Randomizovaná kontrolovaná studie kombinované vs. konvenční perkutánní intervence pro blízké infračervené spektroskopie definované vysoce rizikové nativní léze koronárních tepen (CONCERTO)
Design: Jednocentrová, jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie u pacientů s vysoce rizikovými lézemi nativních koronárních tepen (definovanými jako ≥ 2 souvislé žluté bloky na blokovém chemogramu) vyžadující klinicky indikovanou perkutánní koronární intervenci. Pacienti budou randomizováni buď ke kombinované intervenci, nebo ke konvenční PCI. Měření srdečních biomarkerů bude provedeno před PCI a 18–24 hodin poté.
Léčba: Kombinovaná intervence sestávající z podání intrakoronárního vazodilatátoru před PCI a inhibitoru glykoproteinu IIb/IIIa, použití EPD, pokud je to technicky proveditelné, a kompletního pokrytí plaku v lipidovém jádru, je-li to technicky proveditelné.
Ovládání: Konvenční PCI. Doba trvání: 30 dní sledování. Primárním cílem studie je porovnat incidenci a velikost periprocedurálního infarktu myokardu, jak bylo hodnoceno podle maximální distribuce troponinu po PCI ve dvou studijních skupinách.
Sekundární cílové parametry jsou: (1) Snížení incidence >3x a >10x horní hranice normálního zvýšení CK-MB. (2) Snížení výskytu pomalého průtoku/žádného zpětného toku po PCI. (3) Nižší výskyt závažných nežádoucích srdečních příhod, definovaných jako kombinace úmrtí, akutního koronárního syndromu nebo koronární revaskularizace) během 30denního sledování.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18 let.
- Ochotný a schopný poskytnout informovaný souhlas a schopen dodržovat studijní postupy a následná opatření.
- Absolvování klinicky indikované koronární katetrizace levého srdce
- Potřeba PCI vysoce rizikové nativní léze koronární tepny. Vysoce rizikové léze budou definovány jako léze s ≥ 2 souvislými žlutými bloky na blokovém chemogramu.
Kritéria vyloučení:
- Současné stavy, které omezují očekávanou délku života na méně než 30 dní nebo které by mohly ovlivnit dodržování protokolu pacientem.
- Pozitivní těhotenský test nebo kojení.
- Vysoké riziko krvácení.
- Subjekt se v současné době nebo během předchozích 30 dnů účastní zařízení nebo protokolu farmaceutické léčby.
- Klinický obraz s IM s elevací ST segmentu.
- Přetrvávající (>10 minut) hypotenze (systolický krevní tlak <90 mmHg)
- Potřeba revaskularizace mnohočetných lézí během indexové PCI.
- Nechráněná levá hlavní (>50 %) nebo ekvivalentní levá hlavní nemoc.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kombinovaná intervence
Kombinovaná intervence: podání intrakoronárního vazodilatátoru před PCI a inhibitoru glykoproteinu IIb/IIIa, použití EPD, pokud je to technicky proveditelné, a úplné pokrytí plaku lipidového jádra, je-li to technicky proveditelné
|
intrakoronární podání vazodilatátoru před PCI a podání inhibitoru glykoproteinu IIb/IIIa, použití ochranného zařízení proti embolizaci, je-li to technicky proveditelné, a úplné pokrytí plaku lipidového jádra, je-li to technicky proveditelné
|
|
Aktivní komparátor: Konvenční PCI
|
Konvenční PCI
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Snížení incidence a velikosti periprocedurálního infarktu myokardu, jak bylo hodnoceno podle maximální distribuce troponinu po PCI
Časové okno: 18-24 hodin po zákroku
|
18-24 hodin po zákroku
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Snížení incidence >3x a >10x horní hranice normálního zvýšení CK-MB
Časové okno: 18-24 hodin po zákroku
|
18-24 hodin po zákroku
|
|
Snížení výskytu pomalého průtoku/žádného zpětného toku po PCI
Časové okno: 2-3 hodiny poté
|
2-3 hodiny poté
|
|
Nižší výskyt závažných nežádoucích srdečních příhod, definovaných jako složený z úmrtí, akutního koronárního syndromu nebo koronární revaskularizace) během 30denního sledování
Časové okno: 30 dní
|
30 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Emmanouil S Brilakis, MD, PhD, North Texas Veterans Healthcare System
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Brilakis ES, Abdel-Karim AR, Papayannis AC, Michael TT, Rangan BV, Johnson JL, Banerjee S. Embolic protection device utilization during stenting of native coronary artery lesions with large lipid core plaques as detected by near-infrared spectroscopy. Catheter Cardiovasc Interv. 2012 Dec 1;80(7):1157-62. doi: 10.1002/ccd.23507. Epub 2012 Apr 17.
- Raghunathan D, Abdel-Karim AR, Papayannis AC, daSilva M, Jeroudi OM, Rangan BV, Banerjee S, Brilakis ES. Relation between the presence and extent of coronary lipid core plaques detected by near-infrared spectroscopy with postpercutaneous coronary intervention myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011 Jun 1;107(11):1613-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.01.044.
- Patel VG, Brayton KM, Mintz GS, Maehara A, Banerjee S, Brilakis ES. Intracoronary and noninvasive imaging for prediction of distal embolization and periprocedural myocardial infarction during native coronary artery percutaneous intervention. Circ Cardiovasc Imaging. 2013 Nov;6(6):1102-14. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000448. No abstract available.
- Stone GW, Maehara A, Muller JE, Rizik DG, Shunk KA, Ben-Yehuda O, Genereux P, Dressler O, Parvataneni R, Madden S, Shah P, Brilakis ES, Kini AS; CANARY Investigators. Plaque Characterization to Inform the Prediction and Prevention of Periprocedural Myocardial Infarction During Percutaneous Coronary Intervention: The CANARY Trial (Coronary Assessment by Near-infrared of Atherosclerotic Rupture-prone Yellow). JACC Cardiovasc Interv. 2015 Jun;8(7):927-36. doi: 10.1016/j.jcin.2015.01.032. Epub 2015 May 20.
- Erlinge D, Harnek J, Goncalves I, Gotberg M, Muller JE, Madder RD. Coronary liposuction during percutaneous coronary intervention: evidence by near-infrared spectroscopy that aspiration reduces culprit lesion lipid content prior to stent placement. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Mar;16(3):316-24. doi: 10.1093/ehjci/jeu180. Epub 2014 Sep 28.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 14-083
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .