Multicentrická studie ambulantní automatické kontroly glykémie s bihormonální bionickou slinivkou
Tato studie bude testovat hypotézu, že nositelný bionický systém slinivky břišní, který automaticky dodává inzulín a glukagon, může poskytnout lepší regulaci glykémie oproti běžné péči u dospělých s diabetem 1. typu.
Vezměte prosím na vědomí, že všichni účastníci musí pracovat nebo navštěvovat školu v jednom z následujících areálů: Massachusetts General Hospital v Bostonu, MA; Lékařské centrum University of Massachusetts ve Worcesteru, MA; University of North Carolina v Chapel Hill, NC; Stanfordská univerzita v Palo Alto, CA.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital (MGH) Diabetes Research Center
-
Worcester, Massachusetts, Spojené státy, 01655
- UMASS medical center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27514
- University of North Carolina Chapel Hill
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18 let a klinický diabetes 1. typu po dobu alespoň jednoho roku
- Diabetes léčený pomocí inzulínové pumpy po dobu ≥ 6 měsíců
- Režim předepsané medikace stabilní po dobu > 1 měsíce (s výjimkou medikace, která neovlivní bezpečnost studie a neočekává se, že ovlivní jakýkoli výsledek studie, podle úsudku hlavního výzkumníka místa).
- Zaměstnanec nebo student pracující nebo studující po většinu týdne v jednom ze zúčastněných kampusů (Massachusetts General Hospital v Bostonu, MA; University of Massachusetts Medical Center ve Worcesteru, MA; University of North Carolina v Chapel Hill, NC; Stanford University v Palo Alto, CA)
- Bydlí v okruhu 30 minut jízdy od centrálního monitorovacího místa jednoho ze studijních míst
- Ochota zůstat v okruhu 60 minut jízdy od centrálního monitorovacího místa pro jedno z míst studie během každého z 11denních ramen studie
- Mít někoho staršího 18 let, kdo s nimi žije, má přístup k místu, kde spí, je ochoten být v domě, když subjekt spí, a je ochoten přijímat hovory od zaměstnanců studie a kontrolovat pohodu subjektu studie pokud telemetrie ukáže technický problém nebo závažnou biochemickou hypoglykémii bez odezvy subjektu a subjekt nezvedne telefon (tuto roli mohou sdílet až dva jednotlivci, ale musí být ochotni pečlivě koordinovat sebe navzájem i subjekt tak, aby jeden z nich je jasně označeno, že má tuto odpovědnost v daném okamžiku)
- Ochota nosit dvě infuzní soupravy a senzor kontinuálního monitoru glukózy (CGM) a často měnit soupravy (alespoň jednu novou infuzní soupravu glukagonu denně)
Kritéria vyloučení:
- Nelze poskytnout informovaný souhlas (např. zhoršené poznávání nebo úsudek)
- Neschopnost bezpečně dodržet studijní postupy a požadavky na podávání zpráv (např. zhoršení zraku nebo obratnosti, které brání bezpečnému fungování bionické slinivky, zhoršená paměť, neschopnost mluvit a číst anglicky)
- Současná účast v jiné klinické studii související s diabetem, která podle úsudku hlavního zkoušejícího ohrozí výsledky této studie nebo bezpečnost subjektu
- Těhotenství [pozitivní močový lidský choriový gonadotropin (HCG)] kojení, plán otěhotnění v bezprostřední budoucnosti nebo sexuálně aktivní bez použití antikoncepce
- Během obou větví studie je třeba jít mimo určené geografické hranice
- Současné zneužívání alkoholu (průměrný příjem > 3 nápoje denně za posledních 30 dní), užívání marihuany do 1 měsíce od zápisu nebo zneužívání jiných návykových látek (užívání jiných kontrolovaných látek než marihuany bez lékařského předpisu během posledních 6 měsíců)
- Neochota nebo neschopnost zdržet se pití více než 2 nápojů za hodinu nebo více než 4 nápojů za den nebo užívání marihuany během zkoušky
- Neochota nebo neschopnost nebo se vyhýbat užívání léků, které mohou otupovat senzorium, snižovat citlivost na příznaky hypoglykémie nebo bránit rozhodování během období účasti ve studii (použití betablokátorů bude povoleno, pokud je dávka stabilní a subjekt nesplňuje kritéria pro neuvědomování si hypoglykémie při užívání této stabilní dávky, ale použití benzodiazepinů nebo narkotik, i když na předpis, může být podle úsudku hlavního zkoušejícího vyloučeno)
- Onemocnění jater v anamnéze, u kterého se očekává, že bude interferovat s antihypoglykemickým účinkem glukagonu (např. selhání jater nebo cirhóza). Jiné onemocnění jater (tj. aktivní hepatitida, steatóza, aktivní onemocnění žlučových cest, jakýkoli nádor jater, hemochromatóza, onemocnění z ukládání glykogenu) může vyloučit subjekt, pokud způsobí významné zhoršení funkce jater nebo k tomu může dojít nepředvídatelným způsobem.
- Selhání ledvin na dialýze
- Osobní anamnéza cystické fibrózy, pankreatitidy, nádoru slinivky nebo jakéhokoli jiného onemocnění slinivky břišní kromě diabetu 1.
- Jakákoli známá anamnéza onemocnění koronárních tepen včetně, ale bez omezení, anamnézy infarktu myokardu, zátěžového testu prokazujícího ischemii, anamnézy anginy pectoris nebo anamnézy intervence, jako je bypass koronární tepny, perkutánní koronární intervence nebo enzymatická lýza předpokládané koronární okluze)
- Abnormální elektrokardiogram (EKG) konzistentní s onemocněním koronárních tepen nebo zvýšeným rizikem maligní arytmie, včetně, ale bez omezení na, důkazů aktivní ischémie, předchozího infarktu myokardu, kritické stenózy proximální levé přední sestupné koronární tepny (LAD), (Wellenův příznak), prodlouženého QT interval (> 440 ms). Nespecifické změny segmentu ST a vlny T nejsou důvodem pro vyloučení při absenci příznaků nebo anamnézy srdečního onemocnění. Účast může umožnit uklidňující hodnocení kardiologem po abnormálním nálezu na EKG.
- Městnavé srdeční selhání (CHF) [prokázaná anamnéza CHF, edém dolních končetin, paroxysmální noční dušnost nebo ortopnoe]
- Anamnéza tranzitorní ischemické ataky (TIA) nebo mrtvice
- Záchvatová porucha, anamnéza jakéhokoli nehypoglykemického záchvatu během posledních dvou let nebo probíhající léčba antikonvulziv
- Anamnéza hypoglykemických záchvatů nebo kómatu v posledním roce
Anamnéza feochromocytomu: frakcionované metanefriny budou testovány u pacientů s anamnézou zvyšující riziko nádoru secernujícího katecholaminy:
- epizodická nebo na léčbu refrakterní (vyžadující 4 nebo více léků k dosažení normotenze) hypertenze
- paroxyzmy tachykardie, bledosti nebo bolesti hlavy
- osobní nebo rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2A (MEN 2A), mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2B (MEN 2B), neurofibromatózy nebo von Hippel-Lindauovy choroby
- Anamnéza onemocnění nebo nádoru nadledvin
- Hypertenze se systolickým krevním tlakem (TK) ≥160 mm Hg nebo diastolickým TK ≥100 navzdory léčbě
- Neléčené nebo nedostatečně léčené duševní onemocnění (ukazatele by zahrnovaly příznaky jako psychóza, halucinace, mánie a jakákoliv psychiatrická hospitalizace v posledním roce) nebo léčba antipsychotickými léky, o kterých je známo, že ovlivňují regulaci glukózy.
- Elektricky poháněné implantáty (např. kochleární implantáty, neurostimulátory), které mohou být citlivé na radiofrekvenční (RF) rušení
- Po dobu trvání studie se nelze zcela vyhnout acetaminofenu
- Anamnéza nežádoucích reakcí na glukagon (včetně alergie) kromě nevolnosti a zvracení
- Prokázaná historie alergie nebo závažné reakce na lepidlo nebo pásku, které musí být ve studii použity
- Anamnéza poruch příjmu potravy, jako je anorexie, bulimie nebo diabulemie nebo vynechání inzulínu za účelem manipulace s hmotností
- Záměrné, nevhodné podávání inzulinu v anamnéze vedoucí k těžké hypoglykémii vyžadující léčbu
- Používejte orálně [např. thiazolidindiony, biguanidy, sulfonylmočoviny, glitinidy, inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4), inhibitory sodno-glukózového kotransportéru 2 (SGLT-2)] antidiabetické léky
- Žije v oblastech se slabým pokrytím bezdrátové sítě Verizon (což by bránilo vzdálenému monitorování)
- Jakékoli faktory, které by podle názoru hlavního výzkumného pracovníka nebo celkového hlavního výzkumného pracovníka narušovaly bezpečné dokončení studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Bionická slinivka břišní
Bionic Pancreas diabetes management, nositelný bionický pankreatický systém, který automaticky dodává inzulín a glukagon pomocí zařízení pro kontinuální monitorování glukózy (CGM) po dobu 11 dnů.
|
|
|
Aktivní komparátor: Obvyklá péče
Obvyklá péče o léčbu diabetu, standardní péče o diabetes včetně použití inzulínové pumpy s nebo bez CGM podle obvyklé praxe účastníka po dobu 11 dnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrné kontinuální monitorování glukózy (CGMG) hodnoty glukózy během dnů 2 až 11
Časové okno: 2. až 11. den každého období
|
Hodnoty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM.
Výsledky glukózy ve dnech 2 až 11 byly zprůměrovány.
|
2. až 11. den každého období
|
|
Procento času stráveného s koncentrací CGMG < 60 mg/dl během 2. až 11. dne
Časové okno: 2. až 11. den každého období
|
Odečty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM. Bylo vypočteno procento času, po který byla koncentrace glukózy nižší než 60 mg/dl [3,3 milimolů/litr (mmol/l)] během dnů 2 až 11.
|
2. až 11. den každého období
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrné hodnoty CGMG
Časové okno: Den 1 a dny 1 až 11 v každém období
|
Hodnoty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM.
Výsledky glukózy ve dnech 1 a 1 až 11 byly zprůměrovány.
|
Den 1 a dny 1 až 11 v každém období
|
|
Procento času s koncentrací CGMG podle rozsahů během dne 1
Časové okno: 1. den každého období
|
Hodnoty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM. Bylo vypočteno procento času, po který byla koncentrace glukózy nižší než v následujících rozmezích: < 50 mg/dl (2,8 mmol/l) < 60 mg/dl (3,3 mmol/l) < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) 70 až 120 mg/dl (3,9 až 6,7 mmol/l) 70 až 180 mg /dl (3,9 až 10,0 mmol/l) > 180 mg/dl (10,0 mmol/l) > 250 mg/dl (13,9 mmol/l) |
1. den každého období
|
|
Procento času s koncentrací CGMG v rozmezích během dnů 1 až 11
Časové okno: 1. až 11. den každého období
|
Hodnoty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM. Bylo vypočteno procento času, po který byla koncentrace glukózy nižší než v následujících rozmezích: < 50 mg/dl (2,8 mmol/l) < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) 70 až 120 mg/dl (3,9 až 6,7 mmol/l) 70 až 180 mg/dl (3,9 až 10,0 mmol/l) > 180 mg/dl (10,0 mmol/l) > 250 mg/dl (13,9 mmol/l) |
1. až 11. den každého období
|
|
Procento času s koncentrací CGMG v rozmezích během dnů 2 až 11
Časové okno: 2. až 11. den každého období
|
Hodnoty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM. Bylo vypočteno procento času, po který byla koncentrace glukózy nižší než v následujících rozmezích: < 50 mg/dl (2,8 mmol/l) < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) 70 až 120 mg/dl (3,9 až 6,7 mmol/l) 70 až 180 mg/dl (3,9 až 10,0 mmol/l) > 180 mg/dl (10,0 mmol/l) > 250 mg/dl (13,9 mmol/l) |
2. až 11. den každého období
|
|
Procento účastníků s průměrem CGMG < 154 mg/dl
Časové okno: Den 1, dny 2 až 11, dny 1 až 11 každého období
|
Hodnoty glukózy byly prováděny každých 5 minut pomocí CGM.
Hodnoty glukózy byly zprůměrovány.
154 mg/dl byl odhadovaný průměr glukózy odpovídající glykosylovanému hemoglobinu A1C 7 %.
|
Den 1, dny 2 až 11, dny 1 až 11 každého období
|
|
Počet hypoglykemických příhod (< 70 mg/dl, < 60 mg/dl, <50 mg/dl)
Časové okno: Dny 1-11
|
Série hypoglykemických měření je definována jako jedna událost, dokud nenastane přestávka ≥ 30 minut mezi měřeními pod definovanými prahovými hodnotami < 70, < 60 a < 50 mg/dl.
|
Dny 1-11
|
|
Procento dní, kdy účastníci používali CGM jako součást své obvyklé péče
Časové okno: Dny 1-11 každého období
|
Uvádí se procento dní, kdy účastníci uvedli, že zařízení CGM bylo nošeno a správně fungovalo.
|
Dny 1-11 každého období
|
|
Glykovaný albumin 12. den
Časové okno: 12. den každého období
|
12. den každého období
|
|
|
1,5-anhydroglucitol 12. den
Časové okno: 12. den každého období
|
12. den každého období
|
|
|
Protilátky proti inzulínu a glukagonu 12. den
Časové okno: 12. den každého období
|
12. den každého období
|
|
|
Počet účastníků se závažnými hypoglykemickými příhodami
Časové okno: 11 dní každého období
|
Těžká hypoglykemická příhoda je příhoda, kdy účastník není schopen samoléčby a vyžaduje asistenci druhé osoby.
|
11 dní každého období
|
|
Počet epizod symptomatické hypoglykémie
Časové okno: Den 1, dny 1 až 11 a dny 2 až 11 každého období
|
Počet epizod symptomatické hypoglykémie byl účastníkem denně hlášen.
Byl vypočten průměrný počet epizod symptomatické hypoglykémie za den.
|
Den 1, dny 1 až 11 a dny 2 až 11 každého období
|
|
Počet hlášených sacharidových intervencí pro hypoglykémii
Časové okno: Den 1, dny 1 až 11 a dny 2 až 11 každého období
|
Počet sacharidových intervencí pro hypoglykémii byl účastníkem denně hlášen.
Uvádí se průměrný počet sacharidových intervencí za den.
|
Den 1, dny 1 až 11 a dny 2 až 11 každého období
|
|
Celkový příjem sacharidů při hypoglykémii v gramech
Časové okno: Den 1, dny 1 až 11 a dny 2 až 11 každého období
|
Celkové gramy sacharidů přijatých pro hypoglykémii, jak je denně uváděl účastník, byly zprůměrovány. Účastník denně hlásil celkový počet gramů sacharidů přijatých pro hypoglykémii. Uvádí se celkový počet gramů přijatých sacharidů. |
Den 1, dny 1 až 11 a dny 2 až 11 každého období
|
|
Celková denní dávka inzulínu
Časové okno: Den 1, dny 1 až 11, dny 2 až 11 každého období
|
Celková denní dávka inzulínu se uvádí v jednotkách na kilogram za den (U/kg/den).
|
Den 1, dny 1 až 11, dny 2 až 11 každého období
|
|
Úrovně celkové denní dávky glukagonu v bionickém rameni slinivky břišní
Časové okno: Den 1, dny 2 až 11, dny 1 až 11 každého období
|
Dávka glukagonu se uvádí v mikrogramech na kilogram tělesné hmotnosti za den (µg/kg/den).
|
Den 1, dny 2 až 11, dny 1 až 11 každého období
|
|
Průměrný cíl pro glukózu nastavený uživatelem (časově vážený průměr za období studie) v bionickém rameni pankreatu
Časové okno: Den 1, Dny 2 až 11, Dny 1 až 11, Celkově, Den, Noc každého období
|
Den 1, Dny 2 až 11, Dny 1 až 11, Celkově, Den, Noc každého období
|
|
|
Procento času Bionická slinivka mimo provoz nebo nefunguje správně
Časové okno: 11 dní
|
Nesprávné fungování zahrnuje problémy způsobené zhroucením systému, problémy s komunikací mezi CGM a bionickou slinivkou, komunikační problémy mezi bionickou slinivkou a pumpami a poruchu pumpy.
|
11 dní
|
|
Střední skóre indexu nevolnosti pomocí vizuální analogové škály (VAS)
Časové okno: Den 1, dny 1 až 11, dny 2 až 11 a každý jednotlivý den 2 až 11 každého období
|
Účastníci hodnotili svou nevolnost pomocí VAS 0 až 10 centimetrů (cm), kde 0 = nejméně závažná nevolnost až 10 = nejzávažnější nevolnost.
Byla vypočtena průměrná skóre indexu nevolnosti během dnů 1 až 11 a dnů 2 až 11.
|
Den 1, dny 1 až 11, dny 2 až 11 a každý jednotlivý den 2 až 11 každého období
|
|
Změna tělesné hmotnosti od základní linie
Časové okno: Základní a 12. den každého období
|
Změna tělesné hmotnosti zjištěná v den 12 vzhledem k výchozí hodnotě.
Negativní změna oproti výchozí hodnotě znamená snížení tělesné hmotnosti a pozitivní změna oproti výchozí hodnotě znamená zvýšení tělesné hmotnosti.
|
Základní a 12. den každého období
|
|
Změna hemoglobinu od výchozí hodnoty
Časové okno: Základní a 12. den každého období
|
Změna hodnoty hemoglobinu shromážděného v den 12 vzhledem k výchozí hodnotě.
Negativní změna oproti výchozí hodnotě znamená snížení hemoglobinu a pozitivní změna oproti výchozí hodnotě znamená zvýšení hemoglobinu.
|
Základní a 12. den každého období
|
|
Počet účastníků s kožní vyrážkou
Časové okno: 11 dní každého období
|
11 dní každého období
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index spolehlivosti, vypočtený jako procento možných hodnot skutečně zaznamenaných CGM
Časové okno: 11 dní
|
11 dní
|
|
|
Počet neplánovaných výměn infuzních setů
Časové okno: 11 dní
|
11 dní
|
|
|
Průměrná denní bazální dávka inzulínu
Časové okno: Den 1, dny 2 až 11, každý jednotlivý den 2 až 11 každého období
|
Denní bazální dávka inzulínu uváděná v jednotkách na kilogram za den (U/kg/den).
|
Den 1, dny 2 až 11, každý jednotlivý den 2 až 11 každého období
|
|
Průměrná denní bolusová dávka inzulínu
Časové okno: Den 1, dny 1 až 11, dny 2 až 11, každý jednotlivý den 2 až 11 každého období
|
Denní bolusová dávka inzulínu uváděná v jednotkách na kilogram za den (U/kg/den).
|
Den 1, dny 1 až 11, dny 2 až 11, každý jednotlivý den 2 až 11 každého období
|
|
CGM Průměrné absolutní relativní rozdíly (MARD) versus hodnoty glykémie s časovým razítkem (BG) ze stažení glukometru
Časové okno: 11 dní
|
Toto výsledné měření porovnává hodnoty PG označené časem z glukometru s odpovídající hodnotou glukózy CGM, aby se určila celková přesnost CGM.
|
11 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Multicenter study
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .