Studie zkoumající SGI-110 v kombinaci s ipilimumabem u pacientů s neresekovatelným nebo metastatickým melanomem (NIBIT-M4)
Otevřená studie fáze 1b s eskalací dávek zkoumající různé dávky SGI-110 v kombinaci s ipilimumabem u pacientů s neresekovatelným nebo metastatickým melanomem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Epigenetické změny hrají klíčovou roli ve vývoji a progresi rakoviny. Farmakologická reverze takových změn je proveditelná a "epigenetická léčiva" druhé generace jsou ve vývoji a bylo prokázáno, že mají významné imunomodulační vlastnosti. Tyto znalosti, spolu s dostupností nových a vysoce účinných imunoterapeutických látek, včetně imunitních kontrolních bodů blokujících monoklonální protilátky, nám umožňují plánovat vysoce inovativní kombinační studie prokazující princip, které pravděpodobně otevřou cestu k dalšímu účinné protinádorové terapie.
Zacílení imunitních kontrolních bodů imunomodulační monoklonální protilátkou (mAb) je nová a rychle se vyvíjející strategie pro léčbu rakoviny, která se rychle šíří do různých histologií nádorů. Prototypový přístup této terapeutické modality se opírá o inhibici negativních signálů dodávaných CTLA-4 exprimovaným na T lymfocytech. Blokáda CTLA-4 hluboce změnila terapeutickou krajinu metastatického melanomu (MM) a významně zlepšila přežití pacientů s MM; objektivní klinické odpovědi jsou však omezené a pouze menšina pacientů dosáhne dlouhodobé kontroly onemocnění.1 Proto se zkoumá několik kombinovaných přístupů ke zlepšení účinnosti blokády CTLA-4. V tomto duchu, na základě předklinických důkazů, které výzkumníci získali o široké imunomodulační aktivitě SGI-110, byla navržena průzkumná kombinovaná studie fáze 1 NIBIT-M4, aby poskytla důkaz o konceptu imunologické a klinické účinnosti CTLA. -4 blokáda kombinovaná s DNA-HypomethylatingAgent (DHA). Do studie budou zařazeni pacienti s MM progresivního stadia III nebo stadia IV, kteří jsou přístupní sériovým biopsiím nádoru.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Anna Maria Di Giacomo, PhD,MD
- Telefonní číslo: +390577586305
- E-mail: a.m.digiacomo@ao-siena.toscana.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Michele Maio, PhD,MD
- Telefonní číslo: +390577586335
- E-mail: mmaiocro@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Siena, Itálie, 53100
- Nábor
- Medical Oncology and Immunotherapy Unit, University Hospital of Siena
-
Kontakt:
- Anna Maria Di Giacomo, PhD, MD
- Telefonní číslo: +390577586305
- E-mail: a.m.digiacomo@ao-siena.toscana.it
-
Kontakt:
- Giovanni Amato, PhD
- Telefonní číslo: +390577586326
- E-mail: dataman.immonco@ao-siena.toscana.it
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ochotný a schopný dát písemný informovaný souhlas
- Neresekabilní melanom stadia III nebo stadia IV s měřitelnými lézemi pomocí CT nebo MRI podle kritérií mWHO/irRC, které lze podstoupit biopsii
- Dříve léčené nebo neléčené; předchozí terapie může zahrnovat chemoterapii nebo cílenou terapii metastatického onemocnění (tj. inhibitor BRAF a/nebo MAP-ERK kinázy (MEK)). Předchozí adjuvantní interferon je povolen
- Subjekty s výkonnostním stavem Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) od 0 do 1
- 4 týdny nebo déle od poslední léčby
- Musí se zotavit z jakékoli akutní toxicity spojené s předchozí léčbou
- Očekávaná délka života delší než 16 týdnů
- Negativní screeningové testy na HIV, hepatitidu B a hepatitidu C
- Ženy ve fertilním věku nesmějí být těhotné ani kojící, musí mít negativní těhotenský test při screeningu a všichni muži musí praktikovat dvě lékařsky přijatelné metody antikoncepce. Muži by neměli zplodit dítě během léčby přípravkem SGI-110 + ipilimumab a po dobu 2 měsíců po ukončení léčby. Muži s partnerkami ve fertilním věku by měli během této doby používat účinnou antikoncepci
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s jakýmikoli kontraindikacemi pro ipilimumab
- Subjekty s aktivními metastázami v mozku nebo leptomeningeálními metastázami
- Subjekty s metastatickým uveálním melanomem
- Subjekty s aktivním, známým nebo suspektním autoimunitním onemocněním
- Subjekty se stavem vyžadujícím systémovou léčbu buď kortikosteroidy (>10 mg denního ekvivalentu prednisonu) nebo jinými imunosupresivními léky během 14 dnů léčby
- Subjekty se symptomatickými výpotky v důsledku pleurálních, perikardiálních metastáz melanomu
- Předchozí léčba anti-Programmed Death receptor-1 (PD-1), anti-Programmed Death-1 ligand-1 (PD-L1), anti-PD-L2 nebo anti-CTLA-4 protilátka
- Subjekty, které podstoupily velkou operaci nebo radiační terapii do 21 dnů od zahájení léčby
- Subjekty, které se nemohou vrátit na následné návštěvy, jak vyžaduje tato studie
Další kritéria vyloučení:
- Vězni nebo subjekty, které jsou nedobrovolně uvězněny
- Subjekty, které jsou povinně zadržovány kvůli léčbě buď psychiatrické nebo fyzické (např. infekční choroby) nemoci.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: SGI-110 a Ipilimumab
SGI-110 v kombinaci s ipilimumabem
|
SGI-110: začátek na 30 mg/m2 s.c. ve W0, 3, 6, 9 Den 1 - 5 q21 dnů.
Úroveň dávky -1: 15 mg/m2; úroveň dávky +1: 45 mg/m2
ipilimumab: 3 mg/kg i.v. více než 90 minut na W1, 4, 7 a 10 celkem 4 cykly.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální tolerovaná dávka (MTD) SGI-110 v kombinaci s ipilimumabem
Časové okno: první 3 týdny léčby
|
Primárním cílem je stanovit MTD SGI-110 v kombinaci s ipilimumabem ve 21denních cyklech u pacientů s melanomem.
Koncové body související s tímto cílem zahrnují hodnocení toxicity (toxicity) omezující dávku.
Hodnocení MTD bude založeno na hodnotitelné populaci DLT.
|
první 3 týdny léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra kontroly onemocnění souvisejících s imunitou (irDCR)
Časové okno: týdny 24
|
Míra kontroly imunitních onemocnění (irDCR) je podíl léčených subjektů s imunitně podmíněnou nejlepší celkovou odpovědí (ir-BOR) potvrzené irCR, potvrzené irPR nebo irSD.
|
týdny 24
|
|
Míra objektivní odpovědi související s imunitou (irORR)
Časové okno: týdny 24
|
Míra objektivní odpovědi související s imunitou (irORR) je podíl léčených subjektů s irBOR potvrzeného irCR nebo potvrzeného irPR.
|
týdny 24
|
|
Imunitní doba reakce (irTTR)
Časové okno: týdny 24
|
Imunitní doba do odpovědi (irTTR) je definována jako doba od data první dávky do prvního splnění kritérií měření pro celkovou odpověď irPR nebo irCR (podle toho, který stav nastane dříve, a za předpokladu, že je následně potvrzen).
|
týdny 24
|
|
Imunitní doba trvání odpovědi (irDoR)
Časové okno: 2 roky
|
Imunitní trvání odpovědi (irDoR) pro subjekty, jejichž irBOR je irCR nebo irPR, bude definováno jako doba mezi datem odpovědi potvrzené irCR nebo potvrzené irPR (podle toho, co nastane dříve) a datem irPD nebo úmrtí (podle toho, co nastane). První).
Nástup potvrzeného irCR nebo irPR je určen počátečním hodnocením odpovědi, nikoli konfirmačním hodnocením.
Všimněte si, že pokud k hodnocení irPR dojde před potvrzením irCR, trvání endpointu imunitní odpovědi nezačne v době, kdy je zobrazena irBOR irCR, ale spíše v dřívějším časovém bodě ukazujícím irPR.
U subjektů, které zůstaly naživu a po reakci nepostoupily, bude irDoR cenzurován k datu posledního hodnotitelného hodnocení nádoru.
|
2 roky
|
|
Imunitní přežití bez progrese (irPFS)
Časové okno: 2 roky
|
Přežití bez imunity související s progresí (irPFS) na irRC bude definováno jako doba mezi datem randomizace a datem progrese na irRC nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve.
Subjekt, který zemře bez hlášené progrese podle irRC, bude považován za progredujícího k datu smrti.
U subjektů, které zůstávají naživu a neprogredují, bude irPFS cenzurována k datu posledního hodnotitelného hodnocení nádoru.
U těch subjektů, které zůstávají naživu a nemají žádné zaznamenané následné hodnocení nádoru, bude irPFS cenzurována v den posledního klinického hodnocení.
|
2 roky
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fenotypový/epigenetický profil vzorků nádorů a mononukleárních buněk periferní krve
Časové okno: 2 roky
|
Změny imunitního fenotypu/epigenetického profilu neoplastických buněk a imunitních buněk.
|
2 roky
|
|
humorální imunitní reakce vyvolané léčbou
Časové okno: 2 roky
|
Změny v humorálních a buněčných imunitních odpovědích indukovaných léčbou budou zkoumány za použití standardizovaných a ověřených technik.
|
2 roky
|
|
Maximální plazmatická koncentrace [Cmax] SGI-110 a decitabinu.
Časové okno: 24 hodin
|
Vzorky plazmy budou připraveny z krve odebrané v následujících časových bodech: Cyklus 1, den 1: před dávkou, 15 minut, 30 minut, 60 minut, 90 minut, 2 hodiny, 4 hodiny, 6 hodin a 8 hodin po dávka.
|
24 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anna Maria Di Giacomo, PhD,MD, Medical Oncology and Immunotherapy Unit, University Hospital of Siena
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Maio M, Di Giacomo AM, Robert C, Eggermont AM. Update on the role of ipilimumab in melanoma and first data on new combination therapies. Curr Opin Oncol. 2013 Mar;25(2):166-72. doi: 10.1097/CCO.0b013e32835dae4f.
- Covre A, Coral S, Di Giacomo AM, Taverna P, Azab M, Maio M. Epigenetics meets immune checkpoints. Semin Oncol. 2015 Jun;42(3):506-13. doi: 10.1053/j.seminoncol.2015.02.003. Epub 2015 Feb 14.
- Kantarjian H, Oki Y, Garcia-Manero G, Huang X, O'Brien S, Cortes J, Faderl S, Bueso-Ramos C, Ravandi F, Estrov Z, Ferrajoli A, Wierda W, Shan J, Davis J, Giles F, Saba HI, Issa JP. Results of a randomized study of 3 schedules of low-dose decitabine in higher-risk myelodysplastic syndrome and chronic myelomonocytic leukemia. Blood. 2007 Jan 1;109(1):52-7. doi: 10.1182/blood-2006-05-021162. Epub 2006 Aug 1.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Neuroendokrinní nádory
- Nevi a melanomy
- Melanom
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antineoplastická činidla
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Inhibitory imunitního kontrolního bodu
- Ipilimumab
- Guadecitabin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NIBIT-M4
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .