Plazmatické a destičkové mikroRNA u pacientů s nízkou odezvou na klopidogrel (PPRC)
Asociace mezi plazmatickými nebo destičkovými mikroRNA a nízkou odezvou na klopidogrel a její mechanismus
Klopidogrel je důležité protidestičkové činidlo. Asi 30 % pacientů s onemocněním koronárních tepen však vykazovalo nízkou odpověď na klopidogrel (CLR). Předchozí studie ukázaly, že poměr kardiovaskulárních příhod u pacientů s CLR byl 4,4krát vyšší než u normálních pacientů.
Je známo, že plazmatické a destičkové miRNA jsou určeny různým stavem onemocnění, když se destičky uvolňují z megakaryocytů, a destičkové miRNA mohou upravovat expresi destičkových receptorů a proteinů. Účelem této studie je najít zapojené více destičkových miRNA ve vývoji CLR a miRNA krevních destiček způsobují CLR úpravou exprese klíčových receptorů a proteinů v dráze aktivace ADP a následně snížením jejich odpovědí na klopidogrel.
CLR bude detekována agregometrií přenosu světla (LTA) a fosforylací fosfoproteinu stimulovanou vazodilatací (VASP-P). Diferenciální exprese profilu miRNA v plazmě a krevních destičkách u pacientů s CLR budou skrínovány hlubokým sekvenováním a ověřeny, aby se prozkoumala souvislost mezi profilem miRNA v plazmě a krevních destičkách a CLR, stejně jako prognóza pacientů. Výsledky studie by sloužily jako markery pro individualizované anti- léčbu krevních destiček a poskytnout nové cíle pro léčbu onemocnění koronárních tepen.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Byla navržena vícefázová případová-kontrolní studie k identifikaci plazmatických a destičkových miRNA jako náhradních markerů pro CLR.
Všichni pacienti po přijetí užívají 300 mg úvodní dávky klopidogrelu plus 100 mg denně ASA a 75 mg klopidogrelu denně. Pacienti jsou přijímáni po perkutánní koronární intervenci (PCI). Agregace propustnosti světla (LTA) v reakci na 5μM ADP se měří 5 dní po podání nasycovací dávky klopidogrelu. Dále byli vybráni pacienti s CLR.
V počáteční fázi screeningu biomarkerů byly vzorky plazmy a krevních destiček od 20 pacientů s CLR a 20 kontrol podrobeny sekvenování Solexa k identifikaci miRNA, které vykazovaly významné rozdíly mezi případy CLR a odpovídajícími kontrolami.
Následně jsme provedli konfirmační analýzu biomarkerů pomocí testu RT-qPCR na bázi hydrolyzační sondy, abychom zpřesnili počet miRNA plazmy a destiček v signaturách CLR. Tato analýza byla provedena ve 2 fázích: (a) fáze výběru biomarkerů, ve které vzorky plazmy a krevních destiček od 20 pacientů s CLR a 20 kontrolních jedinců tvořily tréninkový soubor, a (b) fáze validace biomarkerů, ve které plazma a vzorky krevních destiček od dalších 80 pacientů s CLR a 80 kontrol tvořily validační soubor.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Chunjian Li, Ph.D
- Telefonní číslo: 6018 +86-25-83718836
- E-mail: lijay@njmu.edu.cn
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Hui Zhu
- Telefonní číslo: 6018 +86-25-83718836
- E-mail: zhuhui90@hotmail.com
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Čína, 210029
- Nábor
- First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti, kteří dostávají implantaci stentu;
- Pacienti, kteří užívají 100 mg ASA denně a 75 mg klopidogrelu denně
- Věk pacienta >18 let a <80 let;
- Podepsaný informativní souhlas
Kritéria vyloučení:
- Alergie nebo intolerance na ASA, klopidogrel;
- Pacienti, kteří plánují užívat warfarin nebo léky, které by potenciálně mohly interferovat s protidestičkovými účinky ASA, klopidogrelu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Běžný DAPT (IPA≤60 %)
ASA a Clopidogrel
|
(ASA 100 mg denně a Clopidogre 75 mg denně)* 12 měsíců.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Běžný DAPT (IPA>60 %)
ASA a Clopidogrel
|
(ASA 100 mg denně a Clopidogre 75 mg denně)* 12 měsíců.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Exprese profilu miRNA
Časové okno: 5 dní po náboru
|
Od účastníků byly odděleně odebrány dva soubory plazmy a krevních destiček.
Celková RNA každého poolu byla extrahována pomocí Trizol Reagent.
Počáteční screening exprese miRNA byl proveden sekvenováním Solexa.
A diferenciální exprese byla validována pomocí RT-qPCR ve vzorcích jednotlivců.
|
5 dní po náboru
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická účinnost
Časové okno: 1 měsíc a 1 rok po náboru
|
1 měsíc a 1 rok úmrtí, nefatální infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda, revaskularizace a trombóza stentu (definice ARC)
|
1 měsíc a 1 rok po náboru
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Krvácející
Časové okno: 1 měsíc a 1 rok po náboru
|
1 měsíc a 1 rok mírné, střední a velké krvácení
|
1 měsíc a 1 rok po náboru
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Chunjian Li, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mitchell PS, Parkin RK, Kroh EM, Fritz BR, Wyman SK, Pogosova-Agadjanyan EL, Peterson A, Noteboom J, O'Briant KC, Allen A, Lin DW, Urban N, Drescher CW, Knudsen BS, Stirewalt DL, Gentleman R, Vessella RL, Nelson PS, Martin DB, Tewari M. Circulating microRNAs as stable blood-based markers for cancer detection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Jul 29;105(30):10513-8. doi: 10.1073/pnas.0804549105. Epub 2008 Jul 28.
- Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK; Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med. 2001 Aug 16;345(7):494-502. doi: 10.1056/NEJMoa010746. Erratum In: N Engl J Med 2001 Dec 6;345(23):1716. N Engl J Med 2001 Nov 15;345(20):1506.
- Siller-Matula JM, Trenk D, Schror K, Gawaz M, Kristensen SD, Storey RF, Huber K; EPA (European Platelet Academy). Response variability to P2Y12 receptor inhibitors: expectations and reality. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Nov;6(11):1111-28. doi: 10.1016/j.jcin.2013.06.011.
- Calin GA, Croce CM. MicroRNA-cancer connection: the beginning of a new tale. Cancer Res. 2006 Aug 1;66(15):7390-4. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-0800.
- Hu Z, Chen X, Zhao Y, Tian T, Jin G, Shu Y, Chen Y, Xu L, Zen K, Zhang C, Shen H. Serum microRNA signatures identified in a genome-wide serum microRNA expression profiling predict survival of non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2010 Apr 1;28(10):1721-6. doi: 10.1200/JCO.2009.24.9342. Epub 2010 Mar 1.
- Clancy L, Freedman JE. New paradigms in thrombosis: novel mediators and biomarkers platelet RNA transfer. J Thromb Thrombolysis. 2014 Jan;37(1):12-6. doi: 10.1007/s11239-013-1001-1.
- Landry P, Plante I, Ouellet DL, Perron MP, Rousseau G, Provost P. Existence of a microRNA pathway in anucleate platelets. Nat Struct Mol Biol. 2009 Sep;16(9):961-6. doi: 10.1038/nsmb.1651. Epub 2009 Aug 9.
- Dangelmaier C, Jin J, Smith JB, Kunapuli SP. Potentiation of thromboxane A2-induced platelet secretion by Gi signaling through the phosphoinositide-3 kinase pathway. Thromb Haemost. 2001 Feb;85(2):341-8.
- Li C, Fang Z, Jiang T, Zhang Q, Liu C, Zhang C, Xiang Y. Serum microRNAs profile from genome-wide serves as a fingerprint for diagnosis of acute myocardial infarction and angina pectoris. BMC Med Genomics. 2013 May 4;6:16. doi: 10.1186/1755-8794-6-16.
- Nagalla S, Shaw C, Kong X, Kondkar AA, Edelstein LC, Ma L, Chen J, McKnight GS, Lopez JA, Yang L, Jin Y, Bray MS, Leal SM, Dong JF, Bray PF. Platelet microRNA-mRNA coexpression profiles correlate with platelet reactivity. Blood. 2011 May 12;117(19):5189-97. doi: 10.1182/blood-2010-09-299719. Epub 2011 Mar 17.
- Katz MG, Fargnoli AS, Williams RD, Kendle AP, Steuerwald NM, Bridges CR. MiRNAs as potential molecular targets in heart failure. Future Cardiol. 2014 Nov;10(6):789-800. doi: 10.2217/fca.14.64.
- Song MA, Paradis AN, Gay MS, Shin J, Zhang L. Differential expression of microRNAs in ischemic heart disease. Drug Discov Today. 2015 Feb;20(2):223-35. doi: 10.1016/j.drudis.2014.10.004. Epub 2014 Oct 23.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Ischémie myokardu
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Arterioskleróza
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Koronární onemocnění
- Ischemická choroba srdeční
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Antipyretika
- Antagonisté purinergního P2Y receptoru
- Antagonisté purinergního P2 receptoru
- Purinergní antagonisté
- Purinergní činidla
- Aspirin
- Clopidogrel
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 004
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .