Studium účinnosti hydroxychlorochinu na endoteliální dysfunkci a její vaskulární důsledky během antifosfolipidového syndromu (APLAQUINE)
Účinnost hydroxychlorochinu na endoteliální dysfunkci u antifosfolipidového syndromu (APLAQUINE)
Tato studie hodnotí přínos hydroxychlorochinu na arteriální funkci u antifosfolipidového syndromu.
Stručně řečeno, pacienti budou randomizováni do dvou skupin, jedna bude dostávat hydroxychlorochin a standardní léčbu, druhá bude dostávat placebo navíc ke standardní léčbě.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Antifosfolipidový syndrom (APS) je autoimunitní onemocnění charakterizované recidivujícími trombotickými příhodami a potraty s trvale pozitivními antifosfolipidovými protilátkami (aPL). APS může být izolovaný (primární APS) nebo spojený s onemocněním pojivové tkáně, nejčastěji se systémovým lupus erytematózním (SLE).
Patogenní účinky aPL byly poprvé popsány demonstrací, že in vitro inkubace endotelových buněk nebo monocytů s aPL vyvolává endoteliální dysfunkci charakterizovanou prokoagulační (nadměrná exprese tkáňového faktoru a modulace proteinu C a S), prozánětlivá (zvýšená hladina IL-6 (interleukin 6), IL-lp a TNFa) a proadhezivních (zvýšené hladiny ICAM-1 (mezibuněčná adhezní molekula), VCAM-1 (adhezní molekula vaskulárních endoteliálních buněk) a E-selektinu) fenotypů. Současně výzkumníci a další uvedli, že endoteliální funkce, hodnocená průtokem zprostředkovanou dilatací, je u pacientů s primární a sekundární formou APS změněna. Ačkoli úloha translokace NFkB zprostředkované TLR (toll-like receptor) byla pokročilá, patogenní mechanismy, které vedou k in vivo endoteliálnímu poškození u APS, nejsou zcela pochopeny.
V experimentálním modelu výzkumníci prokázali, že pasivní přenos lidského aPL na myši vyvolal výraznou endoteliální dysfunkci hodnocenou ex vivo v malých rezistentních artériích a zvýšení hladin TNFa. Kromě toho skupina výzkumníků prokázala, že pacienti s primárním arteriálním APS vykazují endoteliální dysfunkci a strukturální arteriální změny spojené s prooxidačním a prokoagulačním stavem as aktivací signálních drah TLR2 a TLR4.
Nedávno výzkumníci v předběžné studii zjistili, že endoteliální glykokalyx, který je důležitou součástí vaskulární bariéry a který je úzce spojen s homeostatickými funkcemi endotelu, byl u pacientů s APL pozměněn.
Hydroxychlorochin (HCQ) je antimalarikum, které se také používá k léčbě revmatických onemocnění, jako je SLE. Existují experimentální důkazy, které naznačují přímou roli hydroxychlorochinu na patofyziologii APS: přímo snižuje vazbu protilátek na fosfolipidové dvojvrstvy, chrání antikoagulační štít annexinu A5 a ruší adhezi krevních destiček indukovanou aPL.
Dále je známo, že snižuje expresi lysozomálních TLR, ale také extra lysozomálních TLR2 a TLR4.
Cílem této studie je zjistit, zda léčba hydroxychlorochinem moduluje vaskulární endoteliální funkci u pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sébastien MIRANDA, MD
- E-mail: sebastien.miranda@chu-rouen.fr
Studijní místa
-
-
-
Rouen, Francie, 76031
- Rouen University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti, kteří splnili Sidneyho kritéria pro APS (antifosfolipidový syndrom
- Ženy ve fertilním věku musí mít antikoncepční metodu
- Písemný informovaný souhlas
- žádné závažné, progresivní nebo nekontrolované onemocnění ledvin, jater, krve, žaludku, plic, srdce nebo mozku.
Kritéria vyloučení:
- sekundární antifosfolipidový syndrom
- Těhotenství a kojení
- Pacienti s anamnézou těžké deprese, psychózy nebo sebevražedných myšlenek
- příběh o intoleranci nebo kontraindikaci hydroxychlorochinu, laktózy, trinitrinu
- Předchozí užívání hydroxychlorochinu v posledních 6 měsících
- Chronické srdeční selhání
- fibrilace síní
- těžká plicní hypertenze
- clearance těžkého selhání ledvin < 30 ml/min
- nekontrolovaná arteriální hypertenze
- sekundární arteriální hypertenze
- diabetes mellitus diagnostikovaný v posledních 3 měsících
- index tělesné hmotnosti > 35
- Pacient byl svěřen do ústavu právním nebo regulačním příkazem
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: hydroxychlorchin
hydroxychlorochin 200 mg dvakrát denně po dobu 6 měsíců
|
endoteliální funkce je hodnocena měřením průtokem zprostředkované dilatace humerální arterie v reakci na ischemii. dilatace je hodnocena echotrackingem. tloušťka glykokalyx se měří studiem sublingvální mikrocirkulace se zobrazením SDF. Oxidativní, zánětlivé a koagulační parametry se hodnotí na vzorcích plazmy.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: řízení
placebo 2 pilulky denně po dobu 6 měsíců
|
endoteliální funkce je hodnocena měřením průtokem zprostředkované dilatace humerální arterie v reakci na ischemii. dilatace je hodnocena echotrackingem. tloušťka glykokalyx se měří studiem sublingvální mikrocirkulace se zobrazením SDF. Oxidativní, zánětlivé a koagulační parametry se hodnotí na vzorcích plazmy. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od výchozího průtoku zprostředkovaná dilatací brachiální tepny
Časové okno: 6 měsíců
|
Průměr brachiální tepny a průtok krve se měří echotrackingem a Dopplerem před a těsně po a ischemickým testem.
Výsledek vyjádřený v procentech změny průměru.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
změna tloušťky endoteliálního glykokalyx od výchozí hodnoty
Časové okno: 6 měsíců
|
nepřímé měření tloušťky glykokalyx pomocí sublingválního zobrazování SDF (sidestream dark field).
|
6 měsíců
|
|
změna oxidativního stresu od výchozí hodnoty
Časové okno: 6 měsíců
|
plazmatické hladiny dusitanů a TBARS (látka reaktivní s kyselinou thiobarbiturovou)
|
6 měsíců
|
|
změna od výchozí hodnoty u systémového zánětu
Časové okno: 6 měsíců
|
plazmatické hladiny TNFalfa
|
6 měsíců
|
|
změna koagulačního parametru od výchozí hodnoty
Časové okno: 6 měsíců
|
Plazmatická hladina tkáňového faktoru
|
6 měsíců
|
|
změna od výchozí hodnoty plazmatické hladiny hydroxychlorochinu
Časové okno: 6 měsíců
|
plazmatická hladina hydroxychlorochinu
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sébastien MIRANDA, MD, University Hospital, Rouen
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2015/074/HP
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .