Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Projekt OOPEN: Prevence předávkování opiáty, vzdělávání a intervence (OOPEN)

13. prosince 2021 aktualizováno: Caleb Banta-Green, University of Washington

Zkouška k prevenci předávkování opiáty: E.D. Naloxone na bázi intervence & Take-home

Tato prospektivní, randomizovaná studie na pohotovosti bude studovat účinnost intervence, která kombinuje prevenci předávkování opioidy, vzdělávání a intervenci, která zahrnuje užívání naloxonu domů s krátkým poradenstvím pro změnu chování. Do studie budou zahrnuti jak uživatelé heroinu (n=500), tak uživatelé farmaceutických opiátů se zvýšeným rizikem předávkování (n=500). Výsledky zájmu zahrnují následné předávkování opioidy a rizikové chování při předávkování.

Primární cíle

Primárními cíli je otestovat, zda ti, kteří dostávají intervenci, mají ve srovnání se standardní péčí: 1) nižší míru nefatálního a smrtelného předávkování opiáty; 2) Omezte užívání drog, nevhodné užívání léků a další rizikové chování při předávkování.

Sekundární cíle

Sekundárními cíli je otestovat, zda ti, kteří dostávají intervenci, mají ve srovnání se standardní péčí: 3) Vhodnější využití zdravotní péče (např. méně návštěv na pohotovosti a přijetí do lůžkové péče); 4) Nižší celkové náklady na zdravotní péči; 5) Zjistit prevalenci rizikového chování HIV mezi uživateli heroinu a farmaceutických opiátů s rizikem předávkování a zda má intervence na toto chování dopad.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Smrtelné předávkování farmaceutickými opioidy se za poslední desetiletí dramaticky zvýšilo, překonalo předávkování související s heroinem, a je hlavní příčinou předávkování drogami ve velké části USA V okrese Seattle-King se 75 % předávkování drogami týkalo farmaceutických opioidů a/nebo heroinu. v roce 2009. Předávkování opiáty, heroinem a farmaceutickými přípravky, lze předejít a lze je vrátit. Výzkum ukazuje, že uživatelé drog a jejich partneři mohou být úspěšně vycvičeni, aby rozpoznali a zvrátili předávkování naloxonem (lék s antagonistou opioidů nebo „protijed“).

Navzdory aktivní prevenci předávkování heroinem, vzdělávacím a intervenčním programům s naloxonem (OOPEN) v 15 státech s tisíci zvraty předávkování a bez závažných nežádoucích příhod nebyly provedeny přísné studie těchto programů týkající se četnosti následných předávkování heroinem. Pro uživatele farmaceutických opiátů se zvýšeným rizikem předávkování nebyly dosud provedeny žádné programy nebo studie OOPEN. Pohotovostní oddělení (ED) je velkým příslibem pro identifikaci a nábor osob se zvýšeným rizikem předávkování heroinem i farmaceutickými opioidy: 1) studijní místo ED pro tento návrh poskytuje většinu služeb těm, kteří potřebují péči pro akutní zdravotní problémy související s opiáty v Seattlu a 2) potřeba pacientů naléhavou lékařskou péči může zvýšit jejich obavy z potenciálních škod způsobených opiáty.

Unikátní v tomto prostředí je potenciál identifikovat vysoce rizikové farmaceutické uživatele opioidů, populaci, kterou je obtížné lokalizovat a zapojit. Ukázalo se, že intervence ED pomocí krátkého poradenství pro změnu chování (BBCC) významně zlepšují zdravotní chování, jako je konzumace alkoholu a zranění, zvyšují vstup do protidrogové léčby a snižují náklady. Důkazy týkající se dopadu BBCC na rizikové chování související s opiáty jsou slibné, ale omezené.

Tato prospektivní, randomizovaná studie ED bude studovat účinnost intervence, která kombinuje OOPEN s BBCC jak u uživatelů heroinu (n=500), tak u uživatelů farmaceutických opiátů se zvýšeným rizikem předávkování (n=500). Primárním výsledkem jsou následné předávkování opioidy, zjištěné následnými rozhovory provedenými po 3, 6 a 12 měsících a také prostřednictvím administrativních záznamů po dobu až 24 měsíců (tj. lékařské záznamy, odpovědi sanitky a úmrtní listy).

Primární cíle

Primárními cíli je otestovat, zda ti, kteří dostávají intervenci, mají ve srovnání se standardní péčí: 1) nižší míru nefatálního a smrtelného předávkování opiáty; 2) Omezte užívání drog, nevhodné užívání léků a další rizikové chování při předávkování.

Sekundární cíle

Sekundárními cíli je otestovat, zda ti, kteří dostávají intervenci, mají ve srovnání se standardní péčí: 3) Vhodnější využití zdravotní péče (např. méně návštěv na pohotovosti a přijetí do lůžkové péče); 4) Nižší celkové náklady na zdravotní péči; 5) Zjistit prevalenci rizikového chování HIV mezi uživateli heroinu a farmaceutických opiátů s rizikem předávkování a zda má intervence na toto chování dopad.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

256

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
        • University of Washington Medical Center
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
        • Harborview Medical Center
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98134
        • Evergreen Treatment Services

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Splňuje definici studie zvýšeného rizika budoucího předávkování opioidy

  • Důvodem návštěvy je předávkování opioidy (bez ohledu na frekvenci užívání), popř
  • Užívání farmaceutických opioidů nepředepsaných pacientovi 2krát nebo vícekrát v předchozím měsíci, popř
  • Užívání jiných opioidů, alkoholu, benzodiazepinů nebo stimulantů do dvou hodin od užití opioidů 2 nebo vícekrát v předchozím měsíci, nebo
  • Průměrná denní dávka spotřebovaných předepsaných opioidů je vyšší než 10 mg ekvivalentní analgetické dávky morfinu nebo vyšší po dobu 15 nebo více dnů za posledních 30.
  • Zapsán do programu opioidní substituce (např. metadon nebo suboxon) a příjem dávek.
  • Užívání heroinu jakýmkoli způsobem podání alespoň 2krát za posledních 30 dnů (nebo pokud byl institucionalizován nedávno, v posledním měsíci nebyl institucionalizován) s jinými riziky nebo bez nich.
  • Užívání farmaceutických opioidů alespoň 2krát za posledních 30 dnů (nebo pokud byly institucionalizovány nedávno, v posledním měsíci nebyly institucionalizovány) s dalšími riziky.
  • Průměrná denní dávka předepsaných konzumovaných opioidů je 30 mg ekvivalentní analgetické dávky morfinu nebo vyšší, aniž by byla přítomna jiná rizika. pouze pro pacienty klinik pro dospělé.)

Kritéria vyloučení:

  • Neochota umožnit další přístup k lékařským záznamům nebo záznamům o léčbě drogami.
  • Neschopnost komunikovat v angličtině.
  • Současné aktivní sebevražedné myšlenky.
  • Významná kognitivní nebo psychiatrická porucha (podle posouzení klinického personálu)
  • Neschopnost poskytnout adekvátní kontaktní informace, které by vám pomohly s následnými kroky.
  • Ve věku do 18 let nebo nad 70 let v době náboru.
  • V současné době nebydlí ve státě Washington ani se neplánuje přestěhovat ze státu Washington během následujícího roku.
  • Léčení za sexuální napadení.
  • Mít doma, u sebe nebo u sebe doma naloxon bez prošlé doby použitelnosti.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Zásah (OOPEN+BBCC)
Studie intervence, prevence předávkování, vzdělávání, intervence, krátké poradenství pro změnu chování, užívání naloxonu domů, doporučení místních dostupných zdrojů.
Naloxon je nabízen jako součást behaviorální preventivní intervence, aby se snížil výskyt budoucího předávkování opiáty.
Žádný zásah: Řízení
Standardní péče, doporučení na místní dostupné zdroje.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra smrtelného předávkování opiáty
Časové okno: Jeden rok
Míra smrtelného předávkování opioidy
Jeden rok
Míra nefatálního předávkování opiáty
Časové okno: Jeden rok
Míra nefatálního předávkování opiáty
Jeden rok
Uplynulá doba do předávkování opiáty
Časové okno: Až 1064 dní
Uplynulý čas do předávkování opioidy
Až 1064 dní
Změna rizika předávkování (změna v užívání opioidů – heroin)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změnám v chování, které zvyšují nebo snižují riziko budoucího předávkování. Mezi měřené chování patří množství odebraných opioidů, užívání samotných opioidů, užívání opioidů s alkoholem nebo jinými drogami nebo léky, držení naloxonu, užívání opioidů v prostředí, které podporuje pokračující užívání opioidů. (Tabulka s údaji obsahuje podíly po 3 měsících následovat.)
3 měsíce
Změna rizika předávkování (změna v užívání opioidů – opioidy na předpis)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změnám v chování, které zvyšují nebo snižují riziko budoucího předávkování. Mezi měřené chování patří množství odebraných opioidů, užívání samotných opioidů, užívání opioidů s alkoholem nebo jinými drogami nebo léky, držení naloxonu, užívání opioidů v prostředí, které podporuje pokračující užívání opioidů. (Tabulka s údaji obsahuje podíly po 3 měsících následovat.)
3 měsíce
Změna rizika předávkování (samotné užívání při užívání opioidů)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změnám v chování, které zvyšují nebo snižují riziko budoucího předávkování. Mezi měřené chování patří množství odebraných opioidů, užívání samotných opioidů, užívání opioidů s alkoholem nebo jinými drogami nebo léky, držení naloxonu, užívání opioidů v prostředí, které podporuje pokračující užívání opioidů. (Datová tabulka zahrnuje průměry po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Změna rizika předávkování (použití sedativ při užívání opioidů)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změnám v chování, které zvyšují nebo snižují riziko budoucího předávkování. Mezi měřené chování patří množství přijatých opioidů, užívání samotných opioidů, užívání opioidů s alkoholem nebo jinými drogami či léky, držení naloxonu, užívání opioidů v prostředí, které podporuje pokračující užívání opioidů. (Datová tabulka obsahuje podíly po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Změna rizika předávkování (užití alkoholu při užívání opioidů)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změnám v chování, které zvyšují nebo snižují riziko budoucího předávkování. Mezi měřené chování patří množství odebraných opioidů, užívání samotných opioidů, užívání opioidů s alkoholem nebo jinými drogami nebo léky, držení naloxonu, užívání opioidů v prostředí, které podporuje pokračující užívání opioidů. (Tabulka s údaji obsahuje podíly po 3 měsících následovat.)
3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Využití zdravotní péče (přijetí na pohotovost a hospitalizaci)
Časové okno: Jeden rok (roční sazba)
Vhodné využití zdravotní péče (např. méně návštěv na pohotovosti a přijetí do lůžkové péče)
Jeden rok (roční sazba)
Změna rizikového chování HIV (používání kondomu)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změně v počtu rizikového sexuálního chování (jako je pohlavní styk bez kondomu) a/nebo chování při injekčním užívání (jako je sdílení injekčních stříkaček), které mohou zvýšit riziko nákazy HIV. (Tabulka údajů zahrnuje proporce za 3 měsíce následovat.)
3 měsíce
Změna rizikového chování HIV (sdílené injekční stříkačky)
Časové okno: 3 měsíce
Zjistěte, zda dochází ke změně v počtu rizikového sexuálního chování (jako je pohlavní styk bez kondomu) a/nebo chování při injekčním používání (jako je sdílení injekčních stříkaček), které může zvýšit riziko nákazy HIV. (Datová tabulka obsahuje podíly po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Změna rizikového chování a vnímání předávkování (Vezměte si domů naloxon)
Časové okno: 3 měsíce
Změna reakce na předávkování včetně dostupnosti naloxonu a změny ve vnímání rizika předávkování. (Datová tabulka obsahuje podíly po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Změna rizikového chování a vnímání předávkování (pravděpodobnost předávkování)
Časové okno: 3 měsíce
Změna reakce na předávkování včetně dostupnosti naloxonu a změny ve vnímání rizika předávkování. (Datová tabulka obsahuje podíly po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Změna rizikového chování a vnímání předávkování (znepokojuje se s předávkováním)
Časové okno: 3 měsíce
Změna reakce na předávkování včetně dostupnosti naloxonu a změny ve vnímání rizika předávkování. (Datová tabulka obsahuje podíly po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Analýzy podskupin – Změna rizikového chování HIV (používání kondomu)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Analýzy podskupin – Změna rizikového chování HIV (sdílené injekční stříkačky)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizika předávkování (změna v užívání opioidů – heroin)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizika předávkování (změna v užívání opioidů – opiáty na předpis)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizika předávkování (samotné užívání při užívání opioidů)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje průměry po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizika předávkování (užití sedativ při užívání opioidů)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizika předávkování (užití alkoholu při užívání opioidů)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Analýzy podskupin – Změna rizikového chování a vnímání předávkování (Take Home Naloxone)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizikového chování a vnímání předávkování (pravděpodobnost předávkování)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Podskupinové analýzy – změna rizikového chování a vnímání předávkování (znepokojuje se s předávkováním)
Časové okno: 3 měsíce
Podskupinové analýzy – primární a sekundární výsledky budou zkoumány podle stavu bezdomovectví na začátku. (Údaje tabulka obsahuje proporce po 3 měsících sledování.)
3 měsíce
Náklady na zdravotní péči
Časové okno: Dva roky
Celkové náklady na zdravotní péči
Dva roky
Využití zdravotní péče
Časové okno: Dva roky
Rychlost a doba, která uplynula do zahájení udržovací léčby buprenorfinem nebo metadonem. (pro ty, kteří neužívají léky)
Dva roky
Využití zdravotní péče
Časové okno: Dva roky
Retenční doba buprenorfinu nebo metadonu (pro ty, kteří užívají léky na začátku)
Dva roky
Předávkování opiáty – zkřížená analýza
Časové okno: Dva roky
Křížová analýza – Účastníci srovnávací skupiny, kteří dostanou naloxon během období sledování, budou analyzováni s těmi v intervenčním rameni a porovnáni s těmi, kteří naloxon nedostali ve srovnávacím rameni, aby se prozkoumaly rozdíly v míře předávkování a uplynulém čase do předávkování.
Dva roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. října 2018

Dokončení studie (Aktuální)

1. října 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. února 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. února 2013

První zveřejněno (Odhad)

11. února 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. ledna 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. prosince 2021

Naposledy ověřeno

1. prosince 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 43874
  • 1R01DA030351 (Grant/smlouva NIH USA)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .