Plasma- og blodplademikroRNA'er hos Clopidogrel Low Response-patienter (PPRC)
Forbindelsen mellem plasma- eller blodplademikroRNA'er og clopidogrel lavt respons og dets mekanisme
Clopidogrel er et vigtigt anti-blodplademiddel. Ca. 30 % af patienterne med kranspulsåresygdom udviste imidlertid clopidogrel lavt respons (CLR). Tidligere undersøgelser viste, at forholdet mellem kardiovaskulære hændelser hos CLR-patienterne var 4,4 gange det normale responderende.
Det er kendt, at plasma- og blodplade-miRNA'erne bestemmes af forskellig sygdomsstatus, når blodplader frigives fra megakaryocytten, og blodplade-miRNA'erne kan justere udtryk for blodpladernes receptorer og proteiner. Formålet med denne undersøgelse er at finde flere involverede trombocyt-miRNA'er. i udviklingen af CLR, og blodplade-miRNA'er forårsager CLR ved at justere udtrykket af nøglereceptorerne og proteinerne i ADP-aktiveringsvejen og følgelig reducere deres reaktioner på clopidogrel.
CLR vil blive detekteret ved lystransmission aggregometri (LTA) og vasodilator-stimuleret phosphoprotein-phosphorylering (VASP-P). Differentielle udtryk for plasma- og trombocyt-miRNA-profilen i CLR-patienter vil blive screenet ved dyb sekventering og valideret for at undersøge sammenhængen mellem plasma- og blodplademiRNA-profilen og CLR samt patienternes prognose. Studieresultaterne vil tjene som markører for individualiseret anti- blodpladebehandling, og levere nye mål til behandling af koronararteriesygdom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Et flerfaset case-kontrolstudie blev designet til at identificere plasma og blodplade miRNA'er som surrogatmarkører for CLR.
Alle patienter tager 300 mg startdosis clopidogrel plus 100 mg daglig ASA og 75 mg daglig clopidogrel efter indlæggelse. Patienter rekrutteres efter perkutan koronar intervention (PCI). Aggregering af lystransmittans (LTA) som respons på 5μM ADP skal måles 5 dage efter indtagelse af loadingdosis clopidogrel. End CLR-patienter blev udvalgt.
I det indledende biomarkør-screeningsstadium gennemgik plasma- og blodpladeprøver fra 20 CLR-patienter og 20 kontroller Solexa-sekventering for at identificere miRNA'er, der viste signifikante forskelle mellem CLR-tilfældene og matchede kontroller.
Efterfølgende udførte vi en biomarkørbekræftelsesanalyse med et hydrolyseprobebaseret RT-qPCR-assay for at forfine antallet af plasma- og blodplademiRNA'er i CLR-signaturen. Denne analyse blev udført i 2 faser: (a) biomarkør-selektionsfasen, hvor plasma- og blodpladeprøver fra 20 CLR-patienter og 20 kontrolpersoner udgjorde træningssættet, og (b) biomarkør-valideringsfasen, hvor plasma og blodpladeprøver fra yderligere 80 CLR-patienter og 80 kontroller udgjorde valideringssættet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Chunjian Li, Ph.D
- Telefonnummer: 6018 +86-25-83718836
- E-mail: lijay@njmu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Hui Zhu
- Telefonnummer: 6018 +86-25-83718836
- E-mail: zhuhui90@hotmail.com
Studiesteder
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210029
- Rekruttering
- First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der modtager stentimplantation;
- Patienter, der tager 100 mg dagligt ASA og 75 mg dagligt clopidogrel
- Patientalder >18 år og <80 år gammel;
- Underskrevet informere samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Allergi eller intolerance over for ASA, clopidogrel;
- Patienter, der planlægger at tage warfarin eller lægemidler, der potentielt kan interferere med trombocythæmmende virkninger af ASA, clopidogrel.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Almindelig DAPT(IPA≤60%)
ASA og Clopidogrel
|
(ASA 100 mg dagligt og Clopidogre 75 mg dagligt)* 12 måneder.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Almindelig DAPT(IPA>60%)
ASA og Clopidogrel
|
(ASA 100 mg dagligt og Clopidogre 75 mg dagligt)* 12 måneder.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udtrykkene af miRNAs profil
Tidsramme: 5 dage efter rekruttering
|
To puljer af plasma og blodplader blev opsamlet fra deltagerne separat.
Det totale RNA fra hver pulje blev ekstraheret ved at bruge Trizol-reagens.
En indledende screening af miRNAs ekspression blev udført ved Solexa-sekventering.
Og differentiel ekspression blev valideret ved hjælp af RT-qPCR i individuelle prøver.
|
5 dage efter rekruttering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk effekt
Tidsramme: 1 måned og 1 år efter rekruttering
|
1-måned og 1-årig død, ikke-dødelig myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, revaskularisering og stenttrombose (ARC definition)
|
1 måned og 1 år efter rekruttering
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blødende
Tidsramme: 1 måned og 1 år efter rekruttering
|
1-måned og 1-årig mindre, moderat og større blødning
|
1 måned og 1 år efter rekruttering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Chunjian Li, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mitchell PS, Parkin RK, Kroh EM, Fritz BR, Wyman SK, Pogosova-Agadjanyan EL, Peterson A, Noteboom J, O'Briant KC, Allen A, Lin DW, Urban N, Drescher CW, Knudsen BS, Stirewalt DL, Gentleman R, Vessella RL, Nelson PS, Martin DB, Tewari M. Circulating microRNAs as stable blood-based markers for cancer detection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Jul 29;105(30):10513-8. doi: 10.1073/pnas.0804549105. Epub 2008 Jul 28.
- Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK; Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med. 2001 Aug 16;345(7):494-502. doi: 10.1056/NEJMoa010746. Erratum In: N Engl J Med 2001 Dec 6;345(23):1716. N Engl J Med 2001 Nov 15;345(20):1506.
- Siller-Matula JM, Trenk D, Schror K, Gawaz M, Kristensen SD, Storey RF, Huber K; EPA (European Platelet Academy). Response variability to P2Y12 receptor inhibitors: expectations and reality. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Nov;6(11):1111-28. doi: 10.1016/j.jcin.2013.06.011.
- Calin GA, Croce CM. MicroRNA-cancer connection: the beginning of a new tale. Cancer Res. 2006 Aug 1;66(15):7390-4. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-0800.
- Hu Z, Chen X, Zhao Y, Tian T, Jin G, Shu Y, Chen Y, Xu L, Zen K, Zhang C, Shen H. Serum microRNA signatures identified in a genome-wide serum microRNA expression profiling predict survival of non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2010 Apr 1;28(10):1721-6. doi: 10.1200/JCO.2009.24.9342. Epub 2010 Mar 1.
- Clancy L, Freedman JE. New paradigms in thrombosis: novel mediators and biomarkers platelet RNA transfer. J Thromb Thrombolysis. 2014 Jan;37(1):12-6. doi: 10.1007/s11239-013-1001-1.
- Landry P, Plante I, Ouellet DL, Perron MP, Rousseau G, Provost P. Existence of a microRNA pathway in anucleate platelets. Nat Struct Mol Biol. 2009 Sep;16(9):961-6. doi: 10.1038/nsmb.1651. Epub 2009 Aug 9.
- Dangelmaier C, Jin J, Smith JB, Kunapuli SP. Potentiation of thromboxane A2-induced platelet secretion by Gi signaling through the phosphoinositide-3 kinase pathway. Thromb Haemost. 2001 Feb;85(2):341-8.
- Li C, Fang Z, Jiang T, Zhang Q, Liu C, Zhang C, Xiang Y. Serum microRNAs profile from genome-wide serves as a fingerprint for diagnosis of acute myocardial infarction and angina pectoris. BMC Med Genomics. 2013 May 4;6:16. doi: 10.1186/1755-8794-6-16.
- Nagalla S, Shaw C, Kong X, Kondkar AA, Edelstein LC, Ma L, Chen J, McKnight GS, Lopez JA, Yang L, Jin Y, Bray MS, Leal SM, Dong JF, Bray PF. Platelet microRNA-mRNA coexpression profiles correlate with platelet reactivity. Blood. 2011 May 12;117(19):5189-97. doi: 10.1182/blood-2010-09-299719. Epub 2011 Mar 17.
- Katz MG, Fargnoli AS, Williams RD, Kendle AP, Steuerwald NM, Bridges CR. MiRNAs as potential molecular targets in heart failure. Future Cardiol. 2014 Nov;10(6):789-800. doi: 10.2217/fca.14.64.
- Song MA, Paradis AN, Gay MS, Shin J, Zhang L. Differential expression of microRNAs in ischemic heart disease. Drug Discov Today. 2015 Feb;20(2):223-35. doi: 10.1016/j.drudis.2014.10.004. Epub 2014 Oct 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Koronar sygdom
- Koronararteriesygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Antipyretika
- Purinerge P2Y-receptorantagonister
- Purinerge P2-receptorantagonister
- Purinerge antagonister
- Purinerge midler
- Aspirin
- Clopidogrel
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 004
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom
-
NCT05692063RekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT05390983RekrutteringIn-Stent Carotis Artery Restenosis
-
NCT07284836RekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra Brystkræft
-
NCT07617259RekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterie
-
NCT07277192AfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)
-
NCT06347913Ikke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditet
-
NCT04801901AfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)
-
NCT06705751RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris | AAOCA | ACAOS | Koronar anomali
-
NCT03676023AfsluttetLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral Artery
-
NCT02953405Ukendt
Kliniske forsøg med Clopidogrel
-
NCT02048228UkendtCLOPIDOGREL, DÅRLIG METABOLISME af (lidelse)
-
NCT03759067Afsluttet
-
NCT07512960Ikke rekrutterer endnuCLTI defineret som Rutherford kategori 4 eller 5
-
NCT00882739Afsluttet
-
NCT00638326AfsluttetStabil Angina Pectoris | Ad hoc perkutan koronar intervention
-
NCT00640679Afsluttet
-
NCT06665919AfsluttetKoronararteriesygdom | Død | Blødende | Koronar trombose | Indlæggelser | Clopidogrel-resistens | Uønskede hjertehændelser | Død af hjerte-kar-sygdom