Uno studio multicentrico sul controllo automatizzato della glicemia ambulatoriale con un pancreas bionico biormonale
Questo studio metterà alla prova l'ipotesi che un sistema di pancreas bionico indossabile che eroga automaticamente insulina e glucagone possa fornire una regolazione superiore della glicemia rispetto alle cure abituali per gli adulti con diabete di tipo 1.
Si prega di notare che tutti i partecipanti devono lavorare o frequentare la scuola in uno dei seguenti campus: Massachusetts General Hospital di Boston, MA; Centro medico dell'Università del Massachusetts a Worcester, MA; Università della Carolina del Nord a Chapel Hill, Carolina del Nord; Università di Stanford a Palo Alto, in California.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital (MGH) Diabetes Research Center
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Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 01655
- UMASS medical center
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27514
- University of North Carolina Chapel Hill
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥18 anni e diabete clinico di tipo 1 da almeno un anno
- Diabete gestito utilizzando una pompa per insulina per ≥ 6 mesi
- Regime di prescrizione di farmaci stabile per> 1 mese (ad eccezione dei farmaci che non influiranno sulla sicurezza dello studio e non si prevede che influenzino alcun risultato dello studio, a giudizio del ricercatore principale del sito).
- Dipendente o studente che lavora o studia durante la maggior parte della settimana presso uno dei campus partecipanti (Massachusetts General Hospital di Boston, MA; University of Massachusetts Medical Center di Worcester, MA; University of North Carolina di Chapel Hill, NC; Stanford University di Palo Contralto, CA)
- Vive entro un raggio di 30 minuti di guida dalla posizione di monitoraggio centrale per uno dei siti di studio
- Disponibilità a rimanere entro un raggio di 60 minuti di guida dal luogo di monitoraggio centrale per uno dei siti di studio durante ciascuno dei bracci di studio di 11 giorni
- Avere qualcuno di età superiore ai 18 anni che vive con loro, ha accesso a dove dormono, è disposto a essere in casa quando il soggetto dorme ed è disposto a ricevere chiamate dal personale dello studio e verificare il benessere del soggetto dello studio se la telemetria mostra un problema tecnico o una grave ipoglicemia biochimica senza risposta del soggetto e il soggetto non risponde al telefono (fino a due individui possono condividere questo ruolo, ma devono essere disposti a coordinarsi attentamente tra loro e con il soggetto in modo che uno di loro è chiaramente indicato come avere questa responsabilità in un dato momento)
- Disponibilità a indossare due set per infusione e un sensore per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) e cambiare set frequentemente (almeno un nuovo set per infusione di glucagone al giorno)
Criteri di esclusione:
- Impossibile fornire il consenso informato (ad es. compromissione della cognizione o del giudizio)
- Incapace di rispettare in sicurezza le procedure dello studio e i requisiti di segnalazione (ad es. compromissione della vista o della destrezza che impedisce il funzionamento sicuro del pancreas bionico, memoria compromessa, incapacità di parlare e leggere l'inglese)
- Attuale partecipazione a un'altra sperimentazione clinica correlata al diabete che, a giudizio del ricercatore principale, comprometterà i risultati di questo studio o la sicurezza del soggetto
- Gravidanza [gonadotropina corionica umana (HCG) urinaria positiva] allattamento, pianificazione di una gravidanza nell'immediato futuro o attività sessuale senza uso di contraccettivi
- Necessità di uscire dai confini geografici designati durante entrambi i bracci dello studio
- Abuso attuale di alcol (assunzione media > 3 drink al giorno negli ultimi 30 giorni), uso di marijuana entro 1 mese dall'iscrizione o abuso di altre sostanze (uso negli ultimi 6 mesi di sostanze controllate diverse dalla marijuana senza prescrizione medica)
- Riluttanza o impossibilità ad astenersi dal bere più di 2 drink in un'ora o più di 4 drink in un giorno o uso di marijuana durante il processo
- Riluttante o incapace o per evitare l'uso di farmaci che possono offuscare il sensorio, ridurre la sensibilità ai sintomi dell'ipoglicemia o ostacolare il processo decisionale durante il periodo di partecipazione allo studio (l'uso di beta-bloccanti sarà consentito purché la dose sia stabile e il soggetto non soddisfa i criteri per l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia durante l'assunzione di quella dose stabile, ma l'uso di benzodiazepine o stupefacenti, anche se su prescrizione, può essere escluso secondo il giudizio del ricercatore principale)
- Anamnesi di malattia epatica che si prevede possa interferire con l'azione anti-ipoglicemia del glucagone (ad es. insufficienza epatica o cirrosi). Altre malattie del fegato (es. epatite attiva, steatosi, malattia biliare attiva, qualsiasi tumore del fegato, emocromatosi, malattia da accumulo di glicogeno) può escludere il soggetto se causa una significativa compromissione della funzionalità epatica o può farlo in modo imprevedibile.
- Insufficienza renale in dialisi
- Anamnesi personale di fibrosi cistica, pancreatite, tumore pancreatico o qualsiasi altra malattia pancreatica oltre al diabete di tipo 1
- Qualsiasi storia nota di malattia coronarica inclusa, ma non limitata a, storia di infarto del miocardio, stress test che mostri ischemia, storia di angina o storia di intervento come bypass coronarico, intervento coronarico percutaneo o lisi enzimatica di una presunta coronaria occlusione)
- Elettrocardiogramma (ECG) anormale coerente con malattia coronarica o aumento del rischio di aritmia maligna inclusa, ma non limitata a, evidenza di ischemia attiva, precedente infarto miocardico, stenosi critica prossimale dell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra (LAD) (segno di Wellen), prolungamento dell'intervallo QT intervallo (> 440 ms). I cambiamenti aspecifici del segmento ST e dell'onda T non sono motivo di esclusione in assenza di sintomi o anamnesi di malattie cardiache. Una valutazione rassicurante da parte di un cardiologo dopo un riscontro ECG anormale può consentire la partecipazione.
- Insufficienza cardiaca congestizia (CHF) [storia accertata di CHF, edema degli arti inferiori, dispnea parossistica notturna o ortopnea]
- Storia di attacco ischemico transitorio (TIA) o ictus
- Disturbo convulsivo, storia di qualsiasi crisi non ipoglicemica negli ultimi due anni o trattamento in corso con anticonvulsivanti
- Storia di crisi ipoglicemiche o coma nell'ultimo anno
Storia di feocromocitoma: le metanefrine frazionate saranno testate in pazienti con storia che aumenta il rischio di un tumore secernente catecolamine:
- ipertensione episodica o refrattaria al trattamento (che richiede 4 o più farmaci per raggiungere la normotensione).
- parossismi di tachicardia, pallore o mal di testa
- storia personale o familiare di neoplasia endocrina multipla di tipo 2A (MEN 2A), neoplasia endocrina multipla di tipo 2B (MEN 2B), neurofibromatosi o malattia di von Hippel-Lindau
- Storia di malattia surrenale o tumore
- Ipertensione con pressione arteriosa sistolica (PA) ≥160 mm Hg o pressione arteriosa diastolica ≥100 nonostante il trattamento
- Malattia mentale non trattata o trattata in modo inadeguato (gli indicatori includerebbero sintomi come psicosi, allucinazioni, mania e qualsiasi ricovero psichiatrico nell'ultimo anno) o trattamento con farmaci antipsicotici noti per influenzare la regolazione del glucosio.
- Impianti alimentati elettricamente (ad es. impianti cocleari, neurostimolatori) che potrebbero essere suscettibili di interferenze a radiofrequenza (RF).
- Incapace di evitare completamente il paracetamolo per la durata dello studio
- Storia di reazioni avverse al glucagone (compresa l'allergia) oltre a nausea e vomito
- Storia accertata di allergia o reazione grave all'adesivo o al nastro che deve essere utilizzato nello studio
- Storia di disturbi alimentari come anoressia, bulimia o diabulemia o omissione di insulina per manipolare il peso
- Storia di somministrazione intenzionale e inappropriata di insulina che ha portato a grave ipoglicemia che richiede un trattamento
- Utilizzare orale [ad es. tiazolidinedioni, biguanidi, sulfoniluree, glitinidi, inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4), inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT-2)] farmaci antidiabetici
- Vive o frequenta aree con scarsa copertura della rete wireless Verizon (che impedirebbe il monitoraggio remoto)
- Eventuali fattori che, a giudizio del ricercatore principale del sito o del ricercatore principale generale, interferirebbero con il completamento sicuro dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pancreas bionico
Gestione del diabete Bionic Pancreas, un sistema di pancreas bionico indossabile che eroga automaticamente insulina e glucagone utilizzando un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio (CGM), per 11 giorni.
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Comparatore attivo: Solita cura
Gestione del diabete Usual Care, standard di cura per il diabete compreso l'uso di una pompa per insulina con o senza CGM secondo la pratica abituale del partecipante, per 11 giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valori medi del glucosio con monitoraggio continuo del glucosio (CGMG) durante i giorni da 2 a 11
Lasso di tempo: Giorni da 2 a 11 di ogni periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM.
È stata calcolata la media dei risultati glicemici nei giorni da 2 a 11.
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Giorni da 2 a 11 di ogni periodo
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Percentuale di tempo trascorso con una concentrazione di CGMG < 60 mg/dL nei giorni da 2 a 11
Lasso di tempo: Giorni da 2 a 11 di ogni periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM. È stata calcolata la percentuale di tempo in cui la concentrazione di glucosio era inferiore a 60 mg/dL [3,3 millimoli/litro (mmol/L)] durante i giorni da 2 a 11.
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Giorni da 2 a 11 di ogni periodo
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valori medi CGMG
Lasso di tempo: Giorno 1 e giorni da 1 a 11 in ciascun periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM.
È stata calcolata la media dei risultati glicemici nei giorni 1 e nei giorni da 1 a 11.
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Giorno 1 e giorni da 1 a 11 in ciascun periodo
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Percentuale di tempo con concentrazione CGMG per intervalli durante il giorno 1
Lasso di tempo: Giorno 1 di ogni periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM. È stata calcolata la percentuale di tempo in cui la concentrazione di glucosio era inferiore ai seguenti intervalli: < 50 mg/dL (2,8 mmol/L) < 60 mg/dL (3,3 mmol/L) < 70 mg/dL (3,9 mmol/L) da 70 a 120 mg/dL (da 3,9 a 6,7 mmol/L) da 70 a 180 mg /dl (da 3,9 a 10,0 mmol/L) > 180 mg/dL (10,0 mmol/L) > 250 mg/dL (13,9 mmol/L) |
Giorno 1 di ogni periodo
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Percentuale di tempo con concentrazione CGMG per intervalli nei giorni da 1 a 11
Lasso di tempo: Giorni da 1 a 11 di ogni periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM. È stata calcolata la percentuale di tempo in cui la concentrazione di glucosio era inferiore ai seguenti intervalli: < 50 mg/dL (2,8 mmol/L) < 70 mg/dL (3,9 mmol/L) da 70 a 120 mg/dL (da 3,9 a 6,7 mmol/L) da 70 a 180 mg/dl (da 3,9 a 10,0 mmol/L) > 180 mg/dL (10,0 mmol/L) > 250 mg/dL (13,9 mmol/L) |
Giorni da 1 a 11 di ogni periodo
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Percentuale di tempo con concentrazione CGMG per intervalli nei giorni da 2 a 11
Lasso di tempo: Giorni da 2 a 11 di ogni periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM. È stata calcolata la percentuale di tempo in cui la concentrazione di glucosio era inferiore ai seguenti intervalli: < 50 mg/dL (2,8 mmol/L) < 70 mg/dL (3,9 mmol/L) da 70 a 120 mg/dL (da 3,9 a 6,7 mmol/L) da 70 a 180 mg/dl (da 3,9 a 10,0 mmol/L) > 180 mg/dL (10,0 mmol/L) > 250 mg/dL (13,9 mmol/L) |
Giorni da 2 a 11 di ogni periodo
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Percentuale di partecipanti con CGMG medio < 154 mg/dl
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 2 a 11, giorni da 1 a 11 di ciascun periodo
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La lettura del glucosio è stata effettuata ogni 5 minuti dal CGM.
Le letture del glucosio sono state mediate.
154 mg/dL era il glucosio medio stimato corrispondente a un'emoglobina glicosilata A1C del 7%.
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Giorno 1, giorni da 2 a 11, giorni da 1 a 11 di ciascun periodo
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Numero di eventi ipoglicemici (< 70 mg/dL, < 60 mg/dL, <50 mg/dL)
Lasso di tempo: Giorni 1-11
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Una serie di misurazioni ipoglicemiche è definita come un singolo evento fino a quando non vi è una pausa di ≥ 30 minuti tra le misurazioni al di sotto delle soglie definite di < 70, < 60 e <50 mg/dL.
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Giorni 1-11
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Percentuale di giorni in cui il CGM è stato utilizzato dai partecipanti come parte delle loro normali cure
Lasso di tempo: Giorni 1-11 di ogni periodo
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Viene riportata la percentuale di giorni in cui i partecipanti hanno riferito che il dispositivo CGM è stato indossato e funziona correttamente.
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Giorni 1-11 di ogni periodo
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Albumina glicata il giorno 12
Lasso di tempo: Giorno 12 di ogni periodo
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Giorno 12 di ogni periodo
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1,5-anidroglucitolo il giorno 12
Lasso di tempo: Giorno 12 di ogni periodo
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Giorno 12 di ogni periodo
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Anticorpi anti-insulina e anti-glucagone il giorno 12
Lasso di tempo: Giorno 12 di ogni periodo
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Giorno 12 di ogni periodo
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Numero di partecipanti con gravi eventi ipoglicemici
Lasso di tempo: 11 giorni di ogni periodo
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Un grave evento ipoglicemico è un evento in cui il partecipante non è in grado di auto-trattarsi e richiede l'assistenza di un'altra persona.
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11 giorni di ogni periodo
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Numero di episodi di ipoglicemia sintomatica
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 1 a 11 e giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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Il numero di episodi di ipoglicemia sintomatica è stato riportato giornalmente dal partecipante.
È stato calcolato il numero medio di episodi di ipoglicemia sintomatica al giorno.
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Giorno 1, giorni da 1 a 11 e giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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Numero di interventi sui carboidrati segnalati per l'ipoglicemia
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 1 a 11 e giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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Il numero di interventi sui carboidrati per l'ipoglicemia è stato riportato giornalmente dal partecipante.
Viene riportato il numero medio di interventi giornalieri sui carboidrati.
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Giorno 1, giorni da 1 a 11 e giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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Grammi totali di carboidrati presi per l'ipoglicemia
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 1 a 11 e giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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È stata calcolata la media dei grammi totali di carboidrati assunti per l'ipoglicemia riportati giornalmente dal partecipante. Il numero totale di grammi di carboidrati assunti per l'ipoglicemia è stato riportato giornalmente dal partecipante. Viene riportato il numero totale di grammi di carboidrati assunti. |
Giorno 1, giorni da 1 a 11 e giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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Dose giornaliera totale di insulina
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 1 a 11, giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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La dose giornaliera totale di insulina è riportata in unità per chilogrammo al giorno (U/kg/giorno).
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Giorno 1, giorni da 1 a 11, giorni da 2 a 11 di ciascun periodo
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Livelli di dose giornaliera totale di glucagone nel braccio del pancreas bionico
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 2 a 11, giorni da 1 a 11 di ciascun periodo
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Il livello di dose di glucagone è riportato in microgrammi per chilogrammo di massa corporea al giorno (µg/kg/giorno).
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Giorno 1, giorni da 2 a 11, giorni da 1 a 11 di ciascun periodo
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Obiettivo glicemico medio impostato dall'utente (media ponderata nel tempo nel periodo di studio) nel braccio del pancreas bionico
Lasso di tempo: Giorno 1, Giorni da 2 a 11, Giorni da 1 a 11, Totale, Giorno, Notte di ciascun periodo
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Giorno 1, Giorni da 2 a 11, Giorni da 1 a 11, Totale, Giorno, Notte di ciascun periodo
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Percentuale di tempo in cui il pancreas bionico è offline o non funziona correttamente
Lasso di tempo: 11 giorni
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Il malfunzionamento include problemi dovuti a crash del sistema, problemi di comunicazione tra CGM e pancreas bionico, problemi di comunicazione tra pancreas bionico e pompe e malfunzionamento della pompa.
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11 giorni
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Punteggio medio dell'indice di nausea utilizzando una scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 1 a 11, giorni da 2 a 11 e ogni singolo giorno da 2 a 11 di ciascun periodo
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I partecipanti hanno valutato la loro nausea utilizzando una VAS da 0 a 10 centimetri (cm) dove da 0=nausea meno grave a 10=nausea più grave.
Sono stati calcolati i punteggi medi dell'indice di nausea durante i giorni da 1 a 11 e da giorni 2 a 11.
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Giorno 1, giorni da 1 a 11, giorni da 2 a 11 e ogni singolo giorno da 2 a 11 di ciascun periodo
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Variazione rispetto al basale del peso corporeo
Lasso di tempo: Basale e giorno 12 di ogni periodo
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La variazione del peso corporeo raccolta al giorno 12 rispetto al basale.
Una variazione negativa rispetto al basale indica una riduzione del peso corporeo e una variazione positiva rispetto al basale indica un aumento del peso corporeo.
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Basale e giorno 12 di ogni periodo
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Variazione rispetto al basale dell'emoglobina
Lasso di tempo: Basale e giorno 12 di ogni periodo
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La variazione del valore dell'emoglobina raccolta al giorno 12 rispetto al basale.
Una variazione negativa rispetto al basale indica una riduzione dell'emoglobina e una variazione positiva rispetto al basale indica un aumento dell'emoglobina.
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Basale e giorno 12 di ogni periodo
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Numero di partecipanti con rash cutaneo
Lasso di tempo: 11 giorni di ogni periodo
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11 giorni di ogni periodo
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Indice di affidabilità, calcolato come percentuale dei possibili valori effettivamente registrati da CGM
Lasso di tempo: 11 giorni
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11 giorni
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Numero di sostituzioni non programmate del set di infusione
Lasso di tempo: 11 giorni
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11 giorni
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Dose giornaliera media di insulina basale
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 2 a 11, ogni singolo giorno da 2 a 11 di ogni periodo
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Dose basale giornaliera di insulina riportata in Unità per chilogrammo al giorno (U/kg/giorno).
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Giorno 1, giorni da 2 a 11, ogni singolo giorno da 2 a 11 di ogni periodo
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Dose giornaliera media di insulina in bolo
Lasso di tempo: Giorno 1, giorni da 1 a 11, giorni da 2 a 11, ogni singolo giorno da 2 a 11 di ogni periodo
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Dose giornaliera di insulina in bolo riportata in Unità per chilogrammo al giorno (U/kg/giorno).
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Giorno 1, giorni da 1 a 11, giorni da 2 a 11, ogni singolo giorno da 2 a 11 di ogni periodo
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Differenze relative assolute medie CGM (MARD) rispetto ai valori di glicemia (BG) con indicazione dell'ora dai download del misuratore
Lasso di tempo: 11 giorni
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Questa misura dell'esito confronta i valori PG con data e ora dal glucometro al valore glicemico CGM corrispondente per determinare l'accuratezza complessiva del CGM.
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11 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Multicenter study
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