In utero léčba vrozené infekce cytomegalovirem valaciklovirem (CYMEVAL2)
In utero léčba cytomegalovirové vrozené infekce valaciklovirem : prospektivní multicentrická nerandomizovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Infekce cytomegalovirem (CMV) je první příčinou vrozeného neurologického postižení infekčního původu. Je pravděpodobné, že novorozenecká virová zátěž koreluje s infikovanými novorozenci. Mezi aktivními antivirotiky proti CMV je valaciklovir jediným, jehož fetální a mateřská tolerance byla hodnocena během těhotenství. Jeho neškodnost a jeho schopnost snižovat CMV virovou nálož opravňuje k hodnocení ve studii. Snížení fetální virové zátěže by mohlo umožnit snížit symptomatologii novorozence u infikovaných plodů.
Zhodnotit účinek léčby valaciklovirem aplikovaným do kosti matce v případech prokázané fetální infekce CMV (pozitivní PCR CMV v plodové vodě) a projevujících se mozkovými extraechografickými příznaky, které lze přiřadit infekci.
Hlavním cílem je sledovat snížení počtu nepříznivých odchodů (symptomatické děti při narození) a snížení počtu lékařských přerušení těhotenství praktikovaných pro fetální anomálie.
Sekundárním cílem je snížení CMV virové zátěže v krvi pupečníku odebraného při narození.
Zařazení pacienti budou ošetřeni. Dodržování bude hodnoceno. Vezmeme-li v úvahu naši předběžnou studii, rozdíl 20 % mezi těmito 2 skupinami lze započítat. Vypočtený počet subjektů, které mají být zahrnuty do testu, aby mu byla zaručena síla 80 %, je 43. Nábor bude probíhat multicentrickým způsobem. Nezbytná délka zařazení bude 36 měsíců
Porovnání obou léčebných postupů bude provedeno na složeném hlavním kritériu podle: podílu těhotenství s nepříznivým výstupem (symptomatické děti při porodu nebo praktikované lékařské přerušení těhotenství, u kterých se objevily echografické anomálie mozku v souvislosti s fetální infekcí CMV ).
Sekundárními kritérii posuzování budou: virová zátěž v krvi pupečníku novorozenců infikovaných in utero CMV, shoda a kritéria tolerance.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie, 75015
- Hôspital Necker Enfants Malades
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení :
- věk ≥ 18 let,
- Fœtální infekce CMV ověřená pozitivitou výzkumu virového genomu pomocí PCR v plodové vodě,
- echografické vyšetření odhalující alespoň jednu cerebrální extra anomálii, která může být v souvislosti s infekcí CMV,
A/nebo jedna izolovaná cerebrální anomálie:
- Ventrikulomégalie měřeno s komorovou křižovatkou < 15 mm
- Příznaky lentikulo-pruhované vaskulopatie
- Intraparenchymatózní kalcifikace
- Intraventrikulární adherence
A/nebo biologické příznaky generilizované infekce CMV:
- fetální virémie > 3000 kopií/ml
- trombocytů < 100 000/cc
- Neexistence žádosti o ukončení těhotenství od počátku,
- Akceptace přísného sledování Multioborovým centrem prenatální diagnostiky a optimální dodržování stanovené léčby,
- Převzetí písemného souhlasu s účastí na zkoušce.
- Příslušnost ke způsobu sociálního zabezpečení nebo ekvivalentu.
Kritéria vyloučení:
- Nesouvisející se způsobem sociálního zabezpečení (zisk nebo právo)
- Pacient mladší 18 let,
- pacientka s jinou porodnickou nebo lékařskou patologií (zejména jaterní nebo renální), která již existuje pro sledování nebo kontraindikaci užívání valacikloviru,
- Pacienti, jejichž plod nevykazuje žádné echografické známky, mohou být v souvislosti s infekcí CMV,
- Pacienti, jejichž plod vykazuje alespoň jednu cerebrální echografickou anomálii:
Ventriculomégalie měřeno s komorovou křižovatkou ≥ 15 mm Hyperechogenicita periventrikulaire Hydrocefalie Mikrocefalie Zvětšení řezů velká retro-cérébelleuse cisterna Hypoplazie vermienne Porencefalie Lissencefalie Cysty périventriculaires Hypoplazie ztvrdlého těla
- Pacient pod jinou aktivní antivirovou léčbou proti CMV,
- Pacient, který se účastní jiného terapeutického testu,
- Pacient odmítá podepsat osvícený souhlas,
- Pacientka formulující žádost o lékařské přerušení těhotenství před zařazením.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Valacyclovir Arrow
Experimentální: Šipka valacyclovir 500 mg dává šipce valacyclovir všem účastníkům (otevřená fáze)
|
léková forma: 500 mg, dávkování: 8 g/den, frekvence: 4 denně trvání: maximálně 23 týdnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
těhotenství s nepříznivým odchodem
Časové okno: 24 hodin
|
těhotenství s nepříznivým opuštěním (symptomatické děti při porodu nebo lékařská přerušení těhotenství, u kterých se objevily mozkové echografické anomálie v souvislosti s fetální infekcí CMV) za 24 hodin
|
24 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
virovou zátěž
Časové okno: 1 měsíc
|
virová nálož v krvi pupečníku novorozenců infikovaných in utero CMV shoda po jednom měsíci kritéria tolerance
|
1 měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: VILLE YVES, MD, Hospital Necker Enfants Malades, Paris France
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bourgon N, Fitzgerald W, Aschard H, Magny JF, Guilleminot T, Stirnemann J, Romero R, Ville Y, Margolis L, Leruez-Ville M. Cytokine Profiling of Amniotic Fluid from Congenital Cytomegalovirus Infection. Viruses. 2022 Sep 28;14(10):2145. doi: 10.3390/v14102145.
- Leruez-Ville M, Ghout I, Bussieres L, Stirnemann J, Magny JF, Couderc S, Salomon LJ, Guilleminot T, Aegerter P, Benoist G, Winer N, Picone O, Jacquemard F, Ville Y. In utero treatment of congenital cytomegalovirus infection with valacyclovir in a multicenter, open-label, phase II study. Am J Obstet Gynecol. 2016 Oct;215(4):462.e1-462.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2016.04.003. Epub 2016 Apr 13.
- Faure-Bardon V, Magny JF, Parodi M, Couderc S, Garcia P, Maillotte AM, Benard M, Pinquier D, Astruc D, Patural H, Pladys P, Parat S, Guillois B, Garenne A, Bussieres L, Guilleminot T, Stirnemann J, Ghout I, Ville Y, Leruez-Ville M. Sequelae of Congenital Cytomegalovirus Following Maternal Primary Infections Are Limited to Those Acquired in the First Trimester of Pregnancy. Clin Infect Dis. 2019 Oct 15;69(9):1526-1532. doi: 10.1093/cid/ciy1128.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- P070708
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .