Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Snižuje neinvazivní elektrická stimulace akupunkturních bodů (NESAP) bolest paty u kojenců?

12. ledna 2017 aktualizováno: University of Arkansas

Účelem studie je zjistit, zda je neinvazivní elektrická stimulace v akupunkturních bodech (NESAP) a/nebo 24% sacharóza účinná při snižování bolesti u kojenců během invazivních zákroků.

Vyšetřovatelé předpokládají, že:

  • Jemná neinvazivní elektrická stimulace ve vybraných akupunkturních bodech a/nebo perorální použití 24% sacharózy s dudlíkem sníží reakce novorozence na bolest paty, měřeno pomocí Profilu bolesti předčasného kojence (PIPP), variability srdeční frekvence, trvání pláče a hladiny kortizolu ve slinách.
  • Účinky kombinovaných terapií budou aditivní.
  • Analgetické účinky NESAP a/nebo sacharózy budou pokračovat po dobu trvání paty, což se projeví prvními dvěma minutami paty a prvními dvěma minutami zotavení.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Kolaborativní prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná studie bude provedena na University of Arkansas pro Medical Sciences Hospital (Little Rock, AR) a Lucille Packard Children's Hospital (Palo Alto, CA). Po získání souhlasu IRB na obou pracovištích a souhlasu rodičů budou novorozenci mladší než 3 dny, kteří potřebují pro klinické odběry krve podpatky, randomizováni v designu 2 × 2 faktoriální studie do čtyř skupin: standardní léčba bolesti pomocí dudlíku a vody, Non -invazivní elektrická stimulace akupunkturních bodů (NESAP) s dudlíkem a vodou, 24% perorální roztok sacharózy s dudlíkem nebo NESAP plus perorální roztok sacharózy a dudlík před jejich patkou.

Budeme studovat reakci na bolest na patu běžně používanou k odběru krve pro nedonošené novorozence, a to zapsáním až 192 kojenců, 96 z University of Arkansas pro lékařské vědy a 96 z Lucille Packard Children's Hospital. Toto číslo umožní selhání obrazovky a výběry. K dokončení studie je zapotřebí minimálně 164 dětí společně z obou míst. Kojenci budou rozděleni do 4 experimentálních skupin:

  1. Skupina A: Falešná (falešná elektrická stimulace) plus cukrová voda s dudlíkem před patou.
  2. Skupina B: Elektrická stimulace plus voda s dudlíkem před patou.
  3. Skupina C: Elektrická stimulace plus cukrová voda s dudlíkem před patou.
  4. Skupina D: Falešná (falešná elektrická stimulace) plus voda s dudlíkem před patou.

Elektrická stimulace bude aplikována ve vhodných akupunkturních bodech za použití velmi nízkého proudu po dobu 10 minut, což je běžné pro procedurální bolest. Odpověď na bolest bude hodnocena pomocí stupnice bolesti, srdeční frekvence, variability srdeční frekvence a změn saturace kyslíkem, trvání pláče a změn hladin kortizolu ve slinách.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
162

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72223
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Stanford, California, Spojené státy, 94305
        • Stanford University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

1 den až 3 dny (DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Novorozenci narození ve věku 37–42 týdnů gestace
  • Stáří méně než 3 dny
  • Vyžadování podpatku pro klinicky indikovaný odběr krve
  • Písemný informovaný souhlas rodičů.

Kritéria vyloučení:

  • Novorozenci, kteří dostali jakoukoli analgetickou léčbu
  • Vystaveno chronickým opiátům in utero (s výjimkou opiátů podávaných pouze v době porodu) nebo s pozitivním lékovým screeningem na základě kontroly lékařských záznamů.
  • Současné mateřské kouření cigaret.
  • Kojenci vystavení porodní asfyxii (5minutové skóre Apgar <5 nebo pH pupečníku <7,0).
  • Kojenci na mechanické ventilaci.
  • Novorozenci s podezřením nebo potvrzeným neuromuskulárním onemocněním, vrozenými anomáliemi nebo sepsí.
  • Kojenci s porodním traumatem dolních končetin (pohmožděniny nebo jiné) nebo ti, kteří byli v předchozích 24 hodinách vystaveni vícenásobnému poškození paty (např. vyžadující časté měření glukózy nebo bilirubinu).
  • Děti narozené matkám s drogovou závislostí, cukrovkou, preeklampsií nebo systémovými zánětlivými stavy.
  • Abnormální neurologické vyšetření
  • Vrozené srdeční vady
  • Zápis nebo účast na jiném studiu
  • Dermatologický stav v oblasti umístění elektrod nebo jinde
  • Lokální nebo systémová infekce dokumentovaná nebo suspektní
  • Přiměřená známá alergie na gel/lepidlo
  • Abnormalita krvácení
  • Připojení k jinému lékařskému vybavení nebo přístrojům, které by mohly narušovat fungování nebo fungování jednotky transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS)
  • Jakýkoli stav, který zkoušející určí, vystaví subjekt riziku, pokud se účastní studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: FAKTORIÁLNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
EXPERIMENTÁLNÍ: Falešný NESAP s 24% perorální sacharózou
  1. Sham NESAP: Čtyři elektrody Stim Care s gelovou podložkou budou umístěny na bérci dítěte v akupunkturních bodech. Jednotka Empi Select TENS však nebude zapnuta. Jednotka TENS bude skryta před vyšetřovateli, aby byli zaslepeni vůči stavu jednotky.
  2. Kojenec dostane 1 ml 24% perorálního roztoku sacharózy podaný spolu s dudlíkem dvě minuty před nástavcem na patu. Vyšetřovatelé budou vůči danému řešení zaslepeni.
Behaviorální: 24% orální sacharóza
Jeden ml 24% sacharózy bude podán přibližně dvě minuty před nalepením paty. Sacharóza bude podávána perorální stříkačkou spolu s dudlíkem.
Ostatní jména:
  • Sweet-Ease
Přístroj: Sham NESAP
Na bérce dítěte budou umístěny čtyři elektrody, ale jednotka TENS se nezapne. Jednotka TENS bude zakryta a vyšetřovatelé nebudou vědět, zda je jednotka TENS zapnutá nebo ne (falešný NESAP).
Ostatní jména:
  • Falešný NESAP pomocí jednotky Empi Select TENS
EXPERIMENTÁLNÍ: NESAP s perorální vodou
  1. NESAP: Čtyři elektrody Stim Care s gelovou podložkou budou umístěny na bérce dítěte v akupunkturních bodech. 10 minut před patou se zapne jednotka Empi Select TENS s nastavením 3,5 mA, 10 Hz. Jednotka TENS bude skryta před vyšetřovateli, aby byli zaslepeni vůči stavu jednotky.
  2. Dítě dostane 1 ml sterilní vody podávané perorální injekční stříkačkou spolu s dudlíkem dvě minuty před vpichem na patu. Vyšetřovatelé budou vůči danému řešení zaslepeni
Přístroj: NESAP
Elektrická stimulace bude prováděna prostřednictvím Empi Select, standardní jednotky TENS. K vytvoření analgezie budou malé elektrody umístěny v léčebných skupinách na nohy dítěte ve specifických akupunkturních bodech: ZuSanLi (ST36), SanYinJiao (SP6), Shen Mai (Bl60) a Shui Quan (KI3)46. Na kůži budou aplikovány elektrody StimCare s gelovým základem; kůže nebude těmito procedurami propíchnuta. Bude poskytován nízký trvalý proud s minimálním napětím 3,5 mA. Frekvence bude dodána pomocí stimulace 10 Hz po dobu 10 ± 1 minut před patou, s pokračující stimulací během a po dobu 2 minut po patě. Displej bude skryt, aby hodnotitel nemohl sledovat, zda je jednotka zapnutá.
Ostatní jména:
  • NESAP pomocí jednotky Empi Select TENS
Behaviorální: Orální voda
Kojencům v kontrolní skupině bude podán 1 ml vody perorální injekční stříkačkou spolu s dudlíkem 2 minuty před zapíchnutím paty. Vyšetřovatelé budou zaslepeni ohledně toho, zda kojenci dostávají vodu nebo orální sacharózu.
EXPERIMENTÁLNÍ: NESAP s 24 % perorální sacharózy
  1. NESAP: Čtyři elektrody Stim Care s gelovou podložkou budou umístěny na bérce dítěte v akupunkturních bodech. Jednotka Empi Select TENS se zapne deset minut před patou při nastavení 3,5 mA, 10 Hz. Jednotka TENS bude skryta před vyšetřovateli, aby byli zaslepeni vůči stavu jednotky.
  2. Kojenec dostane 1 ml 24% perorálního roztoku sacharózy podaný spolu s dudlíkem dvě minuty před nástavcem na patu. Vyšetřovatelé budou vůči danému řešení zaslepeni.
Behaviorální: 24% orální sacharóza
Jeden ml 24% sacharózy bude podán přibližně dvě minuty před nalepením paty. Sacharóza bude podávána perorální stříkačkou spolu s dudlíkem.
Ostatní jména:
  • Sweet-Ease
Přístroj: NESAP
Elektrická stimulace bude prováděna prostřednictvím Empi Select, standardní jednotky TENS. K vytvoření analgezie budou malé elektrody umístěny v léčebných skupinách na nohy dítěte ve specifických akupunkturních bodech: ZuSanLi (ST36), SanYinJiao (SP6), Shen Mai (Bl60) a Shui Quan (KI3)46. Na kůži budou aplikovány elektrody StimCare s gelovým základem; kůže nebude těmito procedurami propíchnuta. Bude poskytován nízký trvalý proud s minimálním napětím 3,5 mA. Frekvence bude dodána pomocí stimulace 10 Hz po dobu 10 ± 1 minut před patou, s pokračující stimulací během a po dobu 2 minut po patě. Displej bude skryt, aby hodnotitel nemohl sledovat, zda je jednotka zapnutá.
Ostatní jména:
  • NESAP pomocí jednotky Empi Select TENS
PLACEBO_COMPARATOR: Sham NESAP s perorální vodou
  1. Sham NESAP: Čtyři elektrody Stim Care s gelovou podložkou budou umístěny na bérci dítěte v akupunkturních bodech. Jednotka Empi Select TENS však nebude zapnuta. Jednotka TENS bude skryta před vyšetřovateli, aby byli zaslepeni vůči stavu jednotky.
  2. Dítě dostane 1 ml sterilní vody podávané perorální injekční stříkačkou spolu s dudlíkem dvě minuty před vpichem na patu. Vyšetřovatelé budou vůči danému řešení zaslepeni.
Přístroj: Sham NESAP
Na bérce dítěte budou umístěny čtyři elektrody, ale jednotka TENS se nezapne. Jednotka TENS bude zakryta a vyšetřovatelé nebudou vědět, zda je jednotka TENS zapnutá nebo ne (falešný NESAP).
Ostatní jména:
  • Falešný NESAP pomocí jednotky Empi Select TENS
Behaviorální: Orální voda
Kojencům v kontrolní skupině bude podán 1 ml vody perorální injekční stříkačkou spolu s dudlíkem 2 minuty před zapíchnutím paty. Vyšetřovatelé budou zaslepeni ohledně toho, zda kojenci dostávají vodu nebo orální sacharózu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny od základního skóre profilu bolesti u předčasného kojence (PIPP) na průměrné skóre PIPP během paty a stlačení.
Časové okno: Základní čára a první dvě minuty paty zmáčkněte. Skóre PIPP se uděluje každých 30 sekund během prvních dvou minut holení a mačkání paty a poté se zprůměruje.

Skóre PIPP zahrnuje hodnocení kontextuálních, fyziologických a behaviorálních parametrů a bylo široce validováno pro hodnocení bolesti u předčasně narozených a nedonošených dětí. Skóre PIPP byla dána na začátku před zahájením jednotky TENS a každých 30 sekund po dobu prvních dvou minut držení paty a stlačení paty (4krát). Čtyři skóre PIPP udělená během držení paty a stlačení byla zprůměrována.

Behaviorální část skóre PIPP: výrazy obličeje jsou nahrávány na video a analyzovány. Fyziologická část skóre PIPP: Úrovně saturace kyslíkem a srdeční frekvence jsou zaznamenávány na začátku a poté nepřetržitě během zahájení jednotky TENS a procedury paty. Kontextové skóre - gestační věk + stav spánku/bdění. Skóre subškály se přičítají k celkovému skóre PIPP. Uvádí se celkové nebo složené skóre PIPP.

Skóre PIPP pro donošené děti se pohybuje v rozmezí 0-18, přičemž 0 znamená žádnou bolest, 1-6 minimální bolest, 7-12 střední bolest, 13-18 silnou bolest.
Základní čára a první dvě minuty paty zmáčkněte. Skóre PIPP se uděluje každých 30 sekund během prvních dvou minut holení a mačkání paty a poté se zprůměruje.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna slinného kortizolu po patě
Časové okno: Základní linie a 5 ± 0,5 minuty po držení paty
Slinný kortizol byl získán před zahájením procedury paty a 5±0,5 minut po zákroku jemným vložením do úst měkkého aplikátoru (Salimetrics Infant Swab). Vzorky byly skladovány při -20 stupních a byly analyzovány v UAMS.
Základní linie a 5 ± 0,5 minuty po držení paty
Změna variability srdeční frekvence během paty
Časové okno: Základní linie, 20 minut +/- 5 minut
Změny ve variabilitě srdeční frekvence (HRV) byly hodnoceny pomocí monitoru DL 900 s 3kanálovým výstupem s 5 svody. S monitorem DL 900 byly použity elektrody pro předčasně narozené děti od společnosti Braemar, Incorporated. Před zahájením TENS jednotky a patní tyčinky byly na hrudník kojence aplikovány svody. Holter Monitor DL300 začne zaznamenávat HRV do 10 minut od spuštění jednotky TENS a procedury paty a bude pokračovat v záznamu během procedury a 2 minuty poté.
Základní linie, 20 minut +/- 5 minut
Trvání pláče poté, co byla zahájena jednotka TENS, ale před patou.
Časové okno: 10 minut
(a) Po iniciaci jednotky TENS byl zaznamenán jakýkoli pláč. Pokud by se skóre PIPP zvýšilo o 4 body oproti výchozí hodnotě, jednotka TENS by byla vypnuta a dítě by bylo vyřazeno ze studie (výsledek bezpečnosti).
10 minut
Trvání pláče během paty
Časové okno: 5 minut +/- 2 minuty
Jakýkoli pláč během procedury holení patou byl načasován v sekundách.
5 minut +/- 2 minuty

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Arkansas

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Stanford University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. března 2013

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. února 2015

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. února 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
21. února 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
25. února 2013

První zveřejněno (ODHAD)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
27. února 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
16. ledna 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
12. ledna 2017

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. ledna 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 109236

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení