Intramurální jehlová ablace pro ablaci recidivující ventrikulární tachykardie
Studie časné proveditelnosti intramurální jehlové ablace pro ablaci recidivující ventrikulární tachykardie, která selhala konvenční radiofrekvenční ablace
Účelem studie je posoudit účinnost a bezpečnost nového zařízení zvaného intramurální jehlový ablační katétr (INA katetr). Katétr INA se používá k lokalizaci a ablaci komorových arytmií, které selhaly při standardní radiofrekvenční ablaci. Tento přístup je žádoucí, protože někteří lidé mají ventrikulární arytmie, které mají původ hluboko v srdečním svalu, kde nejsou odstraněny ablací standardními katétry.
Vyšetřovatelé se snaží zjistit, zda INA katetr může potenciálně pomoci lidem, kteří mají komorové arytmie, u kterých selhala standardní radiofrekvenční ablace. Vyšetřovatelé chtějí také zjistit, zda je pravděpodobné, že bude bezpečný, bez nadměrných vedlejších účinků.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt Heart and Vascular Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Monomorfní komorová tachykardie nebo neustálá komorová arytmie (definovaná jako > 20 % tepů způsobených komorovou arytmií včetně unifokálních předčasných komorových kontrakcí (PVC), kupletů, neudržované VT), která způsobuje pokles ejekční frakce LK na méně než 50 %
Arytmie splňují následující kritéria:
- Komorová arytmie je recidivující a symptomatická
předchozí antiarytmická medikamentózní léčba selhala v důsledku rekurentní ventrikulární arytmie, toxicity nebo intolerance
- Věk 18 nebo starší
- Ejekční frakce levé komory (LV) > 10 % podle odhadu echokardiografie nebo kontrastní ventrikulografie během předchozích 90 dnů
- Neúspěšná předchozí ablace VT nebo PVC v důsledku spontánní recidivy arytmie nebo častých PVC.
- Schopnost a ochota splnit všechna před, po a následná testování a požadavky
- Podepsaný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s idiopatickou VT definovanou jako VT, která pochází z oblasti bez známek jizvy detekované MRI nebo napěťovým mapováním u pacienta bez dalších známek srdečního onemocnění, které nezpůsobuje významnou depresi komorové funkce.
- Jednoznačný vyčnívající trombus levé komory na předablační echokardiografii, když je nutná ablace LK.
- Trombotický infarkt myokardu během předchozích dvou (2) měsíců.
- Jiný chorobný proces, který pravděpodobně omezí přežití na méně než 12 měsíců.
- Srdeční selhání třídy IV, pokud srdeční selhání není způsobeno častou nebo neustálou VT.
- Kontraindikace heparinu.
- Alergie na rentgenové kontrastní barvivo.
- Těžká aortální stenóza
- Těžká mitrální regurgitace s cípem mitrální chlopně.
- Významná vrozená anomálie nebo zdravotní problém, který by podle názoru hlavního zkoušejícího znemožnil zařazení do studie.
- Zařazen do jiné výzkumné studie hodnotící lék nebo zařízení.
- Nestabilní angina pectoris, která není způsobena častou nebo neustálou VT.
- Ženy, které jsou těhotné.
- Trombocytopenie (počet krevních destiček < 50 000) nebo koagulopatie.
- Akutní nekardiovaskulární onemocnění nebo systémová infekce.
- Kardiogenní šok, pokud není způsoben neustálou VT
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intramurální jehlová katétrová ablace
Ablace komorové tachykardie intramurálním jehlovým ablačním katétrem
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kontrola komorové tachykardie (VT)
Časové okno: 6 měsíců
|
Osvobození od hospitalizace pro recidivující ventrikulární tachykardii během 6 měsíců po ablaci.
|
6 měsíců
|
|
Absence všech závažných nežádoucích příhod
Časové okno: 30 dní
|
Absence závažných nežádoucích příhod, které potenciálně souvisejí se zařízením a vyskytují se do 30 dnů od ablace
|
30 dní
|
|
Redukce ventrikulární arytmie způsobující významnou komorovou dysfunkci
Časové okno: 6 měsíců
|
snížení okolní komorové arytmie na < 5000 komorových tepů denně
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Akutní procedurální úspěch
Časové okno: Výchozí stav do konce ablačního postupu (přibližně 5 hodin)
|
Definováno jako ukončení alespoň jedné klinické nebo předpokládané klinické monomorfní VT radiofrekvenční ablací a/nebo tím, že VT již není indukovatelná.
Uznává se, že tento sekundární cílový parametr účinnosti nebude hodnocen u všech pacientů, protože se o indukci VT nebude pokoušet u pacientů, u kterých podle názoru zkoušejícího představuje pokus o indukci VT neopodstatněné riziko hemodynamického zhoršení.
Klinická nebo předpokládaná klinická VT je taková, u které bylo zdokumentováno, že se vyskytuje spontánně, nebo její délka cyklu nepřesahuje 20 ms od VT, u níž byl dokumentován spontánní výskyt.
|
Výchozí stav do konce ablačního postupu (přibližně 5 hodin)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: William G. Stevenson, M.D., Vanderbilt Heart and Vascular Institute
- Vrchní vyšetřovatel: Usha Tedrow, M.D., Brigham and Women's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Dukkipati SR, Nakamura T, Nakajima I, Oates C, Narui R, Tanigawa S, Sljapic T, Whang W, Koruth JS, Choudry S, Schaeffer B, Fujii A, Tedrow UB, Sapp JL, Stevenson WG, Reddy VY. Intramural Needle Ablation for Refractory Premature Ventricular Contractions. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 May;15(5):e010020. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010020. Epub 2022 Apr 27.
- Sapp JL, Cooper JM, Zei P, Stevenson WG. Large radiofrequency ablation lesions can be created with a retractable infusion-needle catheter. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006 Jun;17(6):657-61. doi: 10.1111/j.1540-8167.2006.00439.x.
- Sapp JL, Beeckler C, Pike R, Parkash R, Gray CJ, Zeppenfeld K, Kuriachan V, Stevenson WG. Initial human feasibility of infusion needle catheter ablation for refractory ventricular tachycardia. Circulation. 2013 Nov 19;128(21):2289-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003423. Epub 2013 Sep 13.
- Schaeffer B, Tanigawa S, Nakamura T, Muthalaly RG, Sapp J, John R, Ghidoli D, Pellegrini C, Tedrow U, Stevenson WG. Characteristics of myocardial tissue staining and lesion creation with an infusion-needle ablation catheter for the treatment of ventricular tachycardia in humans. Heart Rhythm. 2020 Mar;17(3):398-405. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.10.007. Epub 2019 Oct 8.
- Stevenson WG, Tedrow UB, Reddy V, AbdelWahab A, Dukkipati S, John RM, Fujii A, Schaeffer B, Tanigawa S, Elsokkari I, Koruth J, Nakamura T, Naniwadekar A, Ghidoli D, Pellegrini C, Sapp JL. Infusion Needle Radiofrequency Ablation for Treatment of Refractory Ventricular Arrhythmias. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 2;73(12):1413-1425. doi: 10.1016/j.jacc.2018.12.070.
- Qian PC, Oberfeld B, Schaeffer B, Nakamura T, John RM, Sapp JL, Stevenson WG, Tedrow UB. Frequency Content of Unipolar Electrograms May Predict Deep Intramural Excitable Substrate: Insights From Intramural Needle Catheter Ablation of Ventricular Tachycardia. JACC Clin Electrophysiol. 2020 Jul;6(7):760-769. doi: 10.1016/j.jacep.2020.03.003. Epub 2020 Apr 29.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2013P000304
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .