Použití pumpy On-Q pro C-sekci po bolesti
Multimodální analgezie po císařském řezu se spinálním morfiem a kontinuální infiltrací ropivakainu do rány pomocí elastomerní pumpy OnQ®: Studie s rozsahem dávek za použití vysokoobjemového protokolu s nízkými dávkami
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientky v Emory University Hospital Midtown, které podstupují neurgentní, plánovaný nebo neplánovaný první, druhý nebo třetí císařský řez
- Pacienti, kteří jsou American Society of Anesthesiology (ASA) třídy I-III
- Pacientky jsou těhotné minimálně 34 týdnů
- Pacienti, kteří pro svůj postup dostanou spinální anestézii
- Pacienti ve věku 18 let nebo starší
- Pacient ochotný a schopný poskytnout písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Pacientky se 3 nebo více předchozími císařskými řezy
- Pacientky podstupující urgentní císařský řez s celkovou anestezií nebo bez ní
- Pacienti se známou alergií na morfin, ketorolak a/nebo amidová lokální anestetika
- Pacienti, kteří nedostanou spinální anestezii
- Pacientky, které jsou méně než 34 týdnů těhotenství
- Pacienti s významným srdečním, jaterním nebo renálním onemocněním matky
- Pacienti s anamnézou zneužívání narkotik nebo závislosti na omamných látkách
- Pacient s předoperační horečkou (>100,4 stupně F)
- Pacienti mladší 18 let
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Ropivakain 0,1 %
Subjekty podstupující svůj první, druhý nebo třetí císařský řez dostanou bolusovou dávku 8 ml 0,1% ropivakainu následovanou infuzí 8 ml/h 0,1% ropivakainu pomocí elastomerní pumpy On-Q® po dobu 3 dnů po císařském řezu.
|
Ropivakain 0,1 % je lokální anestetikum a bude podáván jako jedna bolusová dávka 8 ml 0,1 % ropivakainu následovaná infuzí 8 ml/h 0,1 % ropivakainu pomocí elastomerní pumpy On-Q®.
Bolusová dávka 8 ml 0,1% ropivakainu bude podávána pomocí víceportového, stříbrem impregnovaného katetru (6-10 cm) umístěného nad přímým svalem paralelně s fasciální incizí pomocí předem naplněné injekční stříkačky.
Infuze bude podávána elastomerní pumpou On-Q® předem nastavenou tak, aby dodávala 8 ml/h 0,1% ropivakainu po dobu 72 hodin po operaci.
Ostatní jména:
Elastomerická pumpa On-Q® automaticky a nepřetržitě dodává regulovaný průtok 0,1 % nebo 0,2 % ropivakainu nebo normálního fyziologického roztoku lokálně do místa chirurgického zákroku po dobu 72 hodin po operaci.
Infuze bude podávána přednastavením elastomerní pumpy On-Q® tak, aby podávala rychlostí 8 ml/h po dobu 72 hodin po operaci.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Ropivakain 0,2 %
Subjekty podstupující svůj první, druhý nebo třetí císařský řez dostanou bolusovou dávku 8 ml 0,2% ropivakainu následovanou infuzí 8 ml/h 0,2% ropivakainu pomocí elastomerní pumpy On-Q® po dobu 3 dnů po císařském řezu.
|
Elastomerická pumpa On-Q® automaticky a nepřetržitě dodává regulovaný průtok 0,1 % nebo 0,2 % ropivakainu nebo normálního fyziologického roztoku lokálně do místa chirurgického zákroku po dobu 72 hodin po operaci.
Infuze bude podávána přednastavením elastomerní pumpy On-Q® tak, aby podávala rychlostí 8 ml/h po dobu 72 hodin po operaci.
Ostatní jména:
Ropivakain 0,2 % je lokální anestetikum a bude se podávat jako jedna bolusová dávka 8 ml 0,2 % ropivakainu s následnou infuzí 8 ml/h 0,2 % ropivakainu pomocí elastomerní pumpy On-Q®.
Bolusová dávka 8 ml 0,2% ropivakainu bude podávána pomocí víceportového, stříbrem impregnovaného katétru (6-10 cm) umístěného nad přímým svalem paralelně s fasciální incizí pomocí předem naplněné injekční stříkačky.
Infuze bude podávána elastomerní pumpou On-Q® předem nastavenou tak, aby dodávala 8 ml/h 0,2% ropivakainu po dobu 72 hodin po operaci.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Běžná slanost
Subjekty podstupující svůj první, druhý nebo třetí císařský řez dostanou bolusovou dávku 8 ml normálního fyziologického roztoku následovanou infuzí 8 ml/h normálního fyziologického roztoku pomocí elastomerní pumpy On-Q® po dobu 3 dnů po císařském řezu.
|
Elastomerická pumpa On-Q® automaticky a nepřetržitě dodává regulovaný průtok 0,1 % nebo 0,2 % ropivakainu nebo normálního fyziologického roztoku lokálně do místa chirurgického zákroku po dobu 72 hodin po operaci.
Infuze bude podávána přednastavením elastomerní pumpy On-Q® tak, aby podávala rychlostí 8 ml/h po dobu 72 hodin po operaci.
Ostatní jména:
Normální fyziologický roztok bude podáván jako jedna bolusová dávka 8 ml normálního fyziologického roztoku, po které bude následovat infuze normálního fyziologického roztoku pomocí elastomerní pumpy On-Q®.
Bolusová dávka 8 ml normálního fyziologického roztoku bude podávána pomocí víceportového, stříbrem impregnovaného katetru (6-10 cm) umístěného nad přímým svalem paralelně s fasciální incizí pomocí předem naplněné injekční stříkačky.
Infuze bude podávána elastomerní pumpou On-Q® předem nastavenou tak, aby dodávala 8 ml/h normálního fyziologického roztoku po dobu 72 hodin po operaci.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre bolesti během kašle od základní linie
Časové okno: 2 hodiny po výchozím stavu, 6, 12, 24, 48, 72 hodin po výchozím stavu
|
Intenzita bolesti při kašli bude měřena pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAPS).
Subjekty budou instruovány, aby označily intenzitu bolesti vyznačením na 100 mm svislých čarách termíny popisujícími extrémy intenzity bolesti.
Linky jsou ukotveny „bez bolesti“ dole a „nejhorší představitelnou bolestí“ nahoře.
Skóre bolesti se pohybuje od 0 do 100, takže změna skóre bolesti (post-minus před-) se může teoreticky pohybovat od -100 do 100.
Negativní skóre ukazuje na zlepšení bolesti.
Vyšší skóre ukazuje na vyšší intenzitu bolesti.
|
2 hodiny po výchozím stavu, 6, 12, 24, 48, 72 hodin po výchozím stavu
|
|
Změna skóre bolesti během zvednutí nohy o 20° rovně
Časové okno: Výchozí stav (v čase nula, čas prvního dávkování pomocí katétru On-Q), 2, 6, 12, 24, 48, 72 hodin po výchozí hodnotě
|
Intenzita bolesti při zvednutí rovné nohy o 20° bude měřena pomocí vizuální analogové stupnice bolesti (VAPS).
Subjekty budou instruovány, aby označily intenzitu bolesti vyznačením na 100 mm svislých čarách termíny popisujícími extrémy intenzity bolesti.
Linky jsou ukotveny „bez bolesti“ dole a „nejhorší představitelnou bolestí“ nahoře.
Vyšší skóre ukazuje na vyšší intenzitu bolesti.
|
Výchozí stav (v čase nula, čas prvního dávkování pomocí katétru On-Q), 2, 6, 12, 24, 48, 72 hodin po výchozí hodnotě
|
|
Změna intenzity bolesti: Numerická škála bolesti (NPS) od výchozí hodnoty
Časové okno: 6 týdnů, 3 měsíce
|
Pooperační bolest bude měřena pomocí numerické škály bolesti (NPS).
Subjekty budou požádány, aby uvedly úroveň bolesti, přičemž 0 je žádná bolest a 10 je nejhorší představitelná bolest.
Vyšší skóre ukazuje na vyšší intenzitu bolesti.
Účastníci budou telefonicky hlásit intenzitu bolesti v týdnu 6 a 3 měsících.
|
6 týdnů, 3 měsíce
|
|
Změna intenzity bolesti: VAPS od základní linie
Časové okno: 24 hodin po zásahu, 48 hodin a 72 hodin po zásahu.
|
Bolest v řezu bude měřena pomocí vizuální analogové stupnice bolesti (VAPS).
Subjekty budou instruovány, aby označily intenzitu bolesti vyznačením na 100 mm svislých čarách termíny popisujícími extrémy intenzity bolesti.
Linky jsou ukotveny „bez bolesti“ dole a „nejhorší představitelnou bolestí“ nahoře.
Skóre bolesti se pohybuje od 0 do 100, takže změna skóre bolesti (post-minus před-) se může teoreticky pohybovat od -100 do 100.
Negativní skóre ukazuje na zlepšení bolesti.
Vyšší skóre ukazuje na vyšší intenzitu bolesti.
Účastníci budou hlásit intenzitu bolesti 2 hodiny po intervenci, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po intervenci.
|
24 hodin po zásahu, 48 hodin a 72 hodin po zásahu.
|
|
Změna skóre McGillova dotazníku bolesti od výchozího stavu
Časové okno: 2 hodiny po intervenci, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 72 hodin, 6 týdnů, 3 měsíce po intervenci
|
Bolest při pohybu bude hodnocena pomocí self-report mini-McGill dotazníku bolesti, skládajícího se z prvních 15 otázek McGillova dotazníku, skóre 0-3 body za každou.
Může se teoreticky pohybovat od 0 do 45, přičemž 45 koreluje s horší bolestí.
|
2 hodiny po intervenci, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 72 hodin, 6 týdnů, 3 měsíce po intervenci
|
|
Změna skóre bolesti v klidu od základní linie
Časové okno: 2 hodiny po intervenci, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin po výchozím stavu
|
Intenzita bolesti v klidu bude měřena pomocí vizuální analogové škály bolesti (VAPS).
Subjekty budou instruovány, aby označily intenzitu bolesti vyznačením na 100 mm svislých čarách termíny popisujícími extrémy intenzity bolesti.
Linky jsou ukotveny „bez bolesti“ dole a „nejhorší představitelnou bolestí“ nahoře.
Vyšší skóre ukazuje na vyšší intenzitu bolesti.
|
2 hodiny po intervenci, 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin po výchozím stavu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna času od výchozího stavu k první dávce záchranných léků
Časové okno: Výchozí stav (v čase nula, čas prvního dávkování pomocí katétru On-Q), 72 hodin po operaci
|
Čas do podání prvních záchranných léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky a morfin, pro průlomovou bolest bude zaznamenán.
Kratší doba do podání naznačuje zvýšenou intenzitu bolesti.
Bude zaznamenáno v hodinách po zásahu.
|
Výchozí stav (v čase nula, čas prvního dávkování pomocí katétru On-Q), 72 hodin po operaci
|
|
Kojení úspěch
Časové okno: Na jednotce poanesteziologické péče (do 2 hodin po operaci), 72 hodin po operaci
|
Úspěch kojení bude měřen pomocí skóre LATCH.
Systém LATCH přiděluje pěti klíčovým složkám kojení číselné skóre 0, 1 nebo 2: „L“ je pro to, jak dobře se dítě přisaje k prsu, „A“ je pro množství zaznamenaného slyšitelného polykání, „T “ je pro typ matčiny bradavky, „C“ je pro úroveň pohodlí matky a „H“ je pro množství pomoci, kterou matka potřebuje, aby přidržela své dítě u prsu.
Teoretické rozmezí Latch skóre je 0 až 10. Vyšší skóre značí vyšší úspěšnost s kojením.
|
Na jednotce poanesteziologické péče (do 2 hodin po operaci), 72 hodin po operaci
|
|
Počet účastníků s problémy souvisejícími s katétrem nebo infiltrátem 24, 48 a 72 hodin po intervenci
Časové okno: 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin po zásahu
|
Bude hodnocen řez císařským řezem a místo zavedení katétru.
Jakékoli problémy související s katétrem nebo infiltrátem, jako je infekce rány a tvorba seromu, budou zaznamenány.
Bude to hlášeno jako počet problémů.
Rány budou posouzeny z hlediska infekce nebo dehiscence.
Čisté linie rány bez známek infekce ukazují na lepší hojení.
|
24 hodin, 48 hodin, 72 hodin po zásahu
|
|
Počet pacientů s dysestezií ran, infekcí, dehiscencí a tvorbou keloidů 6 týdnů a 3 měsíce po intervenci
Časové okno: 6 týdnů po intervenci, 3 měsíce po intervenci
|
Během telefonických hovorů po 6 týdnech a 3 měsících bude účastník dotázán na přítomnost dysestézie rány (znecitlivění, brnění, pálení, píchání, alodynie nebo hyperestézie), výskyt infekce, dehiscence a tvorby keloidů.
|
6 týdnů po intervenci, 3 měsíce po intervenci
|
|
Analýza nákladů
Časové okno: V době propuštění z nemocnice (v průměru 3 dny)
|
Pro pobyt na lůžku bude provedena analýza nákladů.
Náklady, které mají být posouzeny, zahrnují náklady na přípravu léků a přístrojů, náklady na monitorování/dozor na základě ošetřovatelských a lékařských intervencí a náklady na dny strávené v nemocnici.
|
V době propuštění z nemocnice (v průměru 3 dny)
|
|
Spokojenost pacienta 72 hodin po zákroku
Časové okno: 72 hodin po operaci
|
Spokojenost pacientů bude hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice (VAS).
Vizuální analogová stupnice (VAS) pro spokojenost je vodorovná čára dlouhá 100 mm.
Na začátku a na konci jsou dva deskriptory představující extrémy spokojenosti.
Subjekty budou požádány, aby ohodnotily svou spokojenost pomocí svislé značky na čáře 100 mm, kde 0 = nejméně spokojeno a 100 = nejvíce spokojeno.
Vyšší skóre znamená vyšší míru spokojenosti.
|
72 hodin po operaci
|
|
Dávkování Množství nesteroidních protizánětlivých léků
Časové okno: 24 po operaci, 72 hodin po operaci
|
Celková dávka nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) v mg bude zaznamenána pro každý z prvních tří pooperačních dnů a po propuštění, jak je uvedeno, spolu s kumulativním součtem.
Vyšší dávky NSAID indikují vyšší intenzitu bolesti.
|
24 po operaci, 72 hodin po operaci
|
|
Množství užívaných opioidů
Časové okno: 24 po operaci, 72 hodin po operaci
|
Množství užívaných opiátů bude kvantifikováno v ekvivalentech morfinu udávaných v mg jak poštou -operační den a s kumulativním celkem. Vyšší množství užívání opioidů naznačuje vyšší stupeň bolesti. |
24 po operaci, 72 hodin po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: James Dolak, MD, Emory University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IRB00073292
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .