Vliv rekonstrukční chirurgie prsu pomocí tkáňových expandérů na funkce dýchání

Rekonstrukční operace prsu za použití tkáňového expandéru a implantační techniky je nejběžnější rekonstrukční operací prsu. Během tohoto postupu chirurg vloží silikonový expandér pod velký prsní sval. Za účelem úplného zakrytí expandéru chirurg oddělí přední sval Serratus [SA] od jeho přirozených úponů v hrudním koši a připojí volné okraje k laterálnímu okraji velkého prsního svalu. Po zhojení rány bude provedeno postupné nafouknutí expandéru fyziologickou tekutinou vstříknutím tekutiny do podkožního plnicího portu spojeného s expandérem silikonovou hadičkou. Když tkáně kolem expandéru dosáhnou požadované velikosti, může být expandér nahrazen permanentním silikonovým implantátem.

SA úpony jsou k hornímu úhlu, mediálnímu okraji a dolnímu úhlu lopatky a k prvnímu až osmému žebru. Jeho hlavní funkcí je stabilizace a protrakce lopatky a lepší natočení dutiny glenoidu při abdukci paží. SA je navíc doplňkovým dýchacím svalem: když je lopatka stabilizovaná, její kontrakce zvedne hrudní koš, aby se napomohlo dýchání. Význam SA v dýchání byl zkoumán od konce 19. století a dodnes není zcela dohodnut. Většina studií se shoduje na tom, že hlavní role SA při dýchání je v hlubokých nádechech a že sval je pro tento účel nejúčinnější, když jsou zvednuté paže.

Vzhledem k tomu, že postup rekonstrukce prsu zahrnuje oddělení SA od hrudního koše a tím zrušení jeho respirační funkce, je vyšetřením respiračních funkcí před a po zákroku určeno, zda byly či nebyly ovlivněny celkové respirační funkce.

45 pacientek vybraných k unilaterální nebo oboustranné rekonstrukci prsu projde vyšetřením respiračních funkcí měsíc před operací, měsíc po operaci a tři měsíce po operaci. Součástí vyšetření budou tyto testy: Spirometrie: FVC, FEV1, MVV. Kapacity plic: FRC, RV, TLC. Síla dechových svalů: MIP, MEP.