Zdravotní stav a zátěž pozdních účinků u pacientů, kteří přežili velmi dlouhodobou rakovinu varlat (studie STANDBY) (STANDBY)

V závislosti na stadiu onemocnění se léčba rakoviny varlat (TC) skládá z orchidektomie, samotné nebo s následnou radioterapií (RT) nebo chemoterapií na bázi platiny (CT). Míra přežití TC je v současnosti nad 90 %, což má za následek rostoucí populaci přeživších TC. Vzhledem k dlouhé očekávané délce života těchto přeživších je stále důležitější prevence nebo včasná detekce pozdních účinků léčby. Dosud známé pozdní účinky jsou nefrotoxicita, kardiovaskulární onemocnění (CVD), sekundární maligní novotvary (SMN), neurotoxicita, plicní toxicita, Raynaudův fenomén, hypogonadismus, únava a psychosociální problémy. Nefrotoxicita je důležitým pozdním účinkem, ale chybí údaje u pacientů, kteří přežili velmi dlouho, protože provedené studie mají dobu sledování 5–14 let. Snížená renální funkce je známým rizikovým faktorem pro rozvoj KVO a také byla prokázána souvislost mezi renální funkcí a neurotoxicitou prostřednictvím cirkulujících hladin platiny. Předpokládá se, že léčbou indukovaná nefrotoxicita převládá u přeživších TC a může být mediátorem rozvoje pozdních účinků. Sekundárním cílem je zhodnotit prevalenci pozdních účinků u přeživších velmi dlouho TC: dosud byla většina dat sbírána prostřednictvím dotazníků ve velkých epidemiologických studiích u přeživších TC přibližně do 10 let po léčbě. Prevalence pozdních účinků se může v průběhu času zvyšovat: 10 let po léčbě nemusí být pozdní účinky ještě přítomny, zatímco pozdní účinky se mohou objevit až po 20 letech. U pacientů, kteří jsou 20-30 let po léčbě, jsou proto zdravotní stav a možné pozdní následky vedoucí k morbiditě podceňovány. Zkoumáním zdravotního stavu těchto velmi dlouhodobě přeživších lze posoudit hlubší vhled do prevalence a etiologie těchto pozdních účinků a vývoje v čase. Současná léčba je velmi podobná léčbě TC před 20–30 lety, a proto jsou poznatky o pozdních účincích relevantní pro aktuálně léčené pacienty. Kromě toho díky této studii lépe porozumíme tomu, které faktory a problémy by měly být během sledování pečlivě sledovány, kteří přeživší TC jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje pozdních účinků léčby a jak včas odhalit poškození dříve, než dojde ke zjevné morbiditě.