Vliv krevního tlaku na rSO2 u karotidové endarterektomie (CEA)
Vliv fenylefrinu versus efedrin na cerebrální perfuzi během karotidové endarterektomie
Karotidová endarterektomie (CEA) je doporučenou léčbou symptomatické stenózy vysokého stupně vnitřní krkavice (ICA). Obstrukce ICA je často spojena se zhoršenou autoregulací mozku, což znamená, že mozkový perfuzní tlak se stává závislým na systémovém krevním tlaku. K udržení mozkového perfuzního tlaku u tohoto typu pacientů je proto třeba se vyhnout intraoperační hypotenzi. Ke korekci intraoperační hypotenze lze použít různá krátkodobě působící činidla, jako je fenylefrin (lék s vazokonstrikčními vlastnostmi) nebo efedrin (lék s vazokonstrikčními vlastnostmi kombinovaný se zvýšením srdeční frekvence). U zdravých jedinců tyto látky ovlivňují cerebrální perfuzi odlišně, i když mají stejný účinek na systémový krevní tlak. Cerebrální perfuze se po podání fenylefrinu snižuje, po užití efedrinu je zachována. Optimální prostředek pro korekci hypotenze u pacientů s CEA, a tedy v situaci narušené mozkové autoregulace, není znám.
Vyšetřovatelé proto navrhují provést prospektivní studii sledující účinek fenylefrinu a efedrinu na mozkovou perfuzi, aby bylo možné doporučit použití fenylefrinu nebo efedrinu během CEA.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Gert Jan de Borst, MD, PhD
- Telefonní číslo: +31 8875556965
- E-mail: g.j.deborst-2@umcutrecht.nl
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Claire Pennekamp, MD
- Telefonní číslo: +31 8875556965
- E-mail: c.w.a.pennekamp-2@umcutrecht.nl
Studijní místa
-
-
-
Utrecht, Holandsko, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mohli by být zahrnuti všichni pacienti podstupující CEA v University Medical Center Utrecht a mající vhodné okno spánkové kosti pro spolehlivé perioperační monitorování TCD.
- Všichni pacienti musí dát písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Nemá okno spánkové kosti vhodné pro měření TCD
- Neochota dát informovaný souhlas.
- Při nedostatečném účinku daných látek na TK (přetrvává-li relativní hypotenze pět minut po podání).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Efedrin
|
Efedrin: 5-10 mg
|
|
Aktivní komparátor: Fenylefrin
|
Fenylefrin: 50-100 ug
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
cerebrální perfuze (rSO2) měřená pomocí blízké infračervené spektroskopie
Časové okno: (1. den) Monitoring bude probíhat pouze v den provozu. Žádné další sledování. Časový rámec je 1 den.
|
Během operace bude prováděno kontinuální měření.
Pro další analýzu však bude použit pouze krátký časový rámec.
|
(1. den) Monitoring bude probíhat pouze v den provozu. Žádné další sledování. Časový rámec je 1 den.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost krve (Vmca) měřená pomocí transkraniálního Dopplera
Časové okno: Během 18 měsíců u po sobě jdoucích pacientů podstupujících karotidovou endarterektomii. Koncové body budou hodnoceny pouze během skutečného chirurgického zákroku (celkem přibližně 90 minut), žádná data nebudou hodnocena během sledování.
|
Během operace bude prováděno kontinuální měření.
Pro další analýzu však bude použit pouze krátký časový rámec.
|
Během 18 měsíců u po sobě jdoucích pacientů podstupujících karotidovou endarterektomii. Koncové body budou hodnoceny pouze během skutečného chirurgického zákroku (celkem přibližně 90 minut), žádná data nebudou hodnocena během sledování.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Gert Jan de Borst, MD, PhD, UMC Utrecht, The Netherlands
- Vrchní vyšetřovatel: Claire Pennekamp, MD, UMC Utrecht, The Netherlands
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nissen P, Brassard P, Jorgensen TB, Secher NH. Phenylephrine but not ephedrine reduces frontal lobe oxygenation following anesthesia-induced hypotension. Neurocrit Care. 2010 Feb;12(1):17-23. doi: 10.1007/s12028-009-9313-x.
- Fassaert LMM, de Borst GJ, Pennekamp CWA, Specken-Welleweerd JC, Moll FL, van Klei WA, Immink RV. Effect of Phenylephrine and Ephedrine on Cerebral (Tissue) Oxygen Saturation During Carotid Endarterectomy (PEPPER): A Randomized Controlled Trial. Neurocrit Care. 2019 Dec;31(3):514-525. doi: 10.1007/s12028-019-00749-w.
- Heusdens JF, Lof S, Pennekamp CW, Specken-Welleweerd JC, de Borst GJ, van Klei WA, van Wolfswinkel L, Immink RV. Validation of non-invasive arterial pressure monitoring during carotid endarterectomy. Br J Anaesth. 2016 Sep;117(3):316-23. doi: 10.1093/bja/aew268.
- Pennekamp CW, Immink RV, Buhre WF, Moll FL, de Borst GJ. Phenylephrine versus ephedrine on cerebral perfusion during carotid endarterectomy (PEPPER): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Feb 14;14:43. doi: 10.1186/1745-6215-14-43.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Nemoci karotid
- Stenóza karotid
- Hypotenze
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Ochranné prostředky
- Adrenergní alfa-agonisté
- Adrenergní agonisté
- Kardiotonické látky
- Agenti dýchacího systému
- Stimulanty centrálního nervového systému
- Sympatomimetika
- Vazokonstrikční činidla
- Mydriatici
- Nosní dekongestanty
- Agonisté adrenergního alfa-1 receptoru
- Efedrin
- Fenylefrin
- Oxymetazolin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 11-195
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .