Chirurgická studie BAX 326 u pacientů s hemofilií B
BAX 326 (Rekombinantní faktor IX): Prospektivní, multicentrická studie fáze 3 hodnotící účinnost a bezpečnost u dříve léčených pacientů s těžkou (úroveň FIX < 1 %) nebo středně závažnou (úroveň FIX 1-2 %) hemofilií B podstupující chirurgickou nebo jinou invazivní léčbu Postupy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Rosario, Argentina, 2000
- Instituto de Hematologia y Medicina Clinica Ruben Davoli
-
-
-
-
-
Sofia, Bulharsko, 1233
- Specialized Haematological Hospital "Joan Pavel"
-
-
-
-
-
Santiago, Chile
- Hospital Dr. Sotero del Rio
-
-
-
-
-
Cali, Kolumbie
- Centro Médico Imbanaco
-
-
-
-
-
Lodz, Polsko, 93-510
- Medical University Lodz, Copernicus Hospital, Department of Hematology
-
Warsaw, Polsko, 02-776
- Institute of Haematology and Transfusion Medicine
-
Warsaw, Polsko, 00-579
- Independent Public Pediatric Teaching Hospital, Clinical Department of Hematology and Pediatrics
-
-
-
-
-
Timisoara, Rumunsko
- Louis Turcanu Emergency Clinical Children´s Hospital
-
-
-
-
-
Kirov, Ruská Federace, 610027
- Federal State Institution Kirov, Hematology and Blood Transfusion Research Institute under the Federal Agency for High-Tech Medical Care
-
Krasnodar, Ruská Federace, 350007
- Children's Territorial Clinical Hospital
-
Moscow, Ruská Federace, 125167
- Hematology Research Center RAMS
-
-
-
-
-
Manchester, Spojené království, M13 9WL
- Royal Manchester Children's Hospital, Department of Hematology
-
-
-
-
-
Lviv, Ukrajina, 79044
- State Institution "Institute of Blood Pathology and Transfusion Medicine under the Academy of Medical Sciences of Ukraine"
-
-
-
-
-
Prague, Česko, 150 06
- Klinika detska hematologie a onkologie, Fakultni Nemocnice Motol
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Hlavní kritéria pro zařazení:
- Účastník a/nebo zákonný zástupce dobrovolně poskytli podepsaný informovaný souhlas.
- Účastník má těžkou (úroveň FIX < 1 %) nebo středně závažnou (úroveň FIX 1-2 %) hemofilii B (na základě jednostupňového testu aktivovaného parciálního tromboplastinového času (aPTT)), jak bylo testováno při screeningu v centrální laboratoři.
- Účastník vyžaduje operaci
- Účastník byl dříve léčen koncentrátem (koncentráty) FIX získanými z plazmy a/nebo rekombinantním koncentrátem (koncentráty) po dobu minimálně 150 dnů expozice
- Účastník nemá žádný důkaz o anamnéze inhibitorů FIX
- Účastník je imunokompetentní, o čemž svědčí počet CD4 ≥ 200 buněk/mm3.
- Účastník je negativní na lidskou imunodeficienci (HIV) nebo je HIV+ s virovou náloží < 200 částic/μl ~ < 400 000 kopií/ml.
Hlavní kritéria vyloučení:
- Účastník má v anamnéze inhibitory FIX s titrem ≥ 0,6 jednotek Bethesda (BU) (jak je stanoveno modifikací testu Bethesda Nijmegen nebo stanovením používaným v příslušné místní laboratoři) kdykoli před screeningem.
- Účastník má při screeningu detekovatelný inhibitor FIX s titrem ≥0,6 jednotek Bethesda (BU), jak bylo stanoveno modifikací Nijmegen testu Bethesda v centrální laboratoři.
- Účastník má v anamnéze alergickou reakci nebo známky probíhajícího nebo nedávného trombotického onemocnění, fibrinolýzy nebo diseminované intravaskulární koagulace (DIC).
- Známá přecitlivělost na křeččí proteiny nebo rekombinantní furin.
- Důkaz probíhajícího nebo nedávného trombotického onemocnění, fibrinolýzy nebo diseminované intravaskulární koagulace (DIC).
- Abnormální funkce ledvin
- Závažné chronické onemocnění jater
- Aktivní onemocnění jater s hladinami ALT nebo AST > 5násobek horní hranice normy.
- Diagnóza dědičného nebo získaného hemostatického defektu jiného než hemofilie B.
- Počet krevních destiček < 100 000/ml.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: BAX326 v chirurgii
BAX 326 (rekombinantní faktor IX) v chirurgii
|
Po nasycovací dávce BAX326 dostanou účastníci BAX326 jako bolusovou infuzi.
Léčebný režim bude dán intenzitou a délkou trvání hemostatické zátěže a standardem péče instituce.
Dávka bude přizpůsobena tak, aby zvýšila koncentraci FIX alespoň na 80 % - 100 % normální hodnoty u velkých chirurgických zákroků a na alespoň 30 % - 60 % normy u menších operací.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intraoperační hemostatická účinnost
Časové okno: V den operace
|
Hodnocení operujícího chirurga na 4bodové ordinální stupnici (podle definic uvedených níže): - Vynikající: Peroperační krevní ztráta byla menší nebo rovna ztrátě očekávané pro typ zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka (≤ 100 % ) - Dobrá: Peroperační krevní ztráta byla až o 50 % vyšší, než se očekávalo u typu výkonu provedeného u hemostaticky normálního účastníka (101 - 150 %) - Slušné: Peroperační krevní ztráta byla více než 50 % očekávané pro daný typ výkonu provedeno u hemostaticky normálního účastníka (> 150 %) - Žádné: Nekontrolované krvácení, které bylo výsledkem nedostatečné terapeutické odpovědi navzdory správnému dávkování, což si vyžádalo změnu koncentrátu Faktoru IX
|
V den operace
|
|
Skutečná intraoperační krevní ztráta
Časové okno: V den operace
|
Skutečná intraoperační krevní ztráta byla určena drenážním objemem, pokud byl drén zaveden, a odhadovanou krevní ztrátou do stěrů a ručníků během výkonu.
|
V den operace
|
|
Skutečná intraoperační krevní ztráta v porovnání s průměrnou a maximální krevní ztrátou předpokládanou před operací operujícím chirurgem
Časové okno: V den operace
|
Předpokládaná průměrná/maximální ztráta krve mínus skutečná ztráta krve.
Před operací chirurg předpověděl odhadovaný objem (ml) očekávané průměrné a maximální krevní ztráty pro plánovanou chirurgickou intervenci u hemostaticky normálního jedince stejného pohlaví, věku a postavy jako účastník studie na intraoperační období.
|
V den operace
|
|
Pooperační hemostatická účinnost při odstranění drénu
Časové okno: Při odstranění drénu (1-3 dny po operaci)
|
Pooperační hemostatická účinnost měla být posouzena operujícím chirurgem podle následujících kritérií (4bodová ordinální škála): - Výborná: Objem v drénu byl menší nebo stejný, než se očekávalo pro typ zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka (≤ 100 % ) - Dobré: Objem v drénu byl až o 50 % větší, než se očekávalo pro typ zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka (101 % - 150 %) - Slušný: Objem v drénu byl o více než 50 % toho očekávané pro typ zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka (> 150 %) - Žádné: Nekontrolované krvácení, které bylo důsledkem nedostatečné terapeutické odpovědi navzdory správnému dávkování, což vyžaduje změnu koncentrátu Faktoru IX
|
Při odstranění drénu (1-3 dny po operaci)
|
|
Pooperační hemostatická účinnost 3. pooperační den
Časové okno: 3. pooperační den (přibližně 72 hodin po operaci)
|
Hodnocení operujícího chirurga na 4bodové ordinální stupnici: - Výborné: Pooperační hemostáza dosažená pomocí BAX326 byla stejně dobrá nebo lepší, než se očekávalo pro typ chirurgického zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka - Dobré: Pooperační hemostáza dosažená pomocí BAX326 byla pravděpodobně tak dobré, jak se očekávalo pro typ chirurgického zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka - Slušný: Pooperační hemostáza s BAX326 byla jasně nižší než optimální pro typ provedeného zákroku, ale byla zachována bez nutnosti měnit koncentrát Faktoru IX - Žádné: Účastník zaznamenal nekontrolované krvácení, které bylo výsledkem nedostatečné terapeutické odpovědi navzdory správnému dávkování, což si vyžádalo změnu koncentrátu faktoru IX
|
3. pooperační den (přibližně 72 hodin po operaci)
|
|
Pooperační hemostatická účinnost v den propuštění
Časové okno: Při propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
Hodnocení operujícího chirurga na 4bodové ordinální stupnici: - Výborné: Pooperační hemostáza dosažená pomocí BAX326 byla stejně dobrá nebo lepší, než se očekávalo pro typ chirurgického zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka - Dobré: Pooperační hemostáza dosažená pomocí BAX326 byla pravděpodobně tak dobré, jak se očekávalo pro typ chirurgického zákroku provedeného u hemostaticky normálního účastníka - Slušný: Pooperační hemostáza s BAX326 byla jasně nižší než optimální pro typ provedeného zákroku, ale byla zachována bez nutnosti měnit koncentrát Faktoru IX - Žádné: Účastník zaznamenal nekontrolované krvácení, které bylo výsledkem nedostatečné terapeutické odpovědi navzdory správnému dávkování, což si vyžádalo změnu koncentrátu faktoru IX
|
Při propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
|
Skutečná pooperační krevní ztráta
Časové okno: Při odstranění drénu (1-3 dny po operaci)
|
Pooperační krevní ztráta byla založena na drenážní tekutině a byla hodnocena pouze u účastníků, kteří měli drén umístěn během operace.
|
Při odstranění drénu (1-3 dny po operaci)
|
|
Skutečná pooperační krevní ztráta ve srovnání s průměrnou a maximální krevní ztrátou předpokládanou předoperačně operujícím chirurgem
Časové okno: 3. pooperační den (přibližně 72 hodin po operaci)
|
Předpokládaná průměrná/maximální ztráta krve mínus skutečná ztráta krve u účastníků, kterým byl během operace zaveden drén.
Před operací chirurg předpoví odhadovaný objem (ml) očekávané průměrné a maximální krevní ztráty pro plánovanou chirurgickou intervenci u hemostaticky normálního jedince stejného pohlaví, věku a postavy jako studovaný subjekt pro pooperační období. až do odstranění odtoku.
|
3. pooperační den (přibližně 72 hodin po operaci)
|
|
Denní dávka upravená podle hmotnosti BAX326 na účastníka
Časové okno: Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
Denní dávky BAX326 upravené podle hmotnosti na účastníka byly zaznamenávány ode dne operace až do pooperačních dnů 11+.
Každá kategorie ve výsledném měření zahrnuje počet všech, velkých a menších operací, pokud se liší od celkového počtu.
|
Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
|
Celková dávka upravená podle hmotnosti BAX326 na účastníka
Časové okno: Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
Hodnoceno pro intra- a pooperační období.
|
Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
|
Počet jednotek podaného krevního produktu
Časové okno: Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
Transfuze krevních produktů sestávaly z balených červených krvinek (PRBC) nebo čerstvě zmrazené plazmy (FFP) nebo obou.
|
Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
|
Objem podaného krevního produktu
Časové okno: Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
Transfuze krevních produktů sestávaly z balených červených krvinek (PRBC) nebo čerstvě zmrazené plazmy (FFP) nebo obou.
|
Od zahájení operace do propuštění z nemocnice (1-3 dny po operaci u menšího chirurgického zákroku a přibližně 2 týdny po operaci u většího chirurgického zákroku)
|
|
Bezpečnost: Počet účastníků, kteří si vyvinuli inhibiční protilátky proti faktoru IX (FIX)
Časové okno: Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
|
|
Bezpečnost: Počet účastníků, kteří vyvinuli celkové vazebné protilátky na faktor IX (FIX)
Časové okno: Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
Pokud došlo ke zvýšení o více než 2 ředění ve srovnání s úrovní před studií při screeningu.
|
Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
|
Bezpečnost: Počet nežádoucích příhod souvisejících s BAX326
Časové okno: Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
|
|
Bezpečnost: Výskyt trombotické příhody
Časové okno: Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
Po celou dobu studia (cca 2 roky 5 měsíců)
|
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Oblast pod křivkou plazmatické koncentrace versus čas (AUC) od 0 do 72 hodin po infuzi na dávku
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
AUC0-72h (plocha pod křivkou koncentrace v plazmě/čas od času 0 do 72 hodin) byla vypočtena pomocí lineární lichoběžníkové metody.
Koncentrace po 72 hodinách byla interpolována ze dvou nejbližších časových bodů vzorkování nebo extrapolována pomocí poslední kvantifikovatelné koncentrace a koncové rychlostní konstanty λz.
λz bylo odhadnuto ze sklonu přirozeného log-lineárního přizpůsobení pozdějším kvantifikovatelným koncentracím, s největší upravenou R2.
|
Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Celková plocha pod plazmatickou koncentrací versus křivka času na dávku (celková AUC/dávka)
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
Celková AUC/Dávka je také AUC0-inf (plocha pod křivkou plazmatické koncentrace/čas od času 0 do nekonečna) a byla definována jako AUC0-t + Ct / λz, kde t je čas poslední kvantifikovatelné koncentrace, Ct je poslední kvantifikovatelná koncentrace a λz je konečná rychlostní konstanta.
|
Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Střední doba setrvání (MRT)
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
MRT je průměrná doba, po kterou studovaný produkt zůstává v těle (nebo plazmě) a vypočítá se jako: AUMC 0-inf / AUC 0-inf, kde AUMC 0-inf byla stanovena podobným způsobem jako AUC 0-inf.
|
Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Clearance faktoru IX (FIX) (CL)
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
CL je objem plazmy, který je zcela zbaven studijního produktu za jednotku času a vypočítá se jako dávka dělená celkovou plochou pod křivkou od 0 do nekonečna (AUC0-inf).
|
Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Inkrementální zotavení (IR) při 30 min
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po 30 minutách po infuzi
|
IR byla definována jako (C post-infusion - C pre-infusion) / dávka, kde C post-infuze je naměřená koncentrace dosažená za 30±5 minut pro předchirurgickou PK.
|
Do 30 minut před infuzí a po 30 minutách po infuzi
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Poločas eliminační fáze (T 1/2)
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
T1/2 byl stanoven jako ln2 / λz.
|
Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
|
Předoperační farmakokinetika (PK): Distribuční objem v ustáleném stavu (Vss)
Časové okno: Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
Vss byl vypočítán jako CL·MRT.
|
Do 30 minut před infuzí a po infuzi časových bodů 30 minut, 6 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin
|
|
Inkrementální zotavení (IR) za 15 ± 5 minut po nabíjecí dávce před operací
Časové okno: Do 60 minut před operací a 15 ± 5 minut po nasycovací dávce/rebolu, pokud je to vhodné.
|
IR byla definována jako (C po infuzi - C preinfuze) / dávka, kde C po infuzi je naměřená koncentrace dosažená za 15±5 minut pro nasycovací dávku.
|
Do 60 minut před operací a 15 ± 5 minut po nasycovací dávce/rebolu, pokud je to vhodné.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Windyga J, Lissitchkov T, Stasyshyn O, Mamonov V, Ghandehari H, Chapman M, Fritsch S, Wong WY, Pavlova BG, Abbuehl BE. Efficacy and safety of a recombinant factor IX (Bax326) in previously treated patients with severe or moderately severe haemophilia B undergoing surgical or other invasive procedures: a prospective, open-label, uncontrolled, multicentre, phase III study. Haemophilia. 2014 Sep;20(5):651-8. doi: 10.1111/hae.12419. Epub 2014 Apr 3.
- Windyga J, Timofeeva M, Stasyshyn O, Mamonov V, Lamas Castellanos JL, Lissitchkov T, Chojnowski K, Chapman M, Pavlova BG, Tangada S. Phase 3 Clinical Trial: Perioperative Use of Nonacog Gamma, a Recombinant Factor IX, in Previously Treated Patients With Moderate/Severe Hemophilia B. Clin Appl Thromb Hemost. 2020 Jan-Dec;26:1076029620946839. doi: 10.1177/1076029620946839.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 251002
- 2011-000413-39 (EUDRACT_NUMBER)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .