Páry v kontextu: RCT intervence prevence HIV založené na párech

Prevalence viru lidské imunodeficience (HIV) v Jižní Africe je 18 % mezi dospělými ve věku 15–49 let a 30 % mezi ženami, které navštěvují prenatální kliniku (UNAIDS, 2007), což ukazuje na pokračující potřebu účinné prevence HIV. Nedávné studie v subsaharské Africe dále zjistily, že 60–94 % nových infekcí HIV se vyskytuje v manželství nebo v heterosexuálním partnerství (Dunkle et al., 2008). Tato zjištění signalizují potřebu preventivních intervencí proti HIV, které se zaměřují na páry v Jižní Africe. Tato studie je randomizovanou kontrolovanou studií behaviorální intervence ke zvýšení testování HIV u párů žijících ve Vulindlele v Jižní Africe.

Navrhovaná intervence sestává ze šesti sezení (jedna smíšená genderová skupina, jedna jediná genderová skupina a čtyři poradenská sezení pro páry). Pomocí designu randomizované kontrolované studie (RCT) s 350 heterosexuálními páry budeme testovat hypotézu, že ve srovnání s jednorázovým skupinovým sezením smíšeného pohlaví navrhovaná intervence zlepší komunikaci, intimitu a důvěru nezbytnou pro vzájemné rozhodování o chování. související s rizikovým sexuálním chováním a testováním na HIV. Zlepšení schopnosti a motivace párů účastnit se testování a poradenství na HIV pro páry (CHTC) na HIV zase povede ke snížení rizikového sexuálního chování. Oba tyto výsledky jsou nezbytnými a účinnými strategiemi ke snížení rizika přenosu HIV v rámci primárních partnerství.

Tento zásah je založen na několika kvalitativních studiích provedených ve Vulindlele a Sowetu v Jižní Africe prostřednictvím ocenění K08 od NIH a také z jiných zdrojů financování. Tyto předběžné studie poskytly vhled do problémů, kterým páry čelí při účasti na CHCT, a také na dovednosti, které potřebují, aby se s těmito překážkami vypořádaly. Naše zkušenosti s prováděním kvalitativních i kvantitativních studií se srovnatelnými populacemi (tj. jihoafrické páry) také informoval o metodách náboru a udržení v této intervenci. Navrhovaná studie využívá infrastrukturu a vztahy spolupráce, které PI vytvořila a které jí umožnily realizovat a provádět výzkum v těchto komunitách.

Konkrétními cíli projektu je otestovat účinnost párové intervence založené na teorii a kulturně vhodné na následujících výsledcích:

1. Míra testování na HIV,
2. Sexuálně rizikové chování pro HIV (s primárními a všemi souběžnými partnery).

Kromě toho vyhodnotíme, do jaké míry předpokládané zprostředkující faktory (např. dynamika vztahů) vysvětlují hlavní výsledky a do jaké míry intervence tyto faktory ovlivňuje.

V konečném důsledku je naším cílem usnadnit výsledek, kdy se členové partnerství dozví svůj vlastní a partnerův status HIV. Toto je zásadní krok pro efektivní snížení rizika chování, přesto je to pro partnery ve Vulindlele v Jižní Africe poměrně neobvyklý jev. Konkrétně vzájemné odhalení stavu HIV dosahuje dvou důležitých cílů.

Za prvé, tyto znalosti mohou usnadnit chování snižující riziko v partnerství prostřednictvím pozitivních změn (např. používání kondomu) v sexuálním chování s primárními a všemi souběžnými partnery. Za druhé, znalost stavu HIV může zlepšit přístup k léčbě a péči pro HIV pozitivní jedince a také posílit volby chování (např. omezení souběžných partnerů), aby zůstali HIV negativní. Vzhledem k tomu, že páry jsou v tomto kontextu obzvláště zranitelné vůči infekci HIV, zvýšení testování na HIV a snížení pravděpodobnosti přenosu HIV v rámci partnerství by bylo výsledkem s velkým dopadem a potenciálem významně snížit dopad HIV v oblasti, která je již vážně postižena. pandemii.