Studie u subjektů s pozdním prodromálním a časným manifestním HD k posouzení bezpečnosti, snášenlivosti, pk a účinnosti Pepi (SIGNAL-HD)
Fáze 2, multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie u subjektů s pozdní prodromální a časně manifestovanou Huntingtonovou chorobou k posouzení bezpečnosti, snášenlivosti, pk a účinnosti pepinemabu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2R3
- University of Alberta
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z4
- University of British Columbia
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H2X 0C1
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92037
- University of California, San Diego
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- University of California San Francisco
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado - Denver
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20007
- Georgetown University
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32611
- University of Florida Gainesville
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30329
- Emory University School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- University of Iowa
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
- University of Louisville
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21218
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48105
- University of Michigan
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University
-
New York, New York, Spojené státy, 10027
- Columbia University
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14618
- University of Rochester
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27705
- Duke University Health Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
- Wake Forest University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267
- University of Cincinnati
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
Toledo, Ohio, Spojené státy, 43614
- University of Toledo
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- University of Texas Houston Medical School
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Spojené státy, 05401
- University of Vermont
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- Virginia Commonwealth University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
- University of Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
- University of Washington and VA Puget Sound Health Care System
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Nejdůležitější kritéria zahrnutí:
- Muž nebo žena a jsou alespoň starší nebo rovni 21 letům při screeningu.
Při screeningu musí splňovat jedno z následujících kritérií:
- Pozdní prodromální HD, jak je definováno skóre CAP vyšším než 200 a DCL 2 nebo 3.
- Časně manifestní HD, jak je definováno TFC vyšším nebo rovným 11. U subjektu musí být vyšetřovatelem místa stanovena klinická diagnóza HD, jak je definováno DCL 4.
Při screeningu musí splňovat obě následující kritéria:
- Prošli genetickým testováním se známou repeticí CAG větší nebo rovnou 36.
- Žádné znaky juvenilní HD (západní varianta).
- Pokud žena musí být buď chirurgicky sterilní, postmenopauzální, nebo nekojící a netěhotná. Ženy ve fertilním věku musí používat vysoce účinnou metodu antikoncepce.
- Pokud muž, musí souhlasit s používáním spolehlivé metody antikoncepce (kondomy s antikoncepční pěnou nebo sexuální abstinence) během studie a po dobu 6 měsíců po poslední dávce studovaného léku.
- Jsou ochotni a schopni poskytnout informovaný souhlas s účastí ve studii, genotypování CAG (všechny subjekty).
- Jsou schopni číst, psát a efektivně komunikovat s ostatními.
- Berou stabilní dávky jakýchkoli souběžných léků (včetně tetrabenazinu a deutetrabenazinu) během 1 měsíce před základní návštěvou, s výjimkou nově předepsaných anxiolytik pro použití premedikace před zobrazením při screeningu, která bude povolena na případ od případu.
- Musí splňovat všechna kritéria vyžadovaná k tomu, aby se mohl posunout vpřed s tokem oprávnění k náhodnému povolování (RAF) a být kontrolorem RAF považován za způsobilý.
Nejdůležitější kritéria vyloučení:
- Účastnili se studie zkoumaného léku nebo zařízení do 30 dnů od základní návštěvy nebo 180 dnů, pokud předchozí hodnocený lék byl terapeutikum MAb, nebo se dříve účastnil SIGNAL kohorty A. To se netýká subjektů kohorty B, kterým je nabízen možnost zúčastnit se rozšíření kohorty B.
- Prodělali jste předchozí neurochirurgickou operaci pro Huntingtonovu chorobu nebo jiné pohybové poruchy.
Jsou rizikem sebevraždy, jak se určí na základě splnění některého z následujících kritérií:
- pokus o sebevraždu během jednoho roku před výchozím stavem.
- sebevražedné myšlenky definované kladnou odpovědí na otázku 5 v části C-SSRS (Formulář základní návštěvy) o sebevražedných myšlenkách, do 60 dnů od základní návštěvy.
- významné riziko sebevraždy, jak posoudil web Investigator.
- Mít výraznou kognitivní poruchu se skóre Montreal Cognitive Assessment (MoCA) menším nebo rovným 22.
- Mít přítomnost klinicky významné psychózy a/nebo stavů zmatenosti, podle názoru zkoušejícího.
- Mít klinicky významné laboratorní nebo EKG abnormality při screeningu, podle názoru zkoušejícího na místě.
- Máte klinicky relevantní hematologické, jaterní, srdeční nebo ledvinové onemocnění.
- Mít v anamnéze infekci virem lidské imunodeficience, hepatitidy C a/nebo hepatitidy B nebo zjištěnou abnormalitu při screeningu.
- Mít v minulosti zneužívání návykových látek (na základě kritérií DSMIV) během posledních 12 měsíců před screeningem.
- Pokud je žena těhotná nebo kojí.
- Mít známou alergii na jakoukoli složku studovaného léku.
- Mít v anamnéze malignitu jakéhokoli typu během 2 let před screeningem. Je povolena anamnéza chirurgicky vyříznutých nemelanomových zhoubných nádorů kůže a povrchového karcinomu močového měchýře nebo prostaty.
- Mít klinicky významnou lékařskou, chirurgickou, laboratorní nebo behaviorální abnormalitu, která podle úsudku zkoušejícího činí subjekt nevhodným pro studii.
- Mít na screeningové MRI nějaké významné nálezy, které nesouvisejí s HD, což podle úsudku zkoušejícího činí subjekt nevhodným pro studii.
Máte některou z následujících podmínek (které by vylučovaly účast na MRI):
- Implantát/zařízení/stav, který je kontraindikován pro MRI (např. kardiostimulátor, těžká klaustrofobie, protetická srdeční chlopeň, jakékoli kovové úlomky v očích nebo těle – v některých případech může být před vyšetřením magnetickou rezonancí zapotřebí rentgen, aby se zajistilo, že vstup do skeneru bude bezpečný).
- Tělesný habitus, který by bránil dokončení MRI vyšetření. (Hmotnost subjektu nad 158 kg by měla být projednána s lékařským monitorem).
POZNÁMKA: Pokud se PET provádí na PET-MRI, všechny výše uvedené podmínky platí pro PET-MRI.
- Podstupují FDG-PET a byli v předchozím roce vystaveni radiaci související s výzkumem, která překračuje institucionální směrnice, pokud je to možné.
- Podstupují LP pro odběr likvoru a máte některý z následujících stavů: nekorigované poruchy krvácení nebo srážlivosti, kožní infekce v blízkosti místa LP, podezření na zvýšený intrakraniální tlak, alergie na znecitlivující léky (lokální anestetika), akutní poranění páteře, anamnéza migrén.
- Podstupují LP pro odběr CSF a berou některý z následujících typů antikoagulancií: kumariny a indandiony, inhibitory faktoru Xa, hepariny nebo inhibitory trombinu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: VX15/2503
Studovaný lék VX15/2503 bude podáván měsíčními intravenózními infuzemi
|
VX15/2503 (pepinemab) je humanizovaná IgG4 monoklonální protilátka a bude podávána intravenózně v dávce 20 mg/kg.
Protilátka je formulována na 20 mg/ml v 20 mM octanu sodného pufru, pH 5,4, obsahujícím 130 mM chlorid sodný a 0,02 % Polysorbát 80.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Placebo kontrola bude podávána prostřednictvím měsíčních intravenózních infuzí
|
Placebo se skládá pouze z formulačního pufru, což je 20 mM acetátový pufr, pH 5,4, obsahující 130 mM chlorid sodný a 0,02 % Polysorbát 80.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Revize SAP byly provedeny před odlepením, 30. června 2020, po konzultaci s FDA.
Časové okno: Před dokončením DBL/studie
|
Pokud primární výsledek, uvedený níže (Výsledek 3), nedosáhne své kritické p-hodnoty, sekundární výsledky nebudou formálně testovány.
Pokud jsou oba primární výstupy statisticky významné, bude pět sekundárních výstupů formálně testováno podle hierarchického testovacího postupu.
|
Před dokončením DBL/studie
|
|
Bezpečnost a snášenlivost měsíčního intravenózního (IV) podávání pepinemabu ve srovnání s placebem u subjektů s časnou HD (sloučená kohorta B, zahrnuje kohortu B1 časný projev a kohortu B2 pozdní prodromální HD).
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno frekvencí nežádoucích účinků souvisejících s drogou a abnormalitami laboratorních testů u všech subjektů.
|
Až 18 měsíců
|
|
Účinnost měsíčního IV podávání pepinemabu ve srovnání s placebem u Early Manifest HD (Kohorta B1)
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Primární výsledek měřený změnou od výchozí hodnoty ve dvoupoložkové kognitivní rodině Huntingtonovy choroby (PTAP a OTS) vybrané z Huntingtonovy choroby
|
Až 18 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická vlastnost Early Manifest HD: funkce motoru (Q-Motor)
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou střední hodnoty trvání IOI rychlosti otáčení motoru Q-Motor od základní hodnoty v kohortě B1
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický rys Early Manifest HD: funkční kapacita (UHDRS-TFC)
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty skóre UHDRS-TFC v kohortě B1
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický rys Early HD: funkční kapacita (UHDRS-TFC)
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno časem do 1-bodové změny skóre UHDRS-TFC ve sloučené kohortě B
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický rys časné HD: funkce motoru (Q-Motor)
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou střední hodnoty trvání IOI rychlosti otáčení motoru Q-Motor od základní hodnoty ve sdružené kohortě B
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický rys časné DKK: kognice (Dvoupoložková kognitivní rodina Huntingtonovy choroby).
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozího stavu ve dvoupoložkové rodině HD-CAB (PTAP a OTS) ve sdružené kohortě B
|
Až 18 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinický znak DKK: kognice
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty ve složeném skóre HD-CAB
|
Až 18 měsíců
|
|
Vliv měsíčního IV podávání pepinemabu ve srovnání s placebem na změnu metabolické aktivity mozku
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty [18F]-Fluoro-2-deoxy-D-glukózová pozitronová emisní tomografie (FDG-PET) standardizovaný poměr vychytávací hodnoty (SUVR) zprůměrování výsledků kortikálního kompozitního indexu na pravé a levé straně mozku v podskupině jak pozdních prodromálních, tak časně manifestních subjektů
|
Až 18 měsíců
|
|
Vliv měsíčního IV podávání pepinemabu ve srovnání s placebem na změnu objemu mozku
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty ve výsledcích měření objemové magnetické rezonance (MRI) na pravé a levé straně mozku (BBSI, CBSI, VBSI a změna bílé hmoty)
|
Až 18 měsíců
|
|
Metabolická aktivita mozku
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty v pozitronové emisní tomografii [11C]-PBR28 translokátorového proteinu (TSPO-PET) u malé podskupiny pozdních prodromálních subjektů (Kohorta B2)
|
Až 18 měsíců
|
|
pepinemab a celkové hladiny sSEMA4D v mozkomíšním moku (CSF)
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Parametr PK
|
Až 18 měsíců
|
|
Imunogenicita měsíčního IV podávání pepinemabu ve srovnání s placebem
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno frekvencí a titrem protilátek proti lékům a lidských protilátek proti lidským
|
Až 18 měsíců
|
|
Imunofenotypizace měsíčního IV podávání pepinemabu ve srovnání s placebem
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno hladinami periferních imunitních podskupin v plné krvi, včetně takových podskupin lymfocytů, jako jsou B buňky, T buňky a NK buňky
|
Až 18 měsíců
|
|
Maximální sérová koncentrace (Cmax) měsíčního IV podávání pepinemabu
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Parametr PK
|
Až 18 měsíců
|
|
Plocha pod křivkou sérové koncentrace versus čas (AUC) měsíčního IV podávání pepinemabu
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Parametr PK
|
Až 18 měsíců
|
|
Poločas VX15/2503 měsíčního IV podávání pepinemabu
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Parametr PK
|
Až 18 měsíců
|
|
Saturace SEMA4D v plné krvi při měsíčním IV podávání pepinemabu
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Parametr PD pro stanovení obsazenosti receptoru T-buněk
|
Až 18 měsíců
|
|
Hladiny SEMA4D T-buněk v plné krvi při měsíčním IV podávání pepinemabu
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Parametr PD
|
Až 18 měsíců
|
|
Celkové hladiny solubilního SEMA4D v séru při měsíčním IV podávání pepinemabu
Časové okno: Až 18 měsíců
|
PD parametr pro stanovení hladin celkového rozpustného SEMA4D
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický znak DKK: funkční schopnosti
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty v základních funkčních hodnoceních UHDRS
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický rys DKK: pacientem hlášený výsledek
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno celkovou odpovědí na terapii pomocí pacientem hlášeného dojmu změny (PGIC)
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický znak DKK: chování
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty v dotazníku Problem Behavioral Assessment-Short (PBA)
|
Až 18 měsíců
|
|
Klinický rys HD: pacientem hlášený výsledek
Časové okno: Až 18 měsíců
|
Měřeno změnou od výchozí hodnoty indexu zdraví Huntingtonovy choroby (HD-HI).
|
Až 18 měsíců
|
|
Laboratorní hodnocení klinické bezpečnosti a nezávadnosti (klinické, zobrazovací, PK, PD a/nebo imunogenicita)
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Analýza datového souboru
|
Až 36 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Andrew Feigin, MD, The Marlene & Paolo Fresco Institute for Parkinson's & Movement Disorders-NYU Langone Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rodrigues FB, Wild EJ. Huntington's Disease Clinical Trials Corner: August 2018. J Huntingtons Dis. 2018;7(3):279-286. doi: 10.3233/JHD-189003.
- Southwell AL, Franciosi S, Villanueva EB, Xie Y, Winter LA, Veeraraghavan J, Jonason A, Felczak B, Zhang W, Kovalik V, Waltl S, Hall G, Pouladi MA, Smith ES, Bowers WJ, Zauderer M, Hayden MR. Anti-semaphorin 4D immunotherapy ameliorates neuropathology and some cognitive impairment in the YAC128 mouse model of Huntington disease. Neurobiol Dis. 2015 Apr;76:46-56. doi: 10.1016/j.nbd.2015.01.002. Epub 2015 Feb 3.
- Feigin A, Evans EE, Fisher TL, Leonard JE, Smith ES, Reader A, Mishra V, Manber R, Walters KA, Kowarski L, Oakes D, Siemers E, Kieburtz KD, Zauderer M; Huntington Study Group SIGNAL investigators. Pepinemab antibody blockade of SEMA4D in early Huntington's disease: a randomized, placebo-controlled, phase 2 trial. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2183-2193. doi: 10.1038/s41591-022-01919-8. Epub 2022 Aug 8. Erratum In: Nat Med. 2022 Oct 4;:
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurokognitivní poruchy
- Genetické choroby, vrozené
- Bazální gangliové choroby
- Poruchy pohybu
- Neurodegenerativní onemocnění
- Dyskineze
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Demence
- Poruchy kognice
- Chorea
- Huntingtonova nemoc
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- VX15/2503-N-131
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .