studií, které jsou selektivní a vykazují lateralizaci nadbytku aldosteronu v každém centru pomocí předem definovaného souboru kritérií pro definování selektivity a lateralizace. Údaje o konečné diagnóze podtypu PA budou shromážděny a použity jako reference pro posouzení výkonu AVS pomocí analýzy provozních charakteristických křivek přijímače a Youdenova indexu k určení optimálních mezních hodnot. Bude nutné vyplnit pracovní list, který bude obsahovat následující informace: Demografie; Datum AVS;Výchozí hodnoty krevního tlaku (BP) a K+ v séru;Dynamický test během AVS, pokud existuje; plazmatická koncentrace aldosteronu a kortizolu v infra-adrenální dolní duté žíle a v pravé a levé adrenální žíle; diagnóza podtypu PA; léčba (adrenalektomie nebo farmakologická terapie); hodnoty TK a K+ v séru po léčbě; konkordance/nesoulad mezi zobrazením (CT nebo RM) a AVS.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Detailní popis

Pozadí. AVS je doporučován aktuálními směrnicemi endokrinní společnosti jako zlatý standard pro identifikaci chirurgicky vyléčitelného podtypu primárního aldosteronismu (PA). (Funder 2008) Stále však chybí konsenzus o způsobu provádění AVS ao interpretaci jeho výsledků, jak bylo nedávno zdůrazněno. (Stewart 2010, Auchus 2010) Některá centra používají zejména bilaterální simultánní techniku, jiná provádějí sekvenční katetrizaci. Některá centra navíc provádějí AVS během nebo po použití stimulace ACTH, i když v různých dávkách, a jiná nepoužívají žádnou stimulaci.(Seccia 2009) Někteří navíc využívají absolutní hodnoty plazmatického kortizolu a aldosteronu ke stanovení lateralizace (Nishikawa 2007), zatímco jiní se spoléhají na výpočet indexu selektivity pro stanovení odběru krve z nadledvinové žíly, následovaný výpočtem a index lateralizace pouze v případě, že byly získány bilaterálně selektivní vzorky. (Rossi 2008) Kromě toho existují velké rozdíly v limitech pro stanovení selektivity a lateralizace, které nebyly objasněny nedávnými studiemi, které spíše přidaly další složitost této oblasti. (Mulatero 2010) Zbývá také objasnit, zda lze dosáhnout konzistentního stupně úspěšnosti tím, že AVS provádějí pouze jeden nebo dva radiologové v každém centru, nebo zda více radiologů může být zdatných v provádění zákroku a trvale dosahovat adekvátních výsledků. A konečně, některá centra provádějí AVS u všech pacientů, kteří jsou pravděpodobnými kandidáty na adrenalektomii, zatímco jiná podrobují AVS pouze malé části pacientů (osobní komunikace Young WJ).

Zůstává tedy nejasné, jaký je podíl pacientů s PA, kterým je nabídnuta AVS v různých centrech, a kolik z těch, kteří jsou podrobeni AVS, nakonec podstoupí adrenalektomii.

V éře zmenšujícího se rozpočtu zůstává otázka nákladů a nákladů na výkon relevantní i při hodnocení nákladové efektivity diagnostického zpracování PA. Předběžný průzkum naznačuje, že v různých zemích existují obrovské rozdíly v poplatcích za AVS jak pro pacienty, tak pro systém zdravotní péče a pojištění.

Je pravděpodobné, že jeden z důvodů neexistence konsenzu ohledně AVS by mohl záviset na faktech, že: i) neexistuje jediné centrum, protože shromáždilo množství studií AVS dostatečně velkých na to, aby zaručovaly solidní závěry; ii) neproběhl žádný systematický průzkum dat AVS, která byla v této oblasti vytvořena po celém světě

Cíle studie. Na základě tohoto pozadí jsou cíle studie AVIS ty, které jsou popsány výše.

Studovat design. K prvnímu cíli bude mezi centry, která jsou mezinárodně uznávaná, publikovala v oboru AVS a souhlasila s účastí ve studii, rozeslán dotazník.

Údaje budou shromažďovány a bude s nimi nakládáno na maximální úrovni důvěrnosti v souladu s požadavky Helsinské deklarace.

Kritéria výběru studia. Vhodná centra budou identifikována mezi těmi, která publikovala v anglické literatuře o AVS nebo PA (vykazované různě jako observační kohortové studie nebo klinické studie): Studie budou identifikovány pomocí počítačově podporovaného vyhledávání literatury v databázích, skenování referenčních seznamů, ruční -vyhledávání relevantních časopisů, korespondence s autory relevantních zpráv a konzultace s odborníky v oboru.

Kritériem pro zařazení bude souhlas vedoucího výzkumníka s účastí na sběru dat.

Jediným kritériem vyloučení bude odmítnutí účasti ve studii. Počet adherujících a neadherujících center bude zaznamenán a uveden v publikacích.

Sběr dat. Údaje budou shromažďovány anonymně o mnoha charakteristikách na začátku a při následných průzkumech během sledování. Informace o kategoriálních proměnných budou systematicky překódovány, aby byla zajištěna srovnatelnost mezi studiemi. Pro každého jednotlivého pacienta byly hledány údaje o následujících výsledcích: krevní tlak a antihypertenzní medikace při sledování po adrenalektomii a data výskytu kardiovaskulárních příhod, včetně nefatálních ICHS; nesmrtelná mrtvice; mortalita ze specifické příčiny (nebo alespoň fatální CDH a fatální mrtvice) a další kardiovaskulární důsledky. Vzhledem k tomu, že se jedná o retrospektivní studii, budou v každém centru vyhledány přesné podrobnosti o diagnostických kritériích používaných pro definici případů incidentů (stejně jako údaje o úplnosti sledování).

Data získaná z každé zúčastněné studie budou zkontrolována z hlediska vnitřní konzistence a případné dotazy budou objasněny pomocí P.I. každého střediska před harmonizací na standardní formát.

Obsah dat se tímto procesem nezmění a na počítači vytvořené podrobné souhrnné tabulky budou zkontrolovány a potvrzeny spolupracovníky.

Údaje budou bezpečně a anonymně uloženy v koordinačním centru.

Statistická analýza bude provedena pomocí souhrnné statistiky po vhodné transformaci proměnných, které ukazují zkreslenou distribuci jako PAC a PCC, pomocí softwaru SPSS pro Mac (verze 18.0), GaphPad a MedCalc.

Vědecký výbor. Vedoucí výzkumný pracovník každého centra přispívajícího alespoň 50 studiemi AVS bude pozván k účasti ve vědeckém výboru studie AVIS a bude mít plný přístup k uzamčené databázi.

Očekávané výsledky. Po dokončení první fáze studie vyšetřovatelé očekávají, že budou schopni shromáždit informace o způsobu, jakým se AVS po celém světě provádí, a proto připravit první rukopis informující o počtu AVS na centrum, četnosti ruptur nadledvinek. v průběhu výkonu, míru využití simultánní/sekvenční AVS katetrizace, počet radiologů, kteří AVS provádějí a jejich úspěšnost v výkonu, míru využití stimulačního testu při provádění AVS, procento pacientů s PA, kterým AVS je nabízena v každém centru, rychlost výpočtu indexu selektivity, indexu lateralizace a indexu kontralaterální suprese a jejich mezní limity, využití AVS studií, které nejsou bilaterálně selektivní pro diagnostiku a náklady AVS pro Národní zdraví Systém nebo pojištění a pro pacienty.

Po dokončení databáze s jednotlivými údaji vědci očekávají, že budou schopni shromáždit > 2000 studií AVS v jediné databázi. Po harmonizaci dat, identifikaci odlehlých hodnot a základních důvodů (interakcí s vedoucím výzkumným pracovníkem v každém centru) bude databáze uzamčena. Vyšetřovatelé poté provedou statistickou analýzu, která bude zahrnovat následující proměnné:

  • Demografie (pohlaví, věk, rasa);
  • Výchozí hodnoty krevního tlaku (BP) a srdeční frekvence (HR);
  • Sérum K+ před AVS;
  • Dynamický test během AVS, pokud existuje;
  • Plazmatická koncentrace aldosteronu (PAC) a kortizolu (PCC) v infraadrenální dolní duté žíle (IVC) a v pravé (RAV) a levé (LAV) adrenální žíle;
  • Konečná diagnóza (bilaterální adrenokortikální hyperplazie (BAH), jednostranná adrenokortikální hyperplazie (UAH), adenom produkující aldosteron (APA), bilaterální APA;
  • Léčba (adrenalektomie nebo farmakologická terapie);
  • Hodnoty krevního tlaku (BP) a srdeční frekvence (HR) po léčbě;
  • Doléčení sK+ ;
  • Diagnostická konkordance/nesoulad mezi zobrazením (CT nebo RM) a AVS. Budou získány údaje o demografii, biochemických a hemodynamických vlastnostech pacientů vybraných pro AVS na různých kontinentech a budou generovány informace o míře úspěšné katetrizace. Bude také stanovena shoda výsledků zobrazení a AVS a klinická užitečnost AVS pro stanovení indikace k adrenalektomii bude zjišťována v největší dostupné databázi.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
2604

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Austrálie
      • Brisbane, Austrálie, 4120
        • Endocrine Hypertension Research Centre, University of Queensland School of Medicine, Greenslopes Hospital
  • Francie
      • Paris, Francie
        • University of Paris, Hopital Européen Georges Pompidou
  • Holandsko
      • Nijmegen, Holandsko, 6525GA
        • Radboud University Nijmegen Medical Center
  • Itálie
      • Padua, Itálie
        • Dept Clinical and Experimental Medicine (DMCS), University Hospital of Padova, Italy
      • Reggio Emilia, Itálie, 42123
        • Medicina 2, Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche, Azienda Ospedaliera Santa Maria Nuova
  • Japonsko
      • Kyoto, Japonsko
        • National Hospital Organizatio, Kyoto Medical Center
      • Sendai, Japonsko
        • Tohoku University Hospital
      • Tokyo, Japonsko
        • Institute of Clinical Endocrinology, Tokyo Women's Medical University
      • Yokohama City, Japonsko
        • Yokohama Rosai Hospital
  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada
        • Foothills Medical Centre, University of Calgary
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada
        • Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
  • Německo
      • Berlin, Německo, 10117
        • Christian J Strasburger
      • Düsseldorf, Německo
        • Heinrich Heine Universität Düsseldorf
      • Munich, Německo
        • Medizinische Klinik Innenstadt
      • Wuerzburg, Německo, 97080
        • University Hospital Wuerzburg
  • Spojené státy
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Hospital of The University of Pennsylvania, Philadelphia
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
        • UT Southwestern Medical Center
    • Wisconsin
      • Menomonee Falls, Wisconsin, Spojené státy, 53051
        • Medical College of Wisconsin
  • Tchaj-wan
      • Taipei, Tchaj-wan
        • National Taiwan University Hospital
  • Česká republika
      • Prague, Česká republika
        • General Faculty Hospital, Prague

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Všichni pacienti s primárním aldosteronismem, kteří podstoupili AVS během posledních 5 let v 15 světových centrech.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • souhlas vedoucího výzkumníka k účasti na sběru dat

Kritéria vyloučení:

  • odmítnutí vedoucího výzkumníka zúčastnit se studie AVIS

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Retrospektivní

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta

Skupina / kohorta

Skupina nebo podskupina účastníků pozorovací studie, která je hodnocena z hlediska biomedicínských nebo zdravotních výsledků.
Odběr vzorků z nadledvinek (AVS)
Pacienti s primárním aldosteronismem (PA) podstupující AVS k rozlišení forem PA s jednostrannou a bilaterální nadměrnou produkcí aldosteronu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Časové okno
Počet ruptur nadledvinové žíly, ke kterým dochází během AVS
Časové okno: 1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Náklady na AVS pro pacienta a systém zdravotního pojištění
Časové okno: 1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
Částka v eurech, kterou musí pacient a systém zdravotního pojištění za studii AVS zaplatit, bude v každém centru odhadnuta.
1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
počet selektivních AVS na pravé nebo levé straně
Časové okno: 1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
Počet selektivních AVS na pravé nebo levé straně bude vypočítán pomocí různých hraničních hodnot pro index selektivity.
1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
počet bilaterálně selektivních AVS
Časové okno: 1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
Počet bilaterálně selektivních AVS bude vypočítán pomocí různých hraničních hodnot pro index selektivity.
1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
počet lateralizovaných AVS a počet pacientů podstupujících adrenalektomii
Časové okno: 1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010
Počet lateralizovaných AVS bude vypočítán pomocí různých hraničních hodnot pro lateralizační index.
1. ledna 2005 – 1. listopadu 2010

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University Hospital Padova

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Ředitel studie: GianPaolo Rossi, MD, FACC, Dept Clinical and Experimental Medicine (DMCS), University Hospital of Padova, Italy

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. května 2010

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. června 2011

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. listopadu 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
2. listopadu 2010

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. listopadu 2010

První zveřejněno (Odhad)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
4. listopadu 2010

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
15. ledna 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
14. ledna 2013

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. ledna 2013

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • GPR-AVIS

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení