Studie neurofeedbacku s úzkostnými dospívajícími na bázi FMRI (NF-AA)

Tato studie je součástí pracovního balíčku 4 projektu Braintrain (EU-FP7 č. 602186), který reaguje na obrovskou klinickou potřebu mechanismem řízených terapií v psychiatrii. Pokroky v neurozobrazování a dalších neurovědních technikách přinesly množství informací o neuronových sítích, které mohou přispět k těmto poruchám a jejich léčbě (Linden, 2012). Tyto informace lze nyní využít k přesnému určení jak dysfunkce, tak potenciálních kompenzačních mechanismů u jednotlivých pacientů. Pro volbu neurozobrazovací techniky je důležité, aby hlavní uzly takových neuspořádaných sítí byly v hlubokých oblastech mozku, jako jsou subkortikální jádra (amygdala a nucleus accumbens) a/nebo střední kortikální oblasti (mediální prefrontální kortex, subgenuální cingulární kortex, retrospleniální kortex ), které je velmi obtížné sondovat pouze pomocí EEG. Díky vývoji technik NF (dále jen NF) založených na fMRI v posledním desetiletí ve spolupráci členů tohoto konsorcia (Weiskopf et al., 2004a; Weiskopf et al., 2004b) se stalo realistickým návrhem školit pacienty v samoregulaci těchto sítí a tím získat klinické výhody (deCharms, 2007). Kromě této terapeutické možnosti může NF také posunout zkoumání nervových mechanismů duševních poruch na novou úroveň, protože umožňuje vyšetřovatelům stanovit kauzální vztahy změnou regionální aktivity a hodnocením účinků na chování a duševní stavy v reálném čase.

V současné studii se výzkumníci snaží poskytnout důkaz o konceptu použití NF u adolescentů s různou úrovní úzkosti ve věku 14-17 let. Úzkostné poruchy jsou běžné, mají odhadovanou celoživotní prevalenci 10–25 % a často začínají v pozdním dětství/časné adolescenci. V současnosti neexistují žádné účinné preventivní programy a současná léčba přináší různé výsledky. Zlepšení našeho chápání mechanismů, kterými se úzkostné poruchy nejprve rozvíjejí, může být základem pro návrh účinných a cílených intervencí pro prevenci. Přechod do adolescence může znamenat jeden takový vývojově citlivý styčný bod pro nástup celoživotních přetrvávajících úzkostných problémů, kde mohou být nové intervence, jako je NF, zvláště účinné (Cohen Kadosh et al., 2013). Zejména bylo navrženo, že zvýšená emocionalita a pokračující vývoj v neurokognitivních základech schopností regulace emocí během dospívání může být jedním z faktorů přispívajících ke zvýšenému riziku úzkostných poruch v této věkové skupině (Haller et al., v tisku ).

Tato studie navazuje na předchozí práci výzkumných pracovníků, která prokázala vhodnost použití NF u pediatrické populace (Cohen Kadosh et al., připravuje se). Konkrétně zde vyšetřovatelé použijí NF k výcviku 50 dospívajících dívek s různou úrovní úzkosti, aby zvýšili efektivní konektivitu v neuronových sítích zapojených do schopností regulace emocí (Cohen Kadosh et al., v přípravě; Kohn et al., 2014; Ruiz et al. al., 2013). Důvodem pro tento přístup je, že zlepšením toku informací v těchto oblastech mozku se zlepší i schopnosti regulace emocí. Kromě toho vyšetřovatelé doufají, že budou schopni prokázat, že zlepšení schopností regulace emocí ovlivní celkovou úroveň úzkosti. Konečně, náborem účastníků napříč širokou škálou úrovní úzkosti budou vyšetřovatelé také schopni posoudit variace v úspěšnosti regulace jako funkci jednotlivých úrovní úzkosti.