Molekulárně řízená terapie rakoviny u dětí
Molekulárně řízená terapie pro léčbu pacientů s recidivujícími a refrakterními dětskými rakovinami
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
- Gliom
- Renální buněčný karcinom
- Osteosarkom
- Ependymom
- Meduloblastom
- Neuroblastom
- Meningiom
- Kraniofaryngiom
- Novotvary choroidního plexu
- Rabdomyosarkom
- Wilmsův nádor
- Ewingsův sarkom
- Maligní rhabdoidní nádor
- Nádory jater
- Nádory zárodečných buněk
- Dysembryoplastický neuroepiteliální nádor
- Jasnobuněčný sarkom
- Non-rhabdomyosarkom
- Primitivní neuroektodermální nádory (PNET)
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Beirut, Libanon
- American University of Beirut Medical Center
-
-
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72202
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- Rady Children's Hospital
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06106
- Connecticut Children's Hospital
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32806
- Arnold Palmer Hospital for Children
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
- Helen DeVos Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55404
- Children's Hospital and Clinics on Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63104
- Cardinal Glennon Children's Medical Center
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Spojené státy, 10467
- The Children's Hospital at Montefiore
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28204
- Levine Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy
- Randall Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center and Children's Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Monroe Carrell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78723
- Dell Children's Blood and Cancer Center
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Texas Children's Cancer and Hematology Centers
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Subjekty musí mít prokázanou dětskou rakovinu s potvrzením při diagnóze nebo v době recidivy/progrese a klinického stanovení nemoci, pro kterou není známa účinná kurativní terapie, nebo nemoci, která je odolná vůči zavedeným ověřeným terapiím spadajícím do jedné z následujících kategorií:
- Neuroblastom – pacienti, u kterých došlo k relapsu po standardní léčebné léčbě (jako jsou pacienti s vysokým rizikem, pacienti po 15 měsících věku nebo po amplifikaci MYCN a pouze po (pro způsobilé pacienty) vysokodávkované chemoterapii následované transplantací hematopoetických kmenových buněk a udržovací terapií s kyselina retinová a léčba protilátkami) nebo progrese během standardní léčebné terapie a nereagující/progresivní na přijatou kurativní chemoterapii.
- Nádory mozku
- Meduloblastomy (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgie, chemoterapie a/nebo ozařování] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Gliomy (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgie a/nebo ozařování a/nebo chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Ependymomy (při relapsu po standardní léčebné terapii [operace s ozařováním nebo bez ozařování] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Nádory choroidálního plexu (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgické] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Kraniofaryngiomy (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgická nebo supresivní terapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Dysembryoplastické neuroepiteliální tumory (DNETs) (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgickém výkonu] a/nebo nereagující/progresivní při akceptované kurativní terapii)
- Meningeomy (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgické] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Primitivní neuroektodermální nádory (PNET) (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgický zákrok, chemoterapie a/nebo ozařování] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Nádory ze zárodečných buněk (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgie a/nebo ozařování a/nebo chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní terapii)
- Vzácné nádory:
- Sarkom měkkých tkání Rabdomyosarkom (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgický zákrok a/nebo ozařování, chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní chemoterapii) Nerhabdomyosarkom (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgický zákrok a /nebo ozařování, chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní chemoterapii)
- Kostní Ewingsův sarkom (Při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgický zákrok a/nebo ozařování, chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní chemoterapii) Osteosarkom (Při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgie, chemoterapie] a/ nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní chemoterapii)
- Renální Wilmsův tumor (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgický zákrok a/nebo ozařování, chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou chemoterapii) Renální buněčný karcinom (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgie, chemoterapie] a /nebo nereagující/progresivní k akceptované kurativní chemoterapii) Maligní rhabdoidní tumor (Při diagnóze, protože není známa žádná kurativní terapie) Světlobuněčný sarkom- (Při relapsu po standardní léčebné terapii [ozařování, chemoterapie] a/nebo nereagující /progresivní k akceptované kurativní chemoterapii) Nádory ze zárodečných buněk (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgický zákrok, chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na akceptovanou kurativní chemoterapii)
- Nádory jater (při relapsu po standardní léčebné terapii [chirurgie, chemoterapie] a/nebo nereagující/progresivní na přijatou kurativní chemoterapii)
- Subjekty musí být v době zápisu starší 12 měsíců
- Subjekty musí mít při počáteční diagnóze věk ≤ 21 let
- Subjekty musí mít měřitelné onemocnění, jak je prokázáno reziduální abnormální tkání v primárním nebo metastatickém místě (měřitelné na CT nebo MRI) v době biopsie; nádor musí být dostupný pro biopsii. Kromě toho jsou způsobilí k zařazení jedinci s onemocněním pouze kosti nebo kostní dřeně, u kterého se očekává, že bude mít >75 % nádoru.
- Současný stav onemocnění musí být takový, pro který v současnosti není známa účinná terapie
- Vzorky budou získávány pouze způsobem s nevýznamným rizikem a ne pouze pro účely výzkumného testování.
- Skóre Lansky nebo Karnofsky musí být ≥ 50
- Subjekty bez metastáz v kostní dřeni musí mít ANC > 750/μl, aby mohly zahájit léčbu.
- Subjekty s onemocněním CNS musí být na stabilní dávce steroidů po dobu 2 týdnů před jejich biopsií a nesmí mít progresivní hydrocefalus při zařazení.
Musí být prokázána adekvátní funkce jater, definovaná jako:
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 x horní hranice normy (ULN) pro věk A
- ALT (SGPT) < 10 x horní hranice normálu (ULN) pro věk
- Těhotenský test s negativním sérem je vyžadován u žen ve fertilním věku (≥13 let nebo po začátku menstruace)
- Subjekty v postpubertální studii muži i ženy musí souhlasit s používáním jedné z nejúčinnějších metod antikoncepce během léčby a po dobu šesti měsíců po jejím ukončení. Mezi tyto metody patří úplná abstinence (bez sexu), perorální antikoncepce ("pilulka"), nitroděložní tělísko (IUD), implantáty levonorgestrolu (Norplant) nebo injekce medroxyprogesteronacetátu (výstřely Depo-provera). Pokud jeden z nich nelze použít, doporučuje se antikoncepční pěna s kondomem.
- Informovaný souhlas: Všechny subjekty a/nebo zákonní zástupci musí podepsat informovaný písemný souhlas. V případě potřeby bude souhlas získán v souladu s institucionálními pokyny
Kritéria vyloučení:
- Jedinci, kteří dostali jakoukoli cytotoxickou chemoterapii během posledních 7 dnů před biopsií
- Subjekty, které během posledních 14 dnů podstoupily jakoukoli radioterapii na místo primárního vzorku (radiace může být zahrnuta do rozhodnutí o léčbě po biopsii).
- Subjekty, které souběžně užívají jakýkoli zkoumaný lék.
- Subjekty s nekontrolovanými závažnými infekcemi nebo život ohrožujícím onemocněním (nesouvisejícím s nádorem)
- Subjekty s jakýmkoli jiným zdravotním stavem, včetně malabsorpčních syndromů, duševních chorob nebo zneužívání návykových látek, o nichž se zkoušející domnívá, že pravděpodobně narušují interpretaci výsledků nebo které by narušovaly schopnost subjektu podepsat nebo zákonného zástupce podepsat smlouvu. informovaný souhlas a schopnost subjektu spolupracovat a účastnit se studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Řízená terapie
Celkem bude léčeno 200 pacientů s neuroblastomy, mozkovými nádory a vzácnými nádory.
Řízená terapie umožní použití jakékoli terapeutické kombinace (až 4 látek) za předpokladu, že zahrnuje léky obsažené ve zprávě o studii.
Všichni pacienti budou sledováni z hlediska přežití, reakce onemocnění, progrese a bezpečnosti.
Všichni pacienti budou léčeni podle uvážení ošetřujícího onkologa a studijní komise (minimálně 3 onkologové a jeden farmaceut).
Rozsah onemocnění bude měřen a hodnocen na změny v průběhu studie a v 6-8 týdenních intervalech (každé 2 cykly).
|
Celkem bude léčeno 200 pacientů s neuroblastomy, mozkovými nádory a vzácnými nádory.
Řízená terapie umožní použití jakékoli terapeutické kombinace (až 4 látek) za předpokladu, že zahrnuje léky obsažené ve zprávě o studii.
Všichni pacienti budou sledováni z hlediska přežití, reakce onemocnění, progrese a bezpečnosti.
Všichni pacienti budou léčeni podle uvážení ošetřujícího onkologa a studijní komise (minimálně 3 onkologové a jeden farmaceut).
Rozsah onemocnění bude měřen a hodnocen na změny v průběhu studie a v 6-8 týdenních intervalech (každé 2 cykly).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dny do léčby budou použity k určení proveditelnosti použití vzorků nádoru k posouzení genomového sekvenování pomocí prediktivního modelování k rozhodování o léčbě v reálném čase u dětí s recidivujícími/refrakterními rakovinami.
Časové okno: 2 roky
|
Definice proveditelnosti je: Zařazení do studie, genomický profil, analýza a generování zpráv dokončeno, jednání rady pro nádor s rozhodnutím o léčbě, dokončeno přezkoumání léčby, zahájení léčby a dokončení 1 cyklu terapie.
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s neočekávanými nepříznivými událostmi jako míra bezpečnosti
Časové okno: Nežádoucí příhody byly shromažďovány počínaje datem první dávky studovaného léčiva až do 30 dnů po poslední dávce studovaného léčiva, pokračující související nepříznivé příhody byly nadále sledovány až do vyřešení, v průměru 4 roky.
|
Stanovit bezpečnost umožnění molekulárnímu nádorovému výboru určovat individualizované léčebné plány
|
Nežádoucí příhody byly shromažďovány počínaje datem první dávky studovaného léčiva až do 30 dnů po poslední dávce studovaného léčiva, pokračující související nepříznivé příhody byly nadále sledovány až do vyřešení, v průměru 4 roky.
|
|
Celková míra odezvy (ORR) účastníků podle přítomnosti radiologicky hodnotitelného onemocnění pomocí průřezového CT nebo MRI zobrazení a/nebo MIBG nebo PET skenů.
Časové okno: Následovalo až do ukončení léčby, obvykle 4 roky
|
Stanovit aktivitu léčeb vybraných na základě celkové míry odezvy (ORR) pomocí kritérií RESIST.
Hodnocení odezvy bude zahrnovat počáteční měřitelné cíle a bude provedeno po 2. cyklu a poté po každém dalším cyklu.
Kritéria hodnocení na odpověď v kritériích solidních nádorů (RECIST v1.1) pro cílové léze a hodnocené zobrazením CT nebo MRI a/nebo MIBG nebo PET skeny: Kompletní odpověď (CR), vymizení všech cílových lézí; Částečná odezva (PR), >=30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí; Progresivní onemocnění, Alespoň 20% nárůst součtu měření onemocnění pro měřitelné léze, Stabilní onemocnění, Žádný dostatečný pokles pro kvalifikaci pro PR nebo dostatečný nárůst pro kvalifikaci pro PD od vstupu do studie.
Celková odpověď (OR) = CR + PR.
|
Následovalo až do ukončení léčby, obvykle 4 roky
|
|
Interval přežití bez progrese (PFS) bude u každého pacienta měřen po dnech a porovnán s PFS předchozích režimů chemoterapie od relapsu.
Časové okno: Od data zahájení léčby do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 let
|
Doba do progrese (PFS), definovaná jako období od začátku léčby do splnění kritérií pro progresi, přičemž se jako reference používají screeningová měření.
Progrese je definována pomocí kritérií hodnocení odezvy u solidních nádorů (RECIST v1.1), jako alespoň 20% zvýšení součtu měření onemocnění pro měřitelné léze, přičemž jako referenční se bere nejmenší měření onemocnění zaznamenané od začátku léčby ( nadir) a minimálně 5 mm zvýšení nad nejnižší hodnotu nebo výskyt jedné nebo více nových lézí nebo výskyt pozitivní kostní dřeně.
|
Od data zahájení léčby do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 4 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Giselle Sholler, MD, Beat Childhood Cancer at Atrium Health
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Genetické choroby, vrozené
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Onemocnění jater
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Adenokarcinom
- Novotvary jater
- Urologické novotvary
- Karcinom
- Novotvary, neuroepiteliální
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, nervová tkáň
- Novotvary nervového systému
- Novotvary ledvin
- Neoplastické syndromy, dědičné
- Sarkom
- Novotvary, pojivové a měkké tkáně
- Neuroektodermální nádory, primitivní, periferní
- Novotvary, kostní tkáň
- Novotvary, pojivová tkáň
- Novotvary, cévní tkáň
- Meningeální novotvary
- Novotvary centrálního nervového systému
- Novotvary, svalová tkáň
- Novotvary, komplexní a smíšené
- Myosarkom
- Novotvary mozku
- Novotvary mozkové komory
- Vrozené, dědičné a neonatální nemoci a abnormality
- Karcinom, Hepatocelulární
- Gliom
- Karcinom, renální buňka
- Neuroblastom
- Sarkom, Ewing
- Meningiom
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Rabdomyosarkom
- Osteosarkom
- Ependymom
- Meduloblastom
- Neuroektodermální nádory, primitivní
- Wilmsův nádor
- Rhabdoidní nádor
- Kraniofaryngiom
- Novotvary choroidního plexu
- Sarkom, Clear Cell
- Terapeutika
- Radioterapie
- Radioterapie, nařízená obrazem
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NMTRC009
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .