Omega-3 a studie terapie deprese (OATS)

Přibližně 2 až 4 % dětí trpí buď velkou depresivní poruchou, nebo dysthymickou poruchou a 5 až 10 % dětí a dospívajících má subsyndromální depresivní symptomy (Birmaher et al). Vzhledem ke své prevalenci a spojení s významnými funkčními deficity vyžaduje dětská deprese výzkum léčby. Léčba zahrnuje farmakologické a psychoterapeutické intervence. Nedávná metaanalýza zjistila, že fluoxetin je jediným lékem s empirickou podporou pro snížení deprese u dětí, ale obavy ze sebevražedných myšlenek/chování, které se objevují při léčbě, vedly FDA k nařízení varování před používáním antidepresiv v této věkové skupině (Bridge et al, 2007). Tyto obavy podnítily zájem o alternativní terapie včetně doplňků stravy, jako jsou omega-3 mastné kyseliny (Ω3). Výzkum léčby poruch nálady pomocí Ω3 je slibný (Schacter et al, 2005); u dětí však byla provedena pouze jedna RCT, která byla pozitivní (Nemets et al, 2006). Zjištění z jiných klinických populací (ADHD, adolescentní deprese, úzkost a pervazivní vývojové poruchy u dětí) naznačují, že kombinovaná léčba je výhodná (Aman et al., 2009; The MTA Cooperative Group, 1999, 2004; The TADS Team, 2007; Walkup et al. ., 2008). O účinnosti psychoterapie u dětí do 12 let, které jsou klinicky depresivní, je známo jen málo. Výzkumníci začínají vyvíjet a testovat manuální individuální/rodinné terapie pro klinicky doporučené děti s diagnostikovatelnou depresí (Kovacs et al, 2006; Tompson et al, 2007); nebyly však dokončeny žádné RCT. Dřívější výzkum podporuje začlenění psychoedukace o depresi, podpory a budování dovedností ke snížení symptomů deprese (Birmaher et al).

Současná studie srovnává Ω3, psychoedukační psychoterapii (PEP) a jejich kombinaci s placebem a aktivním monitorováním (AM) ve 12týdenní studii na 60 dětech s unipolární depresí. Primárními cíli je určit: 1) proveditelnost a) náboru 60 účastníků za 24 měsíců; b) udržení účastníků během 12týdenního zkušebního období; a 2) velikosti účinku pro Ω3, PEP a kombinovanou léčbu. Sekundárními cíli je prozkoumat křivky odezvy v čase, mediátory a moderátory, odpověď na léčbu napříč řadou výsledných proměnných, adherenci k léčbě a vedlejší účinky. Tato pilotní studie Ω3, PEP a kombinované léčby poskytne důkaz o tom, zda je větší studie proveditelná a ospravedlnitelná.