Nintedanib v léčbě pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic, kteří selhali až ve dvou předchozích režimech chemoterapie
Amplifikace FGFR1 jako prediktor účinnosti ve studii BIBF 1120 řízené biomarkery fáze II u pacientů s pokročilým spinocelulárním karcinomem plic, u kterých selhaly až dva předchozí chemoterapeutické režimy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Vyhodnotit míru 6měsíčního přežití bez progrese (PFS) u pacientů s amplifikovaným skvamózním karcinomem plic s fibroblastovým růstovým faktorem 1 (FGFR1) léčených BIBF 1120 (nintedanib).
DRUHÉ CÍLE:
I. Porovnejte 6měsíční míru PFS pro celou skupinu s amplifikovaným FGFR1 s pacienty bez FGFR1.
II. Porovnejte 6měsíční míru PFS pro každou skupinu s amplifikovaným FGFR1 (nízká, střední a vysoká) s historickými kontrolami a pacienty s neamplifikací FGFR1.
III. K posouzení následujících koncových bodů celkově a podle skupiny FGFR1: PFS, celkové přežití (OS), potvrzená míra odpovědi nádoru a nežádoucí účinky.
TERCIÁRNÍ CÍLE:
I. Vztah počtu kopií genu FGFR1 s PFS, OS, mírou potvrzené odpovědi a nežádoucími účinky.
II. Vztah polymorfismů receptoru fibroblastového růstového faktoru (FGFR) s toxicitou a účinností.
OBRYS:
Pacienti dostávají nintedanib perorálně (PO) dvakrát denně (BID) ve dnech 1-28. Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni každých 8 týdnů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Spojené státy, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- University Hospitals Case Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s pokročilým histologicky prokázaným spinocelulárním karcinomem plic
- Pacienti, u kterých selhal alespoň 1 režim systémové chemoterapie pro metastatické onemocnění, ale ne více než 2 režimy
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 1
- K určení stavu amplifikace FGFR1 je k dispozici patologická tkáň
- Přítomnost vyhodnotitelného onemocnění nebo měřitelného onemocnění, jak je definováno v kritériích hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) 1.1
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1500/ul
- Hemoglobin (HgB) >= 9 g/dl
- Krevní destičky >= 100 000/ul
- Celkový bilirubin =< horní hranice normy (ULN)
- Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) = < 1,5 x ULN (ALT a AST = < 2,5 x ULN je přijatelná, pokud jsou přítomny jaterní metastázy)
- Vypočtená nebo naměřená clearance kreatininu >= 45 ml/min
- Pacientky ve fertilním věku musí souhlasit s používáním přijatelných antikoncepčních metod (např. dvojitá bariéra) během léčby a musí si nechat udělat negativní těhotenský test v séru nebo moči =< 7 dní před registrací (pouze pro ženy ve fertilním věku)
- Předpokládaná délka života >= 12 týdnů
- Ochota poskytnout krevní vzorky podle požadavků protokolu; prosím, vezměte na vědomí, že ochota zúčastnit se se týká pouze pacienta a nezohledňuje schopnost instituce podílet se na jakékoli části translační složky
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s jakoukoli známou mutací receptoru endoteliálního růstového faktoru (EGFR) a/nebo translokací receptoru tyrozinkinázy (ALK) anaplastického lymfomu
- Symptomatické, neléčené nebo nekontrolované metastázy centrálního nervového systému (CNS) nebo záchvatová porucha; pacienti s asymptomatickými metastázami do CNS léčení ozářením celého mozku (WBRT) nebo radiochirurgií gama nožem (GKR) mohou být zařazeni >= 1 týden po dokončení WBRT/GKR za předpokladu, že toxicita je =< Common Toxicity Criteria (CTC) stupeň I v době registrace a/nebo kontrola pomocí dexamethasonu 2 mg jednou denně po dobu alespoň 5 dnů v době studijní léčby; pacienti se symptomatickými metastázami do CNS léčení WBRT/GKR mohou být zařazeni >= 2 týdny po dokončení WBRT/GKR za předpokladu, že toxicita je =< CTC stupeň 1 v době registrace a neurologické příznaky kontrolované dexamethasonem =< 2 mg jednou denně po dobu alespoň 1 týden v době studijní léčby
- Pacienti, kteří dostávají paliativní ozařování kostních metastáz, mohou být registrováni již 1 týden po dokončení radiační terapie za předpokladu, že toxicita je v době registrace =< CTC stupeň I
Jakákoli z následujících předchozích terapií zhoubných nádorů:
- Systémová chemoterapie =< 4 týdny před registrací
- Radiační terapie =< 4 týdny před registrací (výjimky uvedené v předchozí odrážce); místo předchozí radioterapie by mělo mít známky progresivního onemocnění, pokud je to jediné místo onemocnění
- Velký chirurgický zákrok (tj. laparotomie), otevřená biopsie nebo významné traumatické poranění =< 4 týdny před registrací; menší chirurgický zákrok =< 2 týdny před registrací; zavádění zařízení pro zavádění do cévy se v tomto ohledu nepovažuje za větší nebo menší chirurgický výkon
- Jiná zkoumaná látka = < 30 dní před studijní léčbou
Z této studie budou vyloučeni následující pacienti:
- Těhotná žena
- Kojící ženy
- Muži nebo ženy, kteří jsou sexuálně aktivní a nejsou ochotni používat lékařsky přijatelnou metodu antikoncepce (např. alespoň tři měsíce po ukončení aktivní terapie; vysoce účinná metoda kontroly porodnosti je definována jako metoda, která vede k nízké míře selhání (tj. méně než 1 % ročně), pokud je používána důsledně a správně; pacientky budou považovány za pacientky ve fertilním věku, pokud nebudou chirurgicky sterilizovány hysterektomií nebo bilaterální tubární ligací/salpingektomií nebo postmenopauzální po dobu alespoň 2 let
Druhá primární malignita s následujícími povolenými výjimkami:
- Karcinom in situ děložního čípku
- Nemelanomová rakovina kůže
- Anamnéza nízkého stupně (Gleasonovo skóre = < 6) lokalizovaného karcinomu prostaty, i když byl diagnostikován < 5 let před registrací
- Léčená rakovina prsu stadia I, i když byla diagnostikována =< 5 let před registrací
- Jiná předchozí malignita (včetně melanomu) povolena, pokud byla diagnostikována a definitivně léčena alespoň před 5 lety bez následných důkazů o recidivě
- Porucha gastrointestinálních funkcí nebo gastrointestinální onemocnění, které může významně změnit absorpci BIBF 1120 (např. ulcerózní onemocnění, nekontrolovaná nevolnost, zvracení, průjem, malabsorpční syndrom nebo rozsáhlá resekce tenkého střeva)
- Leptomeningeální onemocnění
- Pacienti pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV), kteří dostávají kombinovanou antiretrovirovou terapii, jsou vyloučeni z důvodu možných farmakokinetických interakcí s perorálními zkoumanými látkami
- Neochotný nebo neschopný dodržet protokol
- Nekontrolované interkurentní onemocnění zahrnující, ale bez omezení na ně probíhající nebo aktivní infekci vyžadující systémovou antimikrobiální léčbu (včetně anamnézy aktivní nebo chronické infekce hepatitidy C a/nebo hepatitidy B), významné plicní symptomy na počátku v důsledku onemocnění, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris pectoris, srdeční arytmie nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie
- Centrálně umístěné nádory s radiografickým průkazem (počítačová tomografie [CT] nebo magnetická rezonance [MRI]) lokální invaze velkých krevních cév
- Významný úbytek hmotnosti (> 10 % výchozí tělesné hmotnosti) během posledních 6 měsíců před zařazením do studie
- Parametry koagulace: Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) > 2, protrombinový čas (PT) a parciální tromboplastinový čas (PTT) > 50 % odchylky ústavní ULN
- Proteinurie podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) stupeň 2 nebo vyšší
- Známá dědičná predispozice ke krvácení nebo trombóze
- Terapeutická antikoagulace (s výjimkou nízkodávkového heparinu a/nebo proplachování heparinem podle potřeby pro udržení zavedeného intravenózního zařízení) nebo protidestičková léčba (s výjimkou nízkodávkové léčby kyselinou acetylsalicylovou < 325 mg denně)
- Základní hemoptýza, hodnocení lékařem/zkoušejícím
- Aktivní zneužívání alkoholu nebo drog
- Arteriální nebo venózní trombotické/embolické příhody v anamnéze = < 12 měsíců před registrací
- Předchozí anamnéza s BIBF 1120 nebo jakýmkoli jiným inhibitorem vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF)/receptoru VEGF (R)
- New York Heart Association (NYHA) třída III nebo IV; POZNÁMKA: Pacienti klasifikovaní jako NYHA třídy II kontrolovaní léčbou se mohou zúčastnit se zvýšeným monitorováním
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (nintedanib)
Pacienti dostávají nintedanib PO BID ve dnech 1-28.
Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
6měsíční míra přežití bez progrese (PFS) v rámci celé skupiny amplifikovaných FGFR1
Časové okno: V 6 měsících
|
Šestiměsíční četnost PFS byla definována jako podíl pacientů, kteří byli naživu a bez progrese 6 měsíců po zahájení studijní léčby.
Progrese je definována jako alespoň 20% zvýšení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference bere nejmenší součet ve studii (to zahrnuje základní součet, pokud je ve studii nejmenší).
Kromě relativního zvýšení o 20 % musí součet vykazovat také absolutní zvýšení nejméně o 5 mm.
Za progresi se také považuje výskyt jedné nebo více nových lézí.
|
V 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnejte 6měsíční míru PFS pro celou skupinu s amplifikovaným FGFR1 s pacienty bez amplifikace FGFR1.
Časové okno: Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená po 6 měsících
|
Šestiměsíční četnost PFS byla definována jako podíl pacientů, kteří byli naživu a bez progrese 6 měsíců po zahájení studijní léčby.
|
Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená po 6 měsících
|
|
Porovnejte 6měsíční míru PFS pro každou amplifikovanou skupinu FGFR1 (nízká, střední a vysoká) s neamplifikovanými pacienty FGFR1.
Časové okno: Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená po 6 měsících
|
Šestiměsíční četnost PFS byla definována jako podíl pacientů, kteří byli naživu a bez progrese 6 měsíců po zahájení studijní léčby.
|
Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená po 6 měsících
|
|
6měsíční sazba PFS pro každou z amplifikovaných skupin FGFRI (nízká, střední, vysoká) ve srovnání s historickými kontrolami
Časové okno: Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená po 6 měsících
|
Šestiměsíční četnost PFS byla definována jako podíl pacientů, kteří byli naživu a bez progrese 6 měsíců po zahájení studijní léčby.
|
Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená po 6 měsících
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od vstupu do studie po smrt z jakékoli příčiny, hodnoceno do 3 let
|
Celkové přežití (OS) bylo definováno jako doba od vstupu do studie do úmrtí z jakékoli příčiny.
|
Od vstupu do studie po smrt z jakékoli příčiny, hodnoceno do 3 let
|
|
Míra odpovědi nádoru
Časové okno: Do 3 let
|
Míra odpovědi nádoru byla definována jako podíl pacientů, kteří měli úplnou odpověď (CR) nebo částečnou odpověď (PR) podle kritérií RECIST 1.1.
Complete Response (CR): Zmizení všech cílových lézí.
Všechny lymfatické uzliny musí mít zmenšení krátké osy na < 10 mm.
Částečná odezva (PR): Minimálně 30% snížení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference vezmou základní součtové průměry.
|
Do 3 let
|
|
Výskyt nežádoucích příhod (AE)
Časové okno: Až 30 dní po ošetření
|
Procento účastníků s nežádoucími účinky.
Incidence of Adverse Events (AE) byla zpřístupněna National Cancer Institute (NCI) CTCAE verze 4.0.
|
Až 30 dní po ošetření
|
|
Přežití bez progrese
Časové okno: Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená až 3 roky
|
Přežití bez progrese (PFS) bylo definováno jako doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí.
|
Doba od vstupu do studie do první progrese onemocnění nebo úmrtí, hodnocená až 3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hongbin Chen, Roswell Park Cancer Institute
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary
- Plicní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Novotvary plic
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antineoplastická činidla
- Inhibitory proteinkinázy
- Nintedanib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- I 225512 (Jiný identifikátor: Roswell Park Cancer Institute)
- P30CA016056 (Grant/smlouva NIH USA)
- NCI-2013-01618 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .