Prospektivní kohortová studie hodnotící riziko lokální recidivy po operaci zachovávající prsa a endokrinní terapii u luminálního karcinomu prsu s nízkým rizikem (LUMINA)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Nezávislá prognostická schopnost luminálního podtypu A byla prokázána ve dvou retrospektivních analýzách prospektivních studií a naznačuje, že luminální A v kombinaci s dalšími známými klinickými prognostickými faktory by bylo možné použít k výběru pacientů léčených BCS s velmi nízkým rizikem IBTR, kteří by se mohli vyhnout BI . Vzhledem k tomu, že použití vnitřního podtypování v kombinaci s dalšími klinickými faktory k identifikaci žen, které by se mohly vyhnout BI, by bylo velkou změnou v klinické praxi, navrhujeme, aby prospektivní studie byla nezbytná k potvrzení, že takový přístup může přesně identifikovat skupinu žen s velmi nízkou riziko pro IBTR po BCS.
Očekáváme, že riziko IBTR ve skupině s nízkým rizikem bude pravděpodobně nižší než riziko pozorované v předchozích studiích (předpokládá se, že bude < 5 % po 5 letech a < 10 % po 10 letech) z několika důvodů: za prvé, naše výběrová kritéria (negativní uzlina, luminální A, > nebo = 55 let, nádory < nebo = 2 cm, okraj excize > nebo = 1 mm po BCS, absence lobulárních karcinomů, rozsáhlá intraduktální komponenta a lymfovaskulární invaze) jsou restriktivnější než v předchozích studiích a za druhé Rizika IBTR v průběhu času neustále klesají v důsledku zlepšení mamografického screeningu, předoperačního stagingu, lokalizace nádoru a chirurgické praxe. Očekávaná nízká poruchovost pravděpodobně neospravedlňuje použití radiace.
Prospektivní kohortová studie byla identifikována jako nejvhodnější a nejúčinnější design, protože naší primární hypotézou je, že lze identifikovat skupinu pacientů s velmi nízkým rizikem IBTR. Randomizovaná studie by mohla řešit účinnost záření u takovéto skupiny pacientů, ale vyžadovala by mnohem větší velikost vzorku k detekci velmi malých rozdílů, což by nebylo klinicky významné. Během provádění této studie se očekává, že pacienti, kteří nesplňují kritéria studie nebo kteří odmítnou zařazení do studie, budou nadále dostávat BI po BCS.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
-
-
British Columbia
-
Abbotsford British Columbia, British Columbia, Kanada, V2S 0C2
- Abbotsford Centre
-
Prince George, British Columbia, Kanada, V2M 7E9
- BC Cancer Agency, Centre for the North
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
- BCCA - Vancouver Centre
-
Victoria, British Columbia, Kanada, V9R 6V5
- BC Cancer Agency
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0V9
- Cancer Care Manitoba
-
-
Ontario
-
Barrie, Ontario, Kanada, L4M 6M2
- Royal Victoria Regional Health Centre
-
Greater Sudbury, Ontario, Kanada, P3E 5J1
- Northeastern Ontario Regional Cancer Centre
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
- Juravinski Cancer Centre
-
Kingston, Ontario, Kanada
- Cancer Centre of Southern Ontario at Kingston
-
Kitchener, Ontario, Kanada, N2G 1G3
- Grand River Regional Cancer Centre
-
London, Ontario, Kanada, N6A 4L6
- London Regional Cancer Centre
-
Oshawa, Ontario, Kanada, L1G 2B9
- R.S. McLaughlin Durham Regional Cancer Centre
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- Ottawa Regional Cancer Centre
-
Sault Ste. Marie, Ontario, Kanada, P6B 0A8
- Algoma District Cancer Program
-
St. Catharines, Ontario, Kanada, L2S 0A9
- Niagara Health System
-
Thunder Bay, Ontario, Kanada, P7B 6V4
- Thunder Bay Regional Health Sciences
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1Z6
- Princess Margaret Cancer Centre
-
-
Quebec
-
Laval, Quebec, Kanada, H7M 3L9
- Centre integre de sante et de services sociaux de laval (CISSS de Laval)
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University Health Centre
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2L 4M1
- CHUM - Hopital Notre Dame
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T1E2
- The Jewish General Hospital
-
Québec, Quebec, Kanada, G1R 2J6
- CHUQ - Pavillon Hotel-Dieu de Quebec
-
Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
- CHUS - Hôpital Fleurimont
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Kanada, S4T 7T1
- The Allan Blair Cancer Centre
-
Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientka ve věku > nebo = 55 let s novou diagnózou invazivního karcinomu prsu (pouze duktální, tubulární nebo mucinózní) s primárním tumorem < nebo =2 cm při mikroskopickém vyšetření, bez známek metastatického onemocnění;
- ER pozitivní (> nebo =1 %) a PR pozitivní (>20 %) a HER2 negativní (imunohistochemický (IHC) nebo in situ hybridizační (ISH) přístup);
- Léčeno BCS s mikroskopicky čistými resekčními okraji > nebo = 1 mm pro invazivní a neinvazivní onemocnění nebo bez reziduálního onemocnění při reexcizi;
- Negativní postižení axilární uzliny zjištěné biopsií sentinelové uzliny nebo disekcí axilární uzliny.
Kritéria vyloučení:
- Klinické nebo patologické známky onemocnění T4 (tj. rozšíření na hrudní stěnu, postižení kůže, peau d'orange nebo zánětlivá rakovina prsu).
- Multifokální nebo multicentrické onemocnění.
- Důkazy o rozsáhlé intraduktální složce (definované jako nádor, který se skládá z 25 % nebo více z DCIS a DCIS přesahuje celkové rozměry nádoru), nebo onemocnění omezené pouze na mikroinvazi.
- Histologie 3. stupně pro invazivní onemocnění
- Důkaz lymfovaskulární invaze.
- Důkaz onemocnění na předoperačním mamografu, kromě primární rakoviny léčené operací zachovávající prsa.
- Bilaterální malignita prsu (synchronní nebo metachronní).
- Známé BRCA 1 nebo 2 mutace.
- Anamnéza zhoubných nádorů jiného než karcinomu prsu, pokud nejsou bez onemocnění déle než 5 let a jsou považovány za nízké riziko recidivy, s výjimkou léčeného karcinomu in situ děložního čípku, endometria nebo tlustého střeva, melanomu in situ a bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže.
- Závažné nezhoubné onemocnění spojené s očekávanou délkou života < 10 let.
- Neschopnost být léčena nebo tolerovat endokrinní terapii.
- Psychiatrická nebo návyková porucha, která by znemožňovala získání informovaného souhlasu nebo dodržování protokolu.
- Geografická nepřístupnost pro sledování.
- Neschopnost porozumět nebo neschopnost poskytnout písemný informovaný souhlas.
- Neschopnost být registrován ve studii do 12 týdnů od posledního chirurgického zákroku na prsu.
- Centrální testování na Ki67 > 13,25 % v souladu s luminálním B subtypem
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
Luminal A s dalšími klinickými kritérii
Předpokládá se, že BCS má nízké riziko IBTR po endokrinní terapii
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ipsilaterální recidiva nádoru prsu (IBTR)
Časové okno: 5 let
|
Primárním výsledkem je IBTR definovaný jako recidivující invazivní nebo in situ karcinom v ipsilaterálním prsu během sledování.
Bude vyžadován histologický důkaz recidivy.
Všechny recidivy posoudí ústřední hodnotící komise.
|
5 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Interval bez opakování (RFI)
Časové okno: 5 let
|
Interval bez recidivy (RFI) definovaný jako doba od registrace do doby zdokumentované recidivující nemoci (ipsilaterální prs, regionální nebo vzdálené)
|
5 let
|
|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: 5 let
|
Přežití bez příznaků (EFS) definované jako doba od registrace do doby dokumentované IBTR, regionální (ipsilaterální axila, supraklavikulární nebo vnitřní uzliny mléčné žlázy), vzdálená recidiva (kost, játra, plíce, mozek atd.), kontralaterální karcinom prsu , nová primární rakovina nebo smrt
|
5 let
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: 5 let
|
Celkové přežití (OS) definované jako doba od registrace do smrti z jakékoli příčiny
|
5 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Tim Whelan, MD, Ontario Clinical Oncology Group (OCOG)
- Vrchní vyšetřovatel: Sally Smith, MD, British Columbia Cancer Agency (BCCA)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nielsen TO, Leung SCY, Riaz N, Mulligan AM, Kos Z, Bane A, Whelan TJ. Ki67 assessment protocol as an integral biomarker for avoiding radiotherapy in the LUMINA breast cancer trial. Histopathology. 2023 Dec;83(6):903-911. doi: 10.1111/his.15032. Epub 2023 Aug 23.
- Whelan TJ, Smith S, Parpia S, Fyles AW, Bane A, Liu FF, Rakovitch E, Chang L, Stevens C, Bowen J, Provencher S, Theberge V, Mulligan AM, Kos Z, Akra MA, Voduc KD, Hijal T, Dayes IS, Pond G, Wright JR, Nielsen TO, Levine MN; LUMINA Study Investigators. Omitting Radiotherapy after Breast-Conserving Surgery in Luminal A Breast Cancer. N Engl J Med. 2023 Aug 17;389(7):612-619. doi: 10.1056/NEJMoa2302344.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- OCOG-2012-LUMINA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .