Dexmedetomidin na mikrocirkulaci při septickém šoku
Dexmedetomidin zlepšuje mikrocirkulační změny u pacientů s počáteční resuscitací septického šoku
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Septický šok je charakterizován významným poklesem vaskulární odpovědi a relativní hypovolémií. Základem jsou tekutiny a exogenní katecholaminy. I po počáteční resuscitaci však mikrocirkulační dysfunkce stále existují a představují přímou fyziologickou souvislost se selháním orgánů a smrtí. Proto se provádějí terapeutické strategie zaměřené na zlepšení mikrocirkulace.
Bylo zjištěno, že dexmedetomidin může být prospěšný při sepsi. Bylo zjištěno, že dexmedetomidin zlepšuje mikrocirkulaci ve studiích na zvířatech se sepsí au pacientů bez sepse. Účinek dexmedetomidinu na mikrocirkulaci u pacientů se septickým šokem však není znám.
Na základě hypotézy, že dexmedetomidin může zlepšit mikrocirkulaci u pacientů s počáteční resuscitací septického šoku, měla studie zkoumat účinky dexmedetomidinu na mikrocirkulaci u pacientů s časným septickým šokem navzdory počáteční resuscitaci. Pro sledování možného mechanismu účinku byla mezitím provedena korelace mezi dávkou dexmedetomidinu a mikrocirkulačními parametry a také hladinou katecholaminů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Čína, 210000
- Zhongda Hospital Southeast University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Do studie byli zařazeni dospělí pacienti, kteří splnili následující kritéria pro zařazení: 1) Se septickým šokem definovaným na Mezinárodní konferenci definic sepse v roce 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS po dobu kratší než 24 hodin.
2) Po počáteční tekutinové resuscitaci, ale stále vyžaduje norepinefrin k udržení arteriálního tlaku nebo hyperlaktacidémii.
3) Potřeba trvalé analgezie a sedace. 4) Použití pokročilých technik invazivního hemodynamického monitorování.
Kritéria vyloučení byla následující:
- věk méně než 18 let.
- těhotenství.
- srdeční frekvence nižší než 55 tepů za minutu.
- akutní jaterní selhání
- poranění mozku.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
JINÝ: Dexmedetomidin
Před infuzí dexmedetomidinu
|
CIF 0,7 mcg/kg/h
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prokrvená vaskulární hustota
Časové okno: Jedna hodina
|
Perfundovaná vaskulární hustota byla vypočtena vynásobením hustoty cév podílem perfundovaných cév
|
Jedna hodina
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index mikrocirkulačního průtoku
Časové okno: Jedna hodina
|
Na základě hlavního typu proudění ve všech kvadrantech byly stanoveny semikvantitativní metodikou
|
Jedna hodina
|
|
Celková vaskulární hustota
Časové okno: Jedna hodina
|
Cévní hustota byla vypočtena podle počtu cév protínajících tyto linie
|
Jedna hodina
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: fengmei Guo, MD,PhD, Southeast university
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sakr Y, Dubois MJ, De Backer D, Creteur J, Vincent JL. Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock. Crit Care Med. 2004 Sep;32(9):1825-31. doi: 10.1097/01.ccm.0000138558.16257.3f.
- Massey MJ, Hou PC, Filbin M, Wang H, Ngo L, Huang DT, Aird WC, Novack V, Trzeciak S, Yealy DM, Kellum JA, Angus DC, Shapiro NI; ProCESS investigators. Microcirculatory perfusion disturbances in septic shock: results from the ProCESS trial. Crit Care. 2018 Nov 20;22(1):308. doi: 10.1186/s13054-018-2240-5.
- Hernandez G, Tapia P, Alegria L, Soto D, Luengo C, Gomez J, Jarufe N, Achurra P, Rebolledo R, Bruhn A, Castro R, Kattan E, Ospina-Tascon G, Bakker J. Effects of dexmedetomidine and esmolol on systemic hemodynamics and exogenous lactate clearance in early experimental septic shock. Crit Care. 2016 Aug 2;20(1):234. doi: 10.1186/s13054-016-1419-x.
- Geloen A, Chapelier K, Cividjian A, Dantony E, Rabilloud M, May CN, Quintin L. Clonidine and dexmedetomidine increase the pressor response to norepinephrine in experimental sepsis: a pilot study. Crit Care Med. 2013 Dec;41(12):e431-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182986248.
- Morelli A, Sanfilippo F, Arnemann P, Hessler M, Kampmeier TG, D'Egidio A, Orecchioni A, Santonocito C, Frati G, Greco E, Westphal M, Rehberg SW, Ertmer C. The Effect of Propofol and Dexmedetomidine Sedation on Norepinephrine Requirements in Septic Shock Patients: A Crossover Trial. Crit Care Med. 2019 Feb;47(2):e89-e95. doi: 10.1097/CCM.0000000000003520.
- Miranda ML, Balarini MM, Bouskela E. Dexmedetomidine attenuates the microcirculatory derangements evoked by experimental sepsis. Anesthesiology. 2015 Mar;122(3):619-30. doi: 10.1097/ALN.0000000000000491.
- Yeh YC, Wu CY, Cheng YJ, Liu CM, Hsiao JK, Chan WS, Wu ZG, Yu LC, Sun WZ. Effects of Dexmedetomidine on Intestinal Microcirculation and Intestinal Epithelial Barrier in Endotoxemic Rats. Anesthesiology. 2016 Aug;125(2):355-67. doi: 10.1097/ALN.0000000000001135.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Infekce
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
- Zánět
- Sepse
- Šok, septik
- Šokovat
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Agonisté adrenergních alfa-2 receptorů
- Adrenergní alfa-agonisté
- Adrenergní agonisté
- Hypnotika a sedativa
- Dexmedetomidin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2014ZDSYLL093.0
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .