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Progetto OOPEN: prevenzione, educazione e intervento sull'overdose da oppioidi (OOPEN)

13 dicembre 2021 aggiornato da: Caleb Banta-Green, University of Washington

Una prova per prevenire l'overdose da oppioidi: E.D. Intervento basato e naloxone da portare a casa

Questo studio prospettico randomizzato del pronto soccorso studierà l'efficacia di un intervento che combina la prevenzione dell'overdose da oppioidi, l'educazione e l'intervento che include l'assunzione di naloxone a casa con una breve consulenza sul cambiamento comportamentale. Lo studio recluterà sia i consumatori di eroina (n=500) sia i consumatori di oppioidi farmaceutici a rischio elevato di overdose (n=500). Gli esiti di interesse includono successive overdose da oppioidi e comportamenti a rischio di overdose.

Obiettivi primari

Gli obiettivi primari sono verificare se coloro che ricevono l'intervento rispetto alle cure standard hanno: 1) tassi più bassi di overdose non fatale e fatale da oppioidi; 2) Ridurre l'uso di droghe, l'uso inappropriato di farmaci e altri comportamenti a rischio di overdose.

Scopi secondari

Gli obiettivi secondari sono verificare se coloro che ricevono l'intervento rispetto alle cure standard hanno: 3) una fruizione dell'assistenza sanitaria più appropriata (es. meno visite al pronto soccorso e ricoveri in regime di ricovero); 4) Minori costi sanitari totali; 5) Determinare la prevalenza dei comportamenti a rischio di HIV tra i consumatori di eroina e oppioidi farmaceutici a rischio di overdose e se l'intervento influisce su questi comportamenti.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Le overdose letali che coinvolgono oppioidi farmaceutici sono aumentate drasticamente negli ultimi dieci anni, superando quelle correlate all'eroina, e sono la principale causa di overdose di droga in gran parte degli Stati Uniti. Nella contea di Seattle-King, il 75% delle overdose di droga ha coinvolto oppioidi farmaceutici e/o eroina nel 2009. Le overdose da oppioidi, eroina e farmaci, sono prevenibili e reversibili. La ricerca indica che i tossicodipendenti ei loro partner possono essere addestrati con successo a riconoscere e invertire le overdose con naloxone (un medicinale antagonista degli oppioidi o "antidoto").

Nonostante i programmi attivi di prevenzione dell'overdose di eroina, educazione e intervento con naloxone (OOPEN) in 15 stati con migliaia di inversioni di overdose e nessun evento avverso grave, non sono stati condotti studi rigorosi di questi programmi sui tassi di successive overdose di eroina. Nessun programma o studio OOPEN è stato ancora implementato per i consumatori di oppioidi farmaceutici ad alto rischio di overdose. L'impostazione del Dipartimento di Emergenza (DE) è molto promettente per l'identificazione e il reclutamento di persone a rischio elevato di overdose di eroina e oppioidi farmaceutici: 1) il sito di studio ED per questa proposta fornisce la maggior parte dei servizi a coloro che necessitano di cure per problemi medici acuti correlati agli oppioidi a Seattle e 2) la necessità di cure mediche urgenti da parte dei pazienti può aumentare la loro preoccupazione per i potenziali danni causati dagli oppioidi.

Unico in questo contesto è il potenziale per identificare i consumatori di oppioidi farmaceutici ad alto rischio, una popolazione difficile da individuare e coinvolgere. È stato dimostrato che gli interventi di DE che utilizzano la consulenza breve sul cambiamento comportamentale (BBCC) migliorano significativamente i comportamenti di salute come l'uso di alcol e le lesioni, aumentano l'ingresso nel trattamento della droga e riducono i costi. Le prove sono promettenti, ma limitate, per quanto riguarda l'impatto del BBCC sui comportamenti a rischio correlati agli oppioidi.

Questo studio prospettico randomizzato ED studierà l'efficacia di un intervento che combina OOPEN con BBCC sia per i consumatori di eroina (n=500) che per i consumatori di oppioidi farmaceutici a rischio elevato di overdose (n=500). L'esito primario sono le successive overdose da oppiacei, accertate da interviste di follow-up condotte a 3, 6 e 12 mesi, nonché tramite registrazioni amministrative fino a 24 mesi (ovvero cartelle cliniche, risposte alle ambulanze e certificati di morte).

Obiettivi primari

Gli obiettivi primari sono verificare se coloro che ricevono l'intervento rispetto alle cure standard hanno: 1) tassi più bassi di overdose non fatale e fatale da oppioidi; 2) Ridurre l'uso di droghe, l'uso inappropriato di farmaci e altri comportamenti a rischio di overdose.

Scopi secondari

Gli obiettivi secondari sono verificare se coloro che ricevono l'intervento rispetto alle cure standard hanno: 3) una fruizione dell'assistenza sanitaria più appropriata (es. meno visite al pronto soccorso e ricoveri in regime di ricovero); 4) Minori costi sanitari totali; 5) Determinare la prevalenza dei comportamenti a rischio di HIV tra i consumatori di eroina e oppioidi farmaceutici a rischio di overdose e se l'intervento influisce su questi comportamenti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

256

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Washington
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98195
        • University of Washington Medical Center
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98104
        • Harborview Medical Center
      • Seattle, Washington, Stati Uniti, 98134
        • Evergreen Treatment Services

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

Soddisfa la definizione dello studio di rischio elevato di futura overdose da oppioidi

  • Il motivo della visita è l'overdose da oppioidi (indipendentemente dalla frequenza di utilizzo), o
  • Uso di oppioidi farmaceutici non prescritti al paziente 2 o più volte nel mese precedente, o
  • Uso di altri oppioidi, alcool, benzodiazepine o stimolanti entro due ore dall'uso di oppioidi 2 o più volte nel mese precedente, o
  • La dose giornaliera media di oppioidi prescritti consumati è superiore alla dose analgesica equivalente di 10 mg di morfina o superiore per 15 o più giorni negli ultimi 30.
  • Iscritto a un programma di sostituzione degli oppiacei (ad es. metadone o suboxone) e ricevere dosi.
  • Uso di eroina attraverso qualsiasi via di somministrazione almeno 2 volte negli ultimi 30 giorni (o se istituzionalizzati di recente, nell'ultimo mese non sono stati istituzionalizzati) con o senza la presenza di altri rischi.
  • Uso di oppioidi farmaceutici almeno 2 volte negli ultimi 30 giorni (o se istituzionalizzati di recente, nell'ultimo mese non sono stati istituzionalizzati) con la presenza di altri rischi.
  • La dose media giornaliera di oppioidi prescritti consumati è di 30 mg di dose analgesica equivalente di morfina o superiore senza che siano presenti altri rischi. (Per solo pazienti della clinica medica per adulti.)

Criteri di esclusione:

  • Riluttante a consentire un ulteriore accesso alle cartelle cliniche o terapeutiche.
  • Incapacità di comunicare in inglese.
  • Attuale ideazione suicidaria attiva.
  • Compromissione cognitiva o psichiatrica significativa (secondo il giudizio del personale clinico)
  • Incapacità di fornire informazioni di contatto adeguate per assistere con il follow-up.
  • Sotto i 18 anni o sopra i 70 anni al momento dell'assunzione.
  • Attualmente non vive nello Stato di Washington o prevede di trasferirsi dallo Stato di Washington entro l'anno successivo.
  • Ricevere cure per violenza sessuale.
  • Avere naloxone da portare a casa non scaduto a casa, sulla propria persona o nei propri averi.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Intervento (OOPEN+BBCC)
Intervento di studio, prevenzione dell'overdose, educazione, intervento, consulenza breve sul cambiamento comportamentale, naloxone da portare a casa, rinvio alle risorse locali disponibili.
Il naloxone da portare a casa viene offerto come parte di un intervento di prevenzione comportamentale per ridurre il verificarsi di future overdose da oppioidi.
Nessun intervento: Controllo
Standard di cura, riferimento alle risorse locali disponibili.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di overdose fatale da oppioidi
Lasso di tempo: Un anno
Tasso di overdose fatale da oppiacei
Un anno
Tasso di overdose da oppioidi non fatale
Lasso di tempo: Un anno
Tasso di overdose da oppioidi non fatale
Un anno
Tempo trascorso fino all'overdose da oppiacei
Lasso di tempo: Fino a 1064 giorni
Tempo trascorso fino all'overdose da oppioidi
Fino a 1064 giorni
Variazione del rischio di overdose (variazione del consumo di oppioidi - eroina)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verificano cambiamenti nel comportamento che aumentano o diminuiscono il rischio di futuro sovradosaggio. I comportamenti misurati includono la quantità di oppioidi assunti, l'uso di oppioidi da soli, l'uso di oppioidi con alcol o altre droghe o farmaci, il possesso di naloxone, l'uso di oppioidi in un ambiente che supporta l'uso continuato di oppioidi. (La tabella dei dati include le proporzioni a 3 mesi seguito.)
3 mesi
Variazione del rischio di overdose (variazione dell'uso di oppioidi - Oppiacei da prescrizione)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verificano cambiamenti nel comportamento che aumentano o diminuiscono il rischio di futuro sovradosaggio. I comportamenti misurati includono la quantità di oppioidi assunti, l'uso di oppioidi da soli, l'uso di oppioidi con alcol o altre droghe o farmaci, il possesso di naloxone, l'uso di oppioidi in un ambiente che supporta l'uso continuato di oppioidi. (La tabella dei dati include le proporzioni a 3 mesi seguito.)
3 mesi
Variazione del rischio di overdose (uso da solo durante l'assunzione di oppioidi)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verificano cambiamenti nel comportamento che aumentano o diminuiscono il rischio di futuro sovradosaggio. I comportamenti misurati includono la quantità di oppioidi assunti, l'uso di oppioidi da soli, l'uso di oppioidi con alcol o altre droghe o farmaci, il possesso di naloxone, l'uso di oppioidi in un ambiente che supporta l'uso continuato di oppioidi. (La tabella dei dati include le medie al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Variazione del rischio di overdose (uso di sedativi durante l'assunzione di oppioidi)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verificano cambiamenti nel comportamento che aumentano o diminuiscono il rischio di futuro sovradosaggio. I comportamenti misurati includono la quantità di oppioidi assunti, l'uso di oppioidi da soli, l'uso di oppioidi con alcol o altre droghe o farmaci, il possesso di naloxone, l'uso di oppioidi in un ambiente che supporta l'uso continuato di oppioidi. (La tabella dei dati include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Variazione del rischio di overdose (uso di alcol durante l'assunzione di oppioidi)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verificano cambiamenti nel comportamento che aumentano o diminuiscono il rischio di futuro sovradosaggio. I comportamenti misurati includono la quantità di oppioidi assunti, l'uso di oppioidi da soli, l'uso di oppioidi con alcol o altre droghe o farmaci, il possesso di naloxone, l'uso di oppioidi in un ambiente che supporta l'uso continuato di oppioidi. (La tabella dei dati include le proporzioni a 3 mesi seguito.)
3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Utilizzo dell'assistenza sanitaria (DE e ricoveri ospedalieri)
Lasso di tempo: Un anno (tasso annuo)
Utilizzo appropriato dell'assistenza sanitaria (ad es. meno visite al pronto soccorso e ricoveri in regime di ricovero)
Un anno (tasso annuo)
Cambiamento nei comportamenti a rischio di HIV (uso del preservativo)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verifica un cambiamento nel numero di comportamenti sessuali a rischio (come avere rapporti sessuali senza preservativo) e/o comportamenti di utilizzo di iniezioni (come condividere siringhe) che possono aumentare il rischio di contrarre l'HIV. (La tabella dei dati include le proporzioni a 3 mesi seguito.)
3 mesi
Modifica dei comportamenti a rischio di HIV (siringhe condivise)
Lasso di tempo: 3 mesi
Determinare se si verifica un cambiamento nel numero di comportamenti sessuali a rischio (come avere rapporti sessuali senza preservativo) e/o comportamenti di uso di iniezioni (come condividere siringhe) che possono aumentare il rischio di contrarre l'HIV. (La tabella dei dati include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Cambiamento nei comportamenti e nelle percezioni del rischio di sovradosaggio (Take Home Naloxone)
Lasso di tempo: 3 mesi
Cambiamento nella risposta al sovradosaggio inclusa la disponibilità di naloxone e cambiamento nella percezione del rischio di sovradosaggio. (La tabella dei dati include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Cambiamento nei comportamenti e nelle percezioni del rischio di sovradosaggio (probabilità di sovradosaggio)
Lasso di tempo: 3 mesi
Cambiamento nella risposta al sovradosaggio inclusa la disponibilità di naloxone e cambiamento nella percezione del rischio di sovradosaggio. (La tabella dei dati include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Cambiamento nei comportamenti e nelle percezioni del rischio di sovradosaggio (preoccupato per il sovradosaggio)
Lasso di tempo: 3 mesi
Cambiamento nella risposta al sovradosaggio inclusa la disponibilità di naloxone e cambiamento nella percezione del rischio di sovradosaggio. (La tabella dei dati include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Cambiamento nei comportamenti a rischio di HIV (uso del preservativo)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Cambiamento nei comportamenti a rischio di HIV (siringhe condivise)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Variazione del rischio di overdose (variazione del consumo di oppioidi - eroina)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Variazione del rischio di overdose (variazione nell'uso di oppioidi - Oppiacei con prescrizione)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Variazione del rischio di overdose (uso da solo durante l'assunzione di oppioidi)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le medie al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Variazione del rischio di overdose (uso di sedativi durante l'assunzione di oppioidi)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Variazione del rischio di overdose (uso di alcol durante l'assunzione di oppioidi)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Cambiamento nei comportamenti e nelle percezioni del rischio di sovradosaggio (Take Home Naloxone)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Cambiamento nei comportamenti e nelle percezioni del rischio di sovradosaggio (probabilità di sovradosaggio)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Analisi dei sottogruppi - Cambiamento nei comportamenti e nelle percezioni del rischio di sovradosaggio (preoccupato per il sovradosaggio)
Lasso di tempo: 3 mesi
Analisi dei sottogruppi: gli esiti primari e secondari saranno esaminati in base allo stato di senzatetto al basale. (Dati la tabella include le proporzioni al follow-up a 3 mesi.)
3 mesi
Costi sanitari
Lasso di tempo: Due anni
Totale spese sanitarie
Due anni
Utilizzo dell'assistenza sanitaria
Lasso di tempo: Due anni
Tasso e tempo trascorso fino all'inizio del mantenimento con buprenorfina o metadone. (per chi non assume farmaci terapeutici)
Due anni
Utilizzo dell'assistenza sanitaria
Lasso di tempo: Due anni
Tempo di ritenzione su buprenorfina o metadone (per quelli che assumono farmaci al basale)
Due anni
Overdose da oppioidi - Analisi crossover
Lasso di tempo: Due anni
Analisi crossover - I partecipanti al gruppo di confronto che hanno ricevuto naloxone durante il periodo di follow-up saranno analizzati con quelli nel braccio di intervento e confrontati con quelli che non hanno ricevuto naloxone nel braccio di confronto per esaminare le differenze nei tassi di overdose e nel tempo trascorso al sovradosaggio.
Due anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 gennaio 2013

Completamento primario (Effettivo)

1 ottobre 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

1 ottobre 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 febbraio 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 febbraio 2013

Primo Inserito (Stima)

11 febbraio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 gennaio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 dicembre 2021

Ultimo verificato

1 dicembre 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 43874
  • 1R01DA030351 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .