Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba aneuryzmatu pomocí odklonění intraakulárního toku pomocí zařízení ARTISSE™ (ARTISSE)

21. srpna 2026 aktualizováno: Medtronic Neurovascular Clinical Affairs

Léčba aneuryzmatu ARTISSE s použitím diverze intraakulárního toku se zařízením ARTISSE™

Účelem této studie je zhodnotit bezpečnost a účinnost intrasakulárního zařízení Artisse™ při léčbě bifurkačních sackulárních intrakraniálních aneuryzmat.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Studie Artisse™ IDE je prospektivní, multicentrická, jednoramenná studie Investigational Device Exemption (IDE) intrasakulárního zařízení Artisse™ pro léčbu IA. Primárním cílem studie Artisse™ IDE je zhodnotit bezpečnost a účinnost intravakulárního zařízení Artisse™ při léčbě nerupturovaných a prasklých bifurkačních intrakraniálních aneuryzmat se širokým krkem. Účinnost intraakulárního zařízení Artisse™ se měří jeho schopností zcela uzavřít léčené aneuryzma bez opětovného ošetření cílového aneuryzmatu, recidivujícího subarachnoidálního krvácení z cílového aneuryzmatu nebo významné stenózy mateřské tepny (> 50 % stenózy) 1 rok po postup.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
300

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
        • Nábor
        • USC - Keck School of Medicine
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Kasra Khatibi, MD
        • Kontakt:
    • Colorado
      • Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113-2764
        • Nábor
        • Swedish Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ian Kaminsky, MD
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06519
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32207
        • Nábor
        • Baptist Medical Center Jacksonville
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Eric Sauvageau, MD
        • Kontakt:
          • Smitha Gubbi, MD
          • Telefonní číslo: 904-202-7069
      • Tampa, Florida, Spojené státy, 33606
        • Nábor
        • Tampa General Hospital
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Maxim Mokin, MD
        • Kontakt:
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60673
      • Park Ridge, Illinois, Spojené státy, 60068
        • Pozastaveno
        • Advocate Lutheran General Hospital
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46260-1902
        • Nábor
        • Ascension Saint Vincent Hospital - Indianapolis
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Daniel H. Sahlein, MD
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
        • Nábor
        • University of Iowa Hospitals and Clinics
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Edgar Samaniego, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
        • Nábor
        • Massachusetts General Hospital
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Aman B. Patel, MD
        • Kontakt:
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
        • Nábor
        • Cooper University Health
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Daniel Tonetti, MD
        • Kontakt:
    • New York
      • Albany, New York, Spojené státy, 12208
        • Nábor
        • Albany Medical Center
        • Kontakt:
          • Alexandra Paul, MD
      • Buffalo, New York, Spojené státy, 14203
        • Nábor
        • Buffalo General Medical Center
        • Kontakt:
          • Adnan Siddiqui, MD
      • New York, New York, Spojené státy, 10029
        • Nábor
        • The Mount Sinai Hospital
        • Kontakt:
          • Johanna Fifi, MD
      • Stony Brook, New York, Spojené státy, 11794
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28211
        • Nábor
        • Novant Health Brain and Spine Surgery
        • Kontakt:
          • Ziad Hage, MD
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
        • Nábor
        • Cleveland Clinic Foundation
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ashutosh Mahapatra, MD
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104-5004
        • Nábor
        • Oklahoma University Medical Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Hakeem Shakir, MD
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
        • Nábor
        • Thomas Jefferson University Hospital
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Pascal Jabbour, MD
        • Kontakt:
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213-2536
        • Nábor
        • UPMC Presbyterian
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Bradley Gross, MD
        • Kontakt:
    • South Carolina
      • Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
        • Nábor
        • Prisma Health
        • Kontakt:
          • Mohammad Chaudry, MD
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38120
        • Nábor
        • Semmes Murphy Clinic
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Violiza Inoa, MD
        • Kontakt:
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
        • Nábor
        • University of Utah Hospital
        • Kontakt:
          • Ramesh Grandhi, MD
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Spojené státy, 26506-9260
        • Nábor
        • West Virginia University
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ansaar Rai, MD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Subjekt poskytl písemný informovaný souhlas pomocí formuláře souhlasu schváleného IRB/EC a souhlasí s dodržováním požadavků protokolu.
  • Subjekt je v době udělení souhlasu starší 22 let.
  • Subjekt má rupturu nebo nerupturu, široký krk, bifurkační vakovité intrakraniální aneuryzma (IA) vyžadující endovaskulární léčbu.

Kritéria vyloučení:

  • Subjekt má více než jedno aneuryzma vyžadující léčbu.
  • Subjekt podstoupil léčbu dalšího aneuryzmatu v postižené oblasti cílového aneuryzmatu.
  • Aneuryzma je částečně trombováno.
  • Aneuryzma bylo dříve léčeno chirurgicky nebo endovaskulární terapií nebo je v mateřské tepně v cílovém místě aneuryzmatu stent nebo jiná obstrukce.
  • Subjekt měl subarachnoidální krvácení (SAH) z necílového aneuryzmatu nebo jakékoli jiné intrakraniální krvácení během 90 dnů před procedurou studie.
  • Subjektová céva má vlastnosti, které vylučují bezpečný endovaskulární přístup.
  • Subjekt má aktivní vazospasmus, maligní mozkový nádor nebo vaskulární malformaci (např. arteriovaskulární malformace).
  • Subjekt měl během posledních 30 dnů před studijním postupem velký chirurgický zákrok včetně endovaskulárních výkonů.
  • Subjekt má očekávanou délku života < 12 měsíců.
  • Zkoušející určí, že zdraví subjektu nebo platnost výsledků studie (např. vysoké riziko neurologických příhod, stavy, které mohou zvýšit pravděpodobnost mrtvice) mohou být ohroženy zařazením subjektu.
  • Subjekt je těhotný nebo si přeje otěhotnět během délky účasti ve studii.
  • Subjekt se kdykoli během trvání studie účastní jiného klinického hodnocení, které by mohlo zmást léčbu nebo výsledky tohoto výzkumu. Souběžná registrace do souběžných studií je povolena pouze v případě, že je od společnosti Medtronic získáno zdokumentované předběžné schválení.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Intravakulární zařízení Artisse™
Subjekty ve studii s nerupturou nebo rupturou širokokrkého bifurkačního intrakraniálního aneuryzmatu budou léčeny endovaskulární implantací intraakulárního zařízení Artisse™.
Přístroj: Intravakulární zařízení Artisse™
Intraakulární zařízení

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Efektivita: Výskyt úplné okluze aneuryzmatu
Časové okno: 1 rok po proceduře
Výskyt kompletní okluze aneuryzmatu bez přeléčení cílového aneuryzmatu, recidivujícího subarachnoidálního krvácení (SAH) z cílového aneuryzmatu nebo významné stenózy mateřské tepny (>50% stenóza) 1 rok po výkonu.
1 rok po proceduře
Hodnocení bezpečnosti
Časové okno: dokončením studia v průměru 5 let
Bezpečnost intraakulárního zařízení Artisse™ bude stanovena na základě přehledu všech závažných nežádoucích příhod (SAE) pozorovaných během studie.
dokončením studia v průměru 5 let

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt úspěchu implantátu
Časové okno: Postup
Podíl subjektů s úspěšností implantace zařízení v cílovém místě
Postup
Výskyt recidivy
Časové okno: 1 rok po proceduře
Podíl subjektů s angiografickou recidivou aneuryzmatu 1 rok po výkonu
1 rok po proceduře
Výskyt adekvátní okluze aneuryzmatu
Časové okno: 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Výskyt adekvátní okluze aneuryzmatu cílového aneuryzmatu 180 dní po výkonu, 1 rok po výkonu, 3 roky po výkonu a 5 let po výkonu
180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Výskyt přeléčení
Časové okno: 3 roky a 5 let po proceduře
Výskyt přeléčení cílového aneuryzmatu během 3 let po zákroku a 5 let po zákroku
3 roky a 5 let po proceduře
Výskyt dobrých klinických výsledků u nerupturovaných intrakraniálních aneuryzmat (IA)
Časové okno: 30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Podíl subjektů s neporušenými IA s dobrými klinickými výsledky, definovaný jako skóre modifikovaného Rankinova skóre (mRS) 0-2 (0: žádné příznaky, 1: žádné významné postižení navzdory symptomům, 3: lehké postižení) do 30 dnů po zákroku , 180 dní po zákroku, 1 rok po zákroku, 3 roky po zákroku a 5 let po zákroku
30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Výskyt dobrých klinických výsledků u ruptur intrakraniálních aneuryzmat (IA)
Časové okno: 30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Podíl subjektů s rupturou IA, kteří zaznamenali dobré klinické výsledky, definované jako skóre Modified Rankin Score (mRS) 0-2 (0: žádné příznaky, 1: žádné významné postižení navzdory symptomům, 3: lehké postižení) do 30 dnů po zákroku , 180 dní po zákroku, 1 rok po zákroku, 3 roky po zákroku a 5 let po zákroku
30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Výskyt mrtvice
Časové okno: 30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Podíl subjektů, u kterých došlo k cévní mozkové příhodě (ischemické nebo hemoragické) během 30 dnů po zákroku, 180 dnů po zákroku, 1 roku po zákroku, 3 let po zákroku a 5 let po zákroku
30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Změna v modifikovaném Rankinově skóre (mRS) ve srovnání s výchozí hodnotou. Skóre mRS se může pohybovat od 0 (bez příznaků) do 5 (těžké postižení) se samostatnou kategorií 6 přidanou pro pacienty, kterým vypršela platnost.
Časové okno: 30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře
Podíl subjektů s nerupturovanými intrakraniálními aneuryzmaty (IA), u kterých došlo ke zlepšení, zhoršení nebo žádné změně skóre mRS ve srovnání s výchozí hodnotou během 30 dnů po zákroku, 180 dnů po zákroku, 1 roku po zákroku, 3 let po zákroku a 5 let po proceduře
30 dní, 180 dní, 1 rok, 3 roky a 5 let po proceduře

Další výstupní opatření

Další výstupní opatření

U klinických studií plánované měření popsané v protokolu, které se používá ke stanovení účinku intervence/léčby na účastníky. U pozorovacích studií měření nebo pozorování, které se používá k popisu vzorců nemocí nebo rysů nebo souvislostí s expozicemi, rizikovými faktory nebo léčbou. Typy měření výsledku zahrnují primární měření výsledku a sekundární měření výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Doba procedury
Časové okno: při postupu
Čas vstupu vodícího katétru do doby vyjmutí vodícího katétru
při postupu
Vystavení záření
Časové okno: při postupu
dávkování a kumulativní čas fluoroskopie
při postupu
Výskyt recidivy cílového aneuryzmatu
Časové okno: 1 rok po proceduře
Web okluze stupně C nebo D kdykoli po dosažení úplného stupně okluze A bezprostředně po zákroku
1 rok po proceduře
Výskyt přeléčení
Časové okno: 1 rok po proceduře
1 rok po proceduře
Výskyt ruptury aneuryzmatu
Časové okno: 1 rok po proceduře
1 rok po proceduře
Výskyt intrakraniálního krvácení (s výjimkou cílového aneuryzmatu)
Časové okno: 1 rok po proceduře
1 rok po proceduře

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Medtronic Neurovascular Clinical Affairs

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Ředitel studie: Harsh Sancheti, Medtronic

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
16. dubna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. srpna 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. února 2032

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
16. prosince 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
16. prosince 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
20. prosince 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
25. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
21. srpna 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. srpna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • MDT24004

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení