R-(-)-Gossypol-eddikesyre med lenalidomid og dexamethason til behandling af patienter med recidiverende symptomatisk myelomatose
Fase 1 forsøg med AT-101 i kombination med lenalidomid og dexamethason hos patienter med recidiverende symptomatisk myelomatose
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis af R-(-)-gossypoleddikesyre (AT-101), der kan kombineres med lenalidomid og dexamethason hos patienter med recidiverende symptomatisk myelomatose (MM). (Fase I) II. At bestemme den samlede responsrate (delvis respons eller bedre) af AT-101, når det anvendes i kombination med lenalidomid og dexamethason hos patienter med recidiverende symptomatisk MM. (Fase II)
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At bestemme den progressionsfrie overlevelse og den samlede overlevelse blandt patienter med recidiverende symptomatisk MM efter behandling med AT-101 i kombination med lenalidomid og dexamethason.
II. At bestemme toksiciteten forbundet med AT-101 i kombination med lenalidomid og dexamethason hos patienter med recidiverende symptomatisk MM.
TERTIÆRE MÅL:
I. Bestem in vivo antimyelomeffekten af AT-101 alene ved at vurdere omfanget af fald i M-protein (serum og/eller urin) efter 1 cyklus med AT-101 alene.
II. Bestem den farmakodynamiske effekt af AT-101 i kombination med lenalidomid- og dexamethasonbehandling på primær myelomcelle in vivo.
III. Udforsk den potentielle mekanisme for resistens over for AT-101 i kombination med lenalidomid- og dexamethasonbehandling og rollen af B-celle CLL/lymfom 2 (Bcl-2).
OVERSIGT: Dette er et fase I dosis-eskaleringsstudie af R-(-)-gossypoleddikesyre efterfulgt af et fase II studie.
Patienter får R-(-)-gossypoleddikesyre oralt (PO) en gang dagligt (QD) på dag 1-21. Fra forløb 2 får patienterne også lenalidomid PO QD på dag 1-21 og dexamethason PO QD på dag 1, 8 og 15. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op i op til 3 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Beregnet kreatininclearance (ved hjælp af Cockcroft-Gault-ligning) >= 60 ml/min.
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1000/mm^3
- Blodpladetal >= 75000/mm^3
- Hæmoglobin >= 8,0 g/dL
- Patienten skal have recidiverende og symptomatisk myelomatose
Målbar sygdom med myelomatose som defineret af mindst EN af følgende:
- Serum monoklonalt protein >= 1,0 g/dL
- > 200 mg monoklonalt protein i urinen ved 24 timers elektroforese
- Serum immunoglobulin fri let kæde >= 10 mg/dL OG unormalt serum immunoglobulin kappa til lambda fri let kæde forhold
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus (PS) 0, 1 eller 2
- Patienter skal have modtaget mindst 1 tidligere regime
- Giv informeret skriftligt samtykke
- Negativ graviditetstest udført =< 7 dage før registrering, kun for kvinder i den fødedygtige alder
- Villig til at vende tilbage til den indskrivende institution for opfølgning (i den aktive overvågningsfase af undersøgelsen)
- Villig til at give knoglemarv og blodprøver til korrelative forskningsformål
Ekskluderingskriterier:
- Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) eller ulmende myelom
- Patienter, der har modtaget > 3 tidligere behandlingsregimer for myelomatose
- Anden malignitet, der kræver aktiv terapi; undtagelser: ikke-melanotisk hudkræft eller carcinom-in-situ i livmoderhalsen; Bemærk: hvis der er en historie med tidligere malignitet, må de ikke modtage anden specifik behandling for deres kræft
Enhver af følgende:
- Gravid kvinde
- Sygeplejerske kvinder
- Mænd eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at anvende passende prævention
- Anden komorbiditet, som ville forstyrre patientens mulighed for at deltage i forsøget, f.eks. ukontrolleret infektion, ukompenseret hjerte- eller lungesygdom
- Anden samtidig kemoterapi, strålebehandling eller enhver anden terapi, der anses for at være forsøgsvis; Bemærk: bisfosfonater anses for at være støttende behandling snarere end terapi og er derfor tilladt under protokolbehandling
- Tidligere alvorlig hudreaktion (toksisk epidermal nekrose) med immunmodulerende midler
- Større operation =< 14 dage før studieregistrering
- Samtidige medicinske problemer, der udelukker brug af dyb venetrombose (DVT) profylakse med lenalidomidbehandling
- Bevis for aktuelle ukontrollerede kardiovaskulære tilstande, herunder hjertearytmier, kongestiv hjertesvigt, angina eller myokardieinfarkt =< 6 måneder før registrering
- Kendt human immundefektvirus (HIV) positiv
- Enhver alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der efter efterforskerens mening potentielt kan forstyrre afslutningen af behandlingen i henhold til denne protokol
- Kendt allergi over for enhver af undersøgelsesmedicinen, deres analoger eller hjælpestoffer i de forskellige formuleringer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (AT-101, lenalidomid og dexamethason)
Patienter får R-(-)-gossypoleddikesyre PO QD på dag 1-21.
Fra og med forløb 2 får patienterne også lenalidomid PO QD på dag 1-21 og dexamethason PO QD på dag 1, 8 og 15 i forløb 2-12.
Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimalt tolereret dosis af AT-101 i kombination med lenalidomid og dexamethason defineret som dosisniveauet under den laveste dosis, der inducerer dosisbegrænsende toksicitet hos mindst en tredjedel af patienterne (fase I)
Tidsramme: Op til dag 28 selvfølgelig 2
|
Antallet og sværhedsgraden af alle bivirkninger (samlet og efter dosisniveau) vil blive opstillet i tabelform og opsummeret i denne patientpopulation.
Grad 3+ bivirkninger vil også blive beskrevet og opsummeret på en lignende måde.
|
Op til dag 28 selvfølgelig 2
|
|
Samlet svarprocent, med svar defineret til at være en stringent komplet respons, komplet respons, meget god delvis respons eller delvis respons (fase II)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Svarene vil blive opsummeret af simple beskrivende opsummerende statistikker, der afgrænser komplette og delvise reaktioner samt stabil og progressiv sygdom i denne patientpopulation.
Andelen af succeser vil blive estimeret ved antallet af succeser divideret med det samlede antal evaluerbare patienter.
Konfidensintervaller for den sande succesandel vil blive beregnet i henhold til Duffy og Santners tilgang.
|
Op til 3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dag af studiemedicinsk behandling
|
Den maksimale karakter for hver type uønsket hændelse, uanset årsagssammenhæng, vil blive registreret og rapporteret for hver patient, og frekvenstabeller vil blive gennemgået for at bestemme bivirkningsmønstre.
|
Op til 30 dage efter den sidste dag af studiemedicinsk behandling
|
|
Samlet overlevelse (fase II)
Tidsramme: Tid fra registrering til dødsfald uanset årsag, vurderet op til 3 år
|
Estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier.
|
Tid fra registrering til dødsfald uanset årsag, vurderet op til 3 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (fase II)
Tidsramme: Tid fra registrering til tidligste dato for dokumentation for sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag, vurderes op til 3 år
|
Estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier.
|
Tid fra registrering til tidligste dato for dokumentation for sygdomsprogression eller død på grund af enhver årsag, vurderes op til 3 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Biokemisk respons, målt ved ændring i serum/urin M-proteiner og lette kæder
Tidsramme: Baseline til dag 28 selvfølgelig 1
|
Graden af respons af disse tumorbiomarkører vil blive evalueret (procent og absolut fald)
|
Baseline til dag 28 selvfølgelig 1
|
|
Ændring i basal ekspression af Bcl-2 og dets familiemedlemmer
Tidsramme: Baseline til efter afslutning af 2 behandlingsforløb (56 dage)
|
Basal ekspression vil blive opsummeret beskrivende for hvert mål.
Ændringer i udtryk over tid vil blive evalueret for hvert mål ved hjælp af Wilcoxons signerede rangtest.
|
Baseline til efter afslutning af 2 behandlingsforløb (56 dage)
|
|
Ændring i det basale ekspressionsmønster af proteinkinase B (Akt), mitogenaktiveret proteinkinase 1 (Erk) og mitogenaktiveret proteinkinase (MAPK)
Tidsramme: Baseline til efter afslutning af 2 behandlingsforløb (56 dage)
|
Basal ekspression vil blive opsummeret beskrivende for hvert mål.
Ændringer i udtryk over tid vil blive evalueret for hvert mål ved hjælp af Wilcoxons signerede rangtest
|
Baseline til efter afslutning af 2 behandlingsforløb (56 dage)
|
|
Ændring i cereblon udtryk
Tidsramme: Baseline til tidspunktet for tilbagefald/resistens (tilbagefald efter et klinisk respons eller progressiv sygdom under behandling, op til 3 år)
|
Analyseret for at bestemme, om klinisk respons på lenalidomid/dexamethason er forbundet med cereblon-ekspression.
Udtrykket vil blive opsummeret beskrivende.
|
Baseline til tidspunktet for tilbagefald/resistens (tilbagefald efter et klinisk respons eller progressiv sygdom under behandling, op til 3 år)
|
|
Resistens over for AT-101, målt ved ændring i basal Bcl-2 og Mcl-2 bindende domænesekvens
Tidsramme: Baseline til tidspunktet for tilbagefald/resistens (op til 3 år)
|
Disse mål vil blive opsummeret beskrivende.
Basislinjeværdierne vil blive sammenlignet med værdierne på tidspunktet for tilbagefald/resistens ved brug af Wilcoxons signed rank test.
|
Baseline til tidspunktet for tilbagefald/resistens (op til 3 år)
|
|
Resistens over for lenalidomid/dexamethason, målt ved ændring i ekspression af signalmolekyler Akt, Erk1/2 og MAPK
Tidsramme: Baseline til tidspunktet for tilbagefald/resistens (op til 3 år)
|
Der vil blive foretaget en sammenligning mellem forbehandlingsprøverne og dem, der blev opnået på tidspunktet for resistens ved brug af Wilcoxons signerede rangtest.
Korrelation vil blive lavet med klinisk respons på terapi (responder vs. non-responder) ved brug af Wilcoxons rangsumtest.
|
Baseline til tidspunktet for tilbagefald/resistens (op til 3 år)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sikander Ailawadhi, M.D., Mayo Clinic
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Beskyttelsesagenter
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Antibakterielle midler
- Adjuvanser, immunologiske
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, kvinder
- Antikarcinogene midler
- Præventionsmidler, mandlige
- Spermatodræbende midler
- Antispermatogene midler
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Lenalidomid
- Eddikesyre
- Gossypol
- Retinolacetat
- Gossypol eddikesyre
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MC1384B
- NCI-2016-00073 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 15-003501 (Anden identifikator: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .