Kyselina R-(-)-gossypoloctová s lenalidomidem a dexamethasonem v léčbě pacientů s relapsem symptomatického mnohočetného myelomu
Fáze 1 studie AT-101 v kombinaci s lenalidomidem a dexamethasonem u pacientů s relapsem symptomatického mnohočetného myelomu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Stanovit maximální tolerovanou dávku kyseliny R-(-)-gossypoloctové (AT-101), kterou lze kombinovat s lenalidomidem a dexamethasonem u pacientů s relabujícím symptomatickým mnohočetným myelomem (MM). (Fáze I) II. Stanovit celkovou míru odpovědi (částečnou odpověď nebo lepší) AT-101 při použití v kombinaci s lenalidomidem a dexamethasonem u pacientů s relapsem symptomatického MM. (fáze II)
DRUHÉ CÍLE:
I. Stanovit přežití bez progrese a celkové přežití u pacientů s relapsem symptomatického MM po léčbě AT-101 v kombinaci s lenalidomidem a dexamethasonem.
II. Stanovit toxicitu spojenou s AT-101 v kombinaci s lenalidomidem a dexamethasonem u pacientů s relapsem symptomatického MM.
TERCIÁRNÍ CÍLE:
I. Stanovte in vivo antimyelomový účinek samotného AT-101 vyhodnocením rozsahu poklesu M-proteinu (sérum a/nebo moč) po 1 cyklu samotného AT-101.
II. Stanovte farmakodynamický účinek AT-101 v kombinaci s léčbou lenalidomidem a dexamethasonem na primární myelomovou buňku in vivo.
III. Prozkoumat potenciální mechanismus rezistence na AT-101 v kombinaci s terapií lenalidomidem a dexamethasonem a úlohu B-buněčné CLL/lymfomu 2 (Bcl-2).
PŘEHLED: Toto je studie fáze I s eskalací dávky kyseliny R-(-)-gossypol octové následovaná studií fáze II.
Pacienti dostávají kyselinu R-(-)-gossypoloctovou perorálně (PO) jednou denně (QD) ve dnech 1-21. Počínaje kursem 2 pacienti také dostávají lenalidomid PO QD ve dnech 1-21 a dexametazon PO QD ve dnech 1, 8 a 15. Léčba se opakuje každých 28 dní po 12 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po dobu až 3 let.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Vypočtená clearance kreatininu (pomocí Cockcroft-Gaultovy rovnice) >= 60 ml/min
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1000/mm^3
- Počet krevních destiček >= 75000/mm^3
- Hemoglobin >= 8,0 g/dl
- Pacient musí mít relabující a symptomatický mnohočetný myelom
Měřitelné onemocnění mnohočetného myelomu definované alespoň JEDNOU z následujících:
- Monoklonální protein v séru >= 1,0 g/dl
- > 200 mg monoklonálního proteinu v moči při 24hodinové elektroforéze
- Sérový imunoglobulinový volný lehký řetězec >= 10 mg/dl A abnormální poměr sérového imunoglobulinu kappa k volnému lehkému řetězci lambda
- Stav výkonnosti (PS) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2
- Pacienti musí podstoupit alespoň 1 předchozí režim
- Poskytněte informovaný písemný souhlas
- Negativní těhotenský test proveden =< 7 dní před registrací, pouze pro ženy ve fertilním věku
- Ochota vrátit se do zapisující instituce za účelem sledování (během aktivní monitorovací fáze studie)
- Ochota poskytnout vzorky kostní dřeně a krve pro účely korelativního výzkumu
Kritéria vyloučení:
- Monoklonální gamapatie neurčitého významu (MGUS) nebo doutnající myelom
- Pacienti, kteří podstoupili > 3 předchozí léčebné režimy pro mnohočetný myelom
- Jiná malignita vyžadující aktivní léčbu; výjimky: nemelanotická rakovina kůže nebo karcinom děložního čípku in situ; Poznámka: pokud má v anamnéze předchozí malignitu, nesmí dostávat jinou specifickou léčbu rakoviny
Kterákoli z následujících možností:
- Těhotná žena
- Kojící ženy
- Muži nebo ženy ve fertilním věku, kteří nejsou ochotni používat vhodnou antikoncepci
- Jiná komorbidita, která by narušovala schopnost pacienta účastnit se studie, např. nekontrolovaná infekce, nekompenzované onemocnění srdce nebo plic
- Jiná souběžná chemoterapie, radioterapie nebo jakákoli pomocná terapie považovaná za výzkumnou; Poznámka: bisfosfonáty jsou považovány spíše za podpůrnou péči než za terapii, a proto jsou povoleny při protokolární léčbě
- Předchozí závažná kožní reakce (toxická epidermální nekróza) s imunomodulačními látkami
- Velká operace =< 14 dní před registrací do studie
- Současné zdravotní problémy, které vylučují použití profylaxe hluboké žilní trombózy (DVT) s léčbou lenalidomidem
- Důkazy o současných nekontrolovaných kardiovaskulárních stavech, včetně srdečních arytmií, městnavého srdečního selhání, anginy pectoris nebo infarktu myokardu =< 6 měsíců před registrací
- Známý pozitivní virus lidské imunodeficience (HIV).
- Jakékoli závažné lékařské nebo psychiatrické onemocnění, které by podle názoru zkoušejícího mohlo potenciálně narušit dokončení léčby podle tohoto protokolu
- Známá alergie na kterýkoli ze studovaných léků, jejich analogy nebo pomocné látky v různých formulacích
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (AT-101, lenalidomid a dexamethason)
Pacienti dostávají kyselinu R-(-)-gossypoloctovou PO QD ve dnech 1-21.
Počínaje 2. kursem pacienti také dostávají lenalidomid PO QD ve dnech 1-21 a dexametazon PO QD ve dnech 1, 8 a 15 cyklu 2-12.
Léčba se opakuje každých 28 dní po 12 cyklů v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Korelační studie
Korelační studie
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximálně tolerovaná dávka AT-101 v kombinaci s lenalidomidem a dexamethasonem definovaná jako úroveň dávky pod nejnižší dávkou, která vyvolává toxicitu omezující dávku u alespoň jedné třetiny pacientů (fáze I)
Časové okno: Samozřejmě do 28. dne 2
|
Počet a závažnost všech nežádoucích účinků (celkově a podle úrovně dávky) budou uvedeny v tabulce a shrnuty v této populaci pacientů.
Nežádoucí účinky stupně 3+ budou také popsány a shrnuty podobným způsobem.
|
Samozřejmě do 28. dne 2
|
|
Celková míra odpovědi, přičemž odpověď je definována jako přísná úplná odpověď, úplná odpověď, velmi dobrá částečná odpověď nebo částečná odpověď (fáze II)
Časové okno: Do 3 let
|
Odpovědi budou shrnuty pomocí jednoduchých popisných souhrnných statistik vymezujících kompletní a částečné odpovědi, stejně jako stabilní a progresivní onemocnění u této populace pacientů.
Podíl úspěchů bude odhadnut jako počet úspěchů dělený celkovým počtem hodnotitelných pacientů.
Intervaly spolehlivosti pro skutečný podíl úspěchu budou vypočteny podle přístupu Duffyho a Santnera.
|
Do 3 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích jevů
Časové okno: Do 30 dnů po posledním dni léčby studovaným lékem
|
Maximální stupeň pro každý typ nežádoucí příhody, bez ohledu na kauzalitu, bude zaznamenán a hlášen pro každého pacienta a budou přezkoumány tabulky četnosti, aby se určily vzorce nežádoucích příhod.
|
Do 30 dnů po posledním dni léčby studovaným lékem
|
|
Celkové přežití (fáze II)
Časové okno: Doba od registrace do úmrtí z jakékoli příčiny, hodnocená do 3 let
|
Odhad pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Doba od registrace do úmrtí z jakékoli příčiny, hodnocená do 3 let
|
|
Přežití bez progrese (fáze II)
Časové okno: Doba od registrace do prvního data dokumentace progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, posuzujte až 3 roky
|
Odhad pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Doba od registrace do prvního data dokumentace progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, posuzujte až 3 roky
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Biochemická odpověď, měřená změnou M-proteinů a lehkých řetězců v séru/moči
Časové okno: Výchozí stav ke dni 28, samozřejmě 1
|
Bude hodnocen stupeň odpovědi těchto nádorových biomarkerů (procentuální a absolutní pokles)
|
Výchozí stav ke dni 28, samozřejmě 1
|
|
Změna bazální exprese Bcl-2 a jeho rodinných příslušníků
Časové okno: Výchozí stav až po dokončení 2 léčebných cyklů (56 dní)
|
Bazální vyjádření bude shrnuto popisně pro každý cíl.
Změny ve výrazu v průběhu času budou vyhodnoceny pro každý cíl pomocí Wilcoxonova znaménkového hodnostního testu.
|
Výchozí stav až po dokončení 2 léčebných cyklů (56 dní)
|
|
Změna v základním expresním vzoru protein kinázy B (Akt), mitogenem aktivované protein kinázy 1 (Erk) a mitogenem aktivované protein kinázy (MAPK)
Časové okno: Výchozí stav až po dokončení 2 léčebných cyklů (56 dní)
|
Bazální vyjádření bude shrnuto popisně pro každý cíl.
Změny ve výrazu v průběhu času budou vyhodnoceny pro každý cíl pomocí Wilcoxonova znaménkového hodnostního testu
|
Výchozí stav až po dokončení 2 léčebných cyklů (56 dní)
|
|
Změna výrazu Cereblon
Časové okno: Výchozí stav k době relapsu/rezistence (recidiva po klinické odpovědi nebo progresivní onemocnění během léčby, až 3 roky)
|
Analyzováno, aby se zjistilo, zda klinická odpověď na lenalidomid/dexamethason souvisí s expresí Cereblonu.
Výraz bude shrnut popisně.
|
Výchozí stav k době relapsu/rezistence (recidiva po klinické odpovědi nebo progresivní onemocnění během léčby, až 3 roky)
|
|
Odolnost vůči AT-101, měřená změnou bazální sekvence vazebné domény Bcl-2 a Mcl-2
Časové okno: Výchozí stav k době relapsu/rezistence (až 3 roky)
|
Tyto cíle budou shrnuty popisně.
Základní hodnoty budou porovnány s hodnotami v době relapsu/rezistence pomocí Wilcoxonova znaménkového rank testu.
|
Výchozí stav k době relapsu/rezistence (až 3 roky)
|
|
Rezistence na lenalidomid/dexamethason, měřená změnou exprese signálních molekul Akt, Erk1/2 a MAPK
Časové okno: Výchozí stav k době relapsu/rezistence (až 3 roky)
|
Bude provedeno srovnání mezi vzorky před ošetřením a vzorky získanými v době rezistence pomocí Wilcoxonova testu se znaménkem.
Bude provedena korelace s klinickou odpovědí na terapii (respondér vs. nereagující) pomocí Wilcoxonova rank sum testu.
|
Výchozí stav k době relapsu/rezistence (až 3 roky)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sikander Ailawadhi, M.D., Mayo Clinic
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Hematologická onemocnění
- Hemoragické poruchy
- Hemostatické poruchy
- Paraproteinémie
- Poruchy krevních bílkovin
- Mnohočetný myelom
- Novotvary, plazmatické buňky
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Imunologické faktory
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Inhibitory proteázy
- Ochranné prostředky
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Antibakteriální látky
- Adjuvans, Imunologická
- Antikoncepční prostředky
- Činidla pro kontrolu reprodukce
- Antikoncepční prostředky, ženy
- Antikarcinogenní látky
- Antikoncepční prostředky, muži
- Spermatocidní činidla
- Antispermatogenní látky
- Dexamethason
- Dexamethason acetát
- BB 1101
- Lenalidomid
- Octová kyselina
- Gossypol
- Retinol acetát
- Gossypol kyselina octová
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- MC1384B
- NCI-2016-00073 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 15-003501 (Jiný identifikátor: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .