Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Farmakologicky rozšířené kognitivní terapie (PACT) pro schizofrenii.

13. srpna 2021 aktualizováno: Neal R. Swerdlow, M.D., Ph.D., University of California, San Diego

Farmakologická augmentace neurokognice a kognitivní trénink v psychóze

Tato aplikace hledá obnovenou podporu pro MH59803, „Dopaminergní substráty polekavého vrátkování napříč druhy“, aby rozšířila jasnou cestu pokroku „od lavice po lůžko“ směrem ke kritické změně paradigmatu v terapeutických modelech pro schizofrenii (SZ) a schizoafektivní poruchu, v depresi. typu (SZA): použití farmakologické augmentace kognitivních terapií (PACT). Tato nová terapeutická strategie pro SZ/SZA přímo řeší potřebu účinnější léčby této devastující poruchy. MH59803 zkoumal nervovou regulaci laboratorních měření nedostatečného zpracování informací u pacientů se SZ/SZA pomocí hlodavců a zdravých lidských subjektů (HS) k vysvětlení biologie těchto deficitů a k vytvoření racionálního základu pro vývoj nových terapií pro SZ. /SZA. V prvních 9 letech se studie MH59803 neurální regulace prepulzní inhibice (PPI) úleku u potkanů ​​zaměřily na základní neurobiologické a molekulární mechanismy. Během posledních 2 let podpory se studie MH59803 přesunuly „od lavice k lůžku“ a zaměřily se na agonistické účinky dopaminu (DA) na PPI a neurokognici u HS a jejich regulaci geny identifikovanými v mezidruhových studiích. Tyto studie detekovaly biologické markery, které předpovídají zvýšení PPI a prokognitivní účinky uvolňovače DA, amfetaminu (AMPH) u lidí, což vede ke specifickým předpovědím účinků AMPH na PPI, neurokognici a cílený kognitivní trénink u pacientů se SZ/SZA. Pokud se potvrdí v této přihlášce, tyto předpovědi by mohly pomoci transformovat terapeutické přístupy k SZ/SZA. Tato obnovovací aplikace MH59803 tak odráží logický postup studií na systémových a molekulárních úrovních, převedených nejprve na HS a nyní na potenciálně transformativní terapeutické modely u pacientů se SZ/SZA.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

MH59803 prokázal, že AMPH (20 mg p.o.) významně zvýšil PPI a neurokognitivní výkon (MATRICS Consensus Cognitive Battery; MCCB) u HS charakterizované specifickými biomarkery založenými na výkonu nebo genetickými biomarkery, včetně genotypu val/val pro polymorfismus rs4680 katechol-O- methyltransferáza (COMT). Mechanicky informativní výsledky byly zjištěny ve studiích účinků AMPH na PPI u potkanů ​​s vysokou vs. nízkou regionální expresí Comt v mozku. Spolu s několika zprávami o zlepšené neurokognici a bez nežádoucích účinků akutního nebo trvalého podávání AMPH pacientům se SZ/SZA léčenými antipsychotiky (AP) poskytují zjištění MH59803 silné odůvodnění pro další cíl této aplikace: otestovat potenciální užitečnost AMPH v paradigmatu „PACTs“ informovaných o biomarkerech. Tento „další krok“ je vysoce inovativní – nikdy předtím nebyl ohlášen nebo se o něj možná ani nepokusil – a je v souladu s cíli Národního institutu duševního zdraví (NIMH), přímo zpochybňuje stávající modely terapie SZ/SZA. Vyšetřovatelé určí, zda testovací dávka 10 mg AMPH p.o. podávaný biomarkerem identifikovaným pacientům se SZ/SZA medikovanými AP generuje předpokládané zvýšení PPI, výkonu MCCB a učení senzorické diskriminace v modulu cíleného kognitivního tréninku (TCT). Vyšetřovatelé celkově využijí znalosti získané prostřednictvím konvergujících mezidruhových studií v MH59803 k přímému pokroku ve vědeckých a klinických doménách testováním účinků prokognitivního léku na neurofyziologický a neurokognitivní výkon a cíleného kognitivního tréninku v biomarkerově stratifikovaném podskupiny pacientů se SZ/SZA.

Cíl: Zhodnotit akutní účinky AMPH (0 vs 10 mg po) na PPI, neurokognici a počítačovou TCT u pacientů se SZ/SZA medikovanými AP. Hypotéza: Účinky AMPH zesilující PPI a MCCB pozorované dříve u HS budou také detekovány u pacientů se SZ/SZA, stejně jako účinky AMPH zesilující TCT. Predikce: V rámci jednoho subjektu, placebem kontrolovaného, ​​randomizovaného designu, AMPH (10 mg po) zvýší PPI a zlepší výkon MCCB a TCT u medikovaných pacientů se SZ/SZA, zejména mezi těmi, kteří se vyznačují nízkou bazální úrovní výkonu a/nebo polymorfismus val/val rs4680 COMT. Souběžné testování HS potvrdí a rozšíří nálezy účinků AMPH na PPI a neurokognici a pomůže interpretovat nálezy u pacientů se SZ/SZA.

U všech účastníků bylo cílem posoudit akutní účinky 0 vs. 10 mg po dextroamfetaminu (AMPH) na prepulzní inhibici (PPI), neurokognici MATICE: Consensus Cognitive Battery; MCCB a počítačový cílený kognitivní trénink (TCT).

Hypotéza: AMPH zvýší:

  1. PPI
  2. neurokognice (výkon MCCB)
  3. počítačový výkon TCT u pacientů se SZ/SZA identifikovaných biomarkery.
  4. Účinky AMPH zesilující PPI a MCCB pozorované dříve u HS budou také detekovány u pacientů se SZ/SZA, stejně jako účinky AMPH zesilující TCT.

Predikce: V rámci jednoho subjektu, placebem kontrolovaného, ​​randomizovaného designu, AMPH (10 mg po) zvýší PPI a zlepší výkon MCCB a TCT u medikovaných pacientů se SZ/SZA, zejména mezi těmi, kteří se vyznačují nízkou bazální úrovní výkonu a/nebo polymorfismus val/val rs4680 COMT. Souběžné testování HS potvrdí a rozšíří nálezy účinků AMPH na PPI a neurokognici a pomůže interpretovat nálezy u pacientů se SZ/SZA.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

82

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • San Diego, California, Spojené státy, 92103
        • Clinical Teaching Facility (CTF-B102) at UCSD Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 55 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 18-55 let:
  • Bez drog (žádné rekreační/pouliční drogy)
  • Diagnóza schizofrenie nebo schizoafektivní poruchy, depresivní typ
  • Musí být stabilní na antipsychotické léčbě po dobu alespoň 1 měsíce
  • Jakékoli jiné léky než antipsychotika musí být stabilní po dobu alespoň 1 týdne

Kritéria vyloučení:

  • Dominantní poranění ruky
  • Sluchové postižení na 40 dB
  • Nepravidelný menstruační cyklus nebo cyklus se nedostaví do 25-35 dnů (vhodná je menopauza)
  • EKG, abnormality vedení potvrzené kardiologem
  • Komponenta čtení Wide Range Achievement Test 4 (WRAT4) Skóre menší než 70
  • Jakékoli závažné onemocnění, včetně: cukrovky závislé na inzulínu, HIV, AIDS, rakoviny, mrtvice, srdečního infarktu, nekontrolované hypotyreózy
  • Spánková apnoe
  • Diagnóza epilepsie nebo anamnéza záchvatů se ztrátou vědomí
  • Otevřené/uzavřené poranění hlavy se ztrátou vědomí delší než 1 minuta kdykoli během života
  • Krevní tlak: systolický krevní tlak < 90 nebo > 160, diastolický krevní tlak < 45 nebo > 95
  • Srdeční frekvence < 55 nebo > 110
  • Současné užívání Dexatrimu nebo léků obsahujících fenylefrin (způsobilé, pokud se nepoužívají alespoň 72 hodin před účastí)
  • Současné užívání třezalky tečkované, ostropestřce mariánského (způsobilé, pokud po dobu alespoň 1 měsíce)
  • Samostatně nahlásit jakékoli užívání nelegálních drog během posledních 30 dnů
  • Pozitivní toxikologie moči
  • Vlastní hlášení o jakémkoli užití extáze, diethylamidu kyseliny lysergové (LSD), hub, gama hydroxybutyrátu (GHB), ketaminu, fencyklidinu (PCP), heroinu nebo jakýchkoli intravenózních drog během minulého roku
  • Pokud je v anamnéze zneužívání/závislost na návykových látkách, musí být účastník v remisi po dobu nejméně 6 měsíců
  • Do 1 měsíce od nedávné psychiatrické hospitalizace
  • Současná mánie
  • Diagnóza demence/Alzheimera
  • Epizoda mánie splňující kritéria uvedená v MINI-International Neuropsychiatric Interview Plus 6.0 (M.I.N.I. plus 6.0) kdykoli během života (vhodné pro hypománii/bipolární II)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: dextroamfetamin

Droga: dexedrin, dextroamfetamin, d-amfetamin.

Dávková forma, frekvence a trvání: Každý účastník dostane jednu pilulku placeba nebo aktivního léku (dextroamfetamin 10 mg) 30 minut po příjezdu do laboratoře. Účastník pak absolvuje přibližně 6 hodin testování v laboratoři. Účastník zůstává v laboratoři 7,5 hodiny za účelem sledování fyzické kondice v případě, že účastník dostal aktivní pilulku. O týden později obdrží účastník jednu pilulku alternativního komparátoru a je znovu laboratorně testován. Celkem tedy každý účastník obdrží jednu placebo pilulku a jednu aktivní pilulku s odstupem jednoho týdne.

Každý účastník obdrží jednu pilulku placeba nebo aktivního léku (dextroamfetamin 10 mg) a absolvuje přibližně 6 hodin testování v laboratoři. O týden později tento účastník dostane jednu pilulku alternativního komparátoru a je znovu testován v laboratoři. Celkem tedy každý účastník obdrží jednu placebo pilulku a jednu aktivní pilulku s odstupem jednoho týdne.
Ostatní jména:
  • d-amfetamin
  • Dexedrin
Každý účastník obdrží jednu pilulku placeba nebo aktivního léku (dextroamfetamin 10 mg) a absolvuje přibližně 6 hodin testování v laboratoři. O týden později tento účastník dostane jednu pilulku alternativního komparátoru a je znovu testován v laboratoři. Celkem tedy každý účastník obdrží jednu placebo pilulku a jednu aktivní pilulku s odstupem jednoho týdne.
Komparátor placeba: Placebo

Droga: dexedrin, dextroamfetamin, d-amfetamin

Dávková forma, frekvence a trvání: Každý účastník dostane jednu pilulku placeba nebo aktivního léku (dextroamfetamin 10 mg) 30 minut po příjezdu do laboratoře. Účastník pak absolvuje přibližně 6 hodin testování v laboratoři. Účastník zůstává v laboratoři 7,5 hodiny za účelem sledování fyzické kondice v případě, že účastník dostal aktivní pilulku. O týden později obdrží účastník jednu pilulku alternativního komparátoru a je znovu laboratorně testován. Celkem tedy každý účastník obdrží jednu placebo pilulku a jednu aktivní pilulku s odstupem jednoho týdne.

Každý účastník obdrží jednu pilulku placeba nebo aktivního léku (dextroamfetamin 10 mg) a absolvuje přibližně 6 hodin testování v laboratoři. O týden později tento účastník dostane jednu pilulku alternativního komparátoru a je znovu testován v laboratoři. Celkem tedy každý účastník obdrží jednu placebo pilulku a jednu aktivní pilulku s odstupem jednoho týdne.
Ostatní jména:
  • d-amfetamin
  • Dexedrin
Každý účastník obdrží jednu pilulku placeba nebo aktivního léku (dextroamfetamin 10 mg) a absolvuje přibližně 6 hodin testování v laboratoři. O týden později tento účastník dostane jednu pilulku alternativního komparátoru a je znovu testován v laboratoři. Celkem tedy každý účastník obdrží jednu placebo pilulku a jednu aktivní pilulku s odstupem jednoho týdne.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Prepulzní inhibice (PPI)
Časové okno: dvě návštěvy s odstupem 1 týdne, každá návštěva trvá přibližně 6 hodin

PPI bylo hodnoceno pomocí 42 zkoušek 6 typů: 118 dB 40 ms samotný pulz (P) & stejný P předcházel 10, 20, 30, 60 nebo 120 ms prepuls (pp) 16 dB nad pozadím. Za účelem interpretace změn v PPI byly měřeny úleková magnituda (SM), habituace, latence a facilitace latence.

%PPI = 100 x [(SM na pokusech P) - (SM na pokusech pp+P)] / SM na pokusech P. Příklad:

SM na pokusech P = 80 jednotek SM na pokusech pp+P = 30 jednotek %PPI = 100 x (80-30)/80 = 100 x 50/80 = 62,5 %

Vyšší %PPI znamená, že reflex byl inhibován ve větší míře v přítomnosti pp.

%PPI nemůže překročit 100: když SM na pokusech pp+P = 0, pak %PPI = 100 x (SM na pokusech P - 0)/SM na pokusech P = 100 x 1 = 100 %.

%PPI však může být teoreticky nekonečně negativní, protože SM ve studiích pp+P by mohlo být nekonečně velké ("prepulse facilitation" (PPF)), tj. SM se potencuje v přítomnosti pp. PPF je „normální“ ve velmi krátkých a velmi dlouhých pp intervalech, ale ne v rámci druhově specifického fyziologického rozsahu intervalů.

dvě návštěvy s odstupem 1 týdne, každá návštěva trvá přibližně 6 hodin

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
MATRICS Consensus Cognitive Battery Performance (MCCB)
Časové okno: dvě návštěvy s odstupem 1 týdne, každá návštěva trvá přibližně 6 hodin
T-skóre udává výkon na neurokognitivní baterii testů. Vyšší skóre odráží lepší výkon.
dvě návštěvy s odstupem 1 týdne, každá návštěva trvá přibližně 6 hodin
Cílený kognitivní trénink (TCT): PositScience, Inc.
Časové okno: dvě návštěvy s odstupem 1 týdne, každá návštěva trvá přibližně 6 hodin
Učení sluchové diskriminace: Subjekty identifikují směr (nahoru vs. dolů) 2 po sobě jdoucích zvukových zatáček. Parametry (např. interval mezi jednotlivými intervaly, trvání cyklu) jsou stanoveny pro subjekty k udržení 80% správných odpovědí. Na obrazovce a ve dnech testu subjekty dokončí 1 hodinu TCT. Analytický software poskytuje klíčová měřítka: rychlost zpracování sluchu (APS) a „učení“ APS. APS je nejkratší interval mezi stimuly, ve kterém subjekt splňuje kritéria, a učení APS je rozdíl (ms) mezi prvním APS a nejlepším APS z následujících studií. Menší APS odráží "lepší" diskriminaci (tj. subjekt správně identifikovaný frekvenční směr "rozmítání" i přes menší ms mezeru mezi podněty) a větší hodnota ms pro APS učení odráží více učení, tj. rychlejší APS s opakovanými pokusy. Limity pro APS jsou omezeny na 0 až 1000 ms; hodnoty pro učení APS jsou omezeny na (-) 1000 až APS.
dvě návštěvy s odstupem 1 týdne, každá návštěva trvá přibližně 6 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Neal R. Swerdlow, M.D., Ph.D., UC San Diego

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. srpna 2020

Dokončení studie (Aktuální)

1. srpna 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. prosince 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. prosince 2015

První zveřejněno (Odhad)

18. prosince 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

17. srpna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. srpna 2021

Naposledy ověřeno

1. srpna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 5R01MH059803-15 (Grant/smlouva NIH USA)
  • Eyeblink Study (Jiný identifikátor: UC San Diego)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .