Hodnocení bezpečnosti a snášenlivosti močových katétrů impregnovaných oxidem dusnatým
Prospektivní, Fáze I, Single-Center, Hodnocení bezpečnosti a snášenlivosti oxidem dusnatým impregnovaných močových katétrů u pacientů podstupujících radikální prostatektomii
Podle Světové zdravotnické organizace jsou každoročně stovky milionů pacientů po celém světě postiženy infekcemi spojenými se zdravotní péčí, což má za následek prodloužené pobyty v nemocnici, dlouhodobá postižení, úmrtí a finanční ztráty pro zdravotnické systémy. Nejčastější infekcí získanou v nemocnici je infekce močových cest (UTI), která představuje téměř 40 % všech nozokomiálních infekcí. Většina infekcí močových cest získaných v nemocnici je spojena s katetrizací. Bakteriurie související s močovým katetrem je ve skutečnosti celosvětově nejběžnější infekcí související se zdravotní péčí. UTI spojená s katétrem (CAUTI) se vyvíjí po adhezi planktonních bakterií na povrch katétru a kolonizaci, čímž vzniká trvalé prostředí zvané biofilm. Povaha struktury biofilmu spolu s fyziologickými atributy biofilmových organismů propůjčuje vlastní rezistenci vůči různým antimikrobiálním činidlům, jako jsou antibiotika, dezinfekční prostředky nebo germicidy, čímž se zvyšuje potenciál těchto patogenů způsobovat infekce u katetrizovaných pacientů.
Oxid dusnatý (NO) je přirozeně produkovaná molekula plynu se širokospektrální antimikrobiální aktivitou. NO se na klinikách používá k léčbě plicní hypertenze u novorozenců a dospělých. Studie ukázaly, že nízké dávky NO jsou spojeny s prevencí tvorby biofilmu, rozptylem biofilmu a eliminací bakterií. Předpokládá se, že NO brání přichycení bakterií k povrchům katétru a inhibuje tvorbu biofilmu v mechanismu zahrnujícím redukci a modifikaci proteinů, které zprostředkovávají interakce buňka-substrát a buňka-buňka.
Tým vyšetřovatelů pomocí patentované technologie impregnuje močové katétry NO (tj. NO-impregnované katétry). Tyto katétry uvolňují nízkou koncentraci NO po expozici moči po dobu 14 dnů. Studie in vitro ukázaly, že katétry impregnované NO zabraňují bakteriální kolonizaci a tvorbě biofilmu Escherichia coli na vnějších a luminálních površích katétrů. Kromě toho je NO uvolněný z těchto katétrů schopen vymýtit až 4 log jednotky tvořící kolonie/ml bakterií v okolním médiu. Navíc NO-impregnované katétry vykazují lepší výkon ve srovnání s katétry potaženými stříbrem a podobné protiinfekční vlastnosti ve srovnání s katétry potaženými antibiotiky.
Primární cíle: Zhodnotit bezpečnost a snášenlivost NO-impregnovaných katetrů u pacientů starších 18 let podstupujících radikální prostatektomii a katetrizovaných po dobu 7-14 dnů.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti před radikální prostatektomií na Urologickém oddělení v Beilinson Medical Center, kteří budou katetrizováni po dobu 7-14 dnů.
- Věk: ≥ 18 let.
- Pacienti s očekávanou délkou života delší než 12 měsíců.
- Zkoušející dokončil anamnézu a fyzikální vyšetření, aby se ujistil, že pacienti splňují všechna kritéria pro zařazení do studie.
- Pacient je ochoten a schopen si přečíst, pochopit a podepsat formulář informovaného souhlasu specifického pro studii.
Kritéria vyloučení:
- Kultivace moči prokazující UTI před operací.
- Pacient se zavedeným močovým katétrem před operací.
- Předpokládaná délka života méně než 12 měsíců.
- Současné onemocnění, invalidita nebo zeměpisné bydliště, které by bránily účasti ve studiu.
- Pacienti se základním onemocněním, jako je srdeční onemocnění, onemocnění plic, kožní onemocnění nebo infekce postihující penis, šourek a tříslo, pacienti s oslabenou imunitou (příjemci transplantátu, nositelé HIV) nebo s jakýmkoli jiným onemocněním nebo stavem, který podle názoru lékaře ovlivní výsledky studie .
- Pacienti se známou uretrální strikturou.
- Pacienti s recidivujícími infekcemi močových cest.
- Aktuální účast na jiném klinickém zkoušení zdravotnického prostředku nebo léku nebo se takové studie účastnila do 30 dnů před zařazením do studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Katétr impregnovaný oxidem dusnatým
|
Pacienti podstupující radikální prostatektomii budou katetrizováni po dobu 7-14 dnů Foleyovými katetry impregnovanými oxidem dusnatým
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky spojenými s katétry impregnovanými oxidem dusnatým
Časové okno: 30-45 dní
|
30-45 dní
|
|
Podíl pacientů (%), kteří předčasně ukončili studii z důvodu nežádoucích příhod nebo závažných nežádoucích příhod spojených s katétry impregnovanými oxidem dusnatým
Časové okno: 30-45 dní
|
30-45 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Měření bakterií tvořících biofilm na povrchu oxidem dusnatých impregnovaných a neimpregnovaných Foleyových katétrů po uložení po dobu 7 až 14 dnů
Časové okno: 7-14 dní
|
7-14 dní
|
|
Měření bakteriurie (kultivací moči) pro Foley katétry impregnované a neimpregnované oxidem dusnatým před zavedením, 1 den po zavedení, každý den během hospitalizace, v den odstranění katétru a 30 dní po katetrizaci
Časové okno: 30-45 dní
|
30-45 dní
|
|
Měření počtu případů infekce močových cest (UTI) po katetrizaci Foleyovými katetry impregnovanými a neimpregnovanými oxidem dusnatým
Časové okno: 30-45 dní
|
30-45 dní
|
|
Podíl pacientů (%), kteří předčasně ukončili studii z jakéhokoli důvodu
Časové okno: 30-45 dní
|
30-45 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: David Greenberg, prof., ENOX
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Regev-Shoshani G, Ko M, Miller C, Av-Gay Y. Slow release of nitric oxide from charged catheters and its effect on biofilm formation by Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemother. 2010 Jan;54(1):273-9. doi: 10.1128/AAC.00511-09. Epub 2009 Nov 2.
- Regev-Shoshani G, Ko M, Crowe A, Av-Gay Y. Comparative efficacy of commercially available and emerging antimicrobial urinary catheters against bacteriuria caused by E. coli in vitro. Urology. 2011 Aug;78(2):334-9. doi: 10.1016/j.urology.2011.02.063.
- Barraud N, Storey MV, Moore ZP, Webb JS, Rice SA, Kjelleberg S. Nitric oxide-mediated dispersal in single- and multi-species biofilms of clinically and industrially relevant microorganisms. Microb Biotechnol. 2009 May;2(3):370-8. doi: 10.1111/j.1751-7915.2009.00098.x. Epub 2009 Mar 13.
- Charville GW, Hetrick EM, Geer CB, Schoenfisch MH. Reduced bacterial adhesion to fibrinogen-coated substrates via nitric oxide release. Biomaterials. 2008 Oct;29(30):4039-44. doi: 10.1016/j.biomaterials.2008.07.005. Epub 2008 Jul 26.
- Ramritu P, Halton K, Collignon P, Cook D, Fraenkel D, Battistutta D, Whitby M, Graves N. A systematic review comparing the relative effectiveness of antimicrobial-coated catheters in intensive care units. Am J Infect Control. 2008 Mar;36(2):104-17. doi: 10.1016/j.ajic.2007.02.012.
- Siddiq DM, Darouiche RO. New strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections. Nat Rev Urol. 2012 Apr 17;9(6):305-14. doi: 10.1038/nrurol.2012.68.
- Parida S, Mishra SK. Urinary tract infections in the critical care unit: A brief review. Indian J Crit Care Med. 2013 Nov;17(6):370-4. doi: 10.4103/0972-5229.123451.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce
- Urologická onemocnění
- Infekce močového ústrojí
- Bakteriurie
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Vazodilatační činidla
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Ochranné prostředky
- Bronchodilatační činidla
- Antiastmatická činidla
- Agenti dýchacího systému
- Antioxidanty
- Free Radical Scavengers
- Relaxační faktory závislé na endotelu
- Plynové vysílače
- Oxid dusnatý
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ENOX PHASE I_1.1
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .