Perorální propranolol pro prevenci prahové retinopatie nedonošených (RoProp)
Extrémně předčasně narozené děti jsou ohroženy rozvojem potenciálně oslepujícího očního onemocnění zvaného retinopatie nedonošených (ROP). V současnosti dostupná léčba, sestávající z laserové operace nebo injekce léků do očních bulvů, může zabránit většině, ale ne všem případům trvalé slepoty zprostředkované ROP. Oba typy léčby jsou spojeny se značnými náklady a vedlejšími účinky.
Orálně podávaný lék běžně používaný k léčbě hypertenze, propranolol, může být účinný při zastavení progrese ROP do závažných stadií, jak naznačují předběžné údaje z malých studií. Vzhledem k tomu, že těžká (prahová) ROP je celkově vzácné onemocnění, lze účinnost propranololu v boji proti ROP posoudit pouze ve velké, multicentrické randomizované kontrolované studii zahrnující nemocnice pečující o extrémně předčasně narozené děti různého původu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Prahová retinopatie předčasně narozených dětí (ROP), pozorovaná u části extrémně předčasně narozených dětí, je charakterizována proliferací retinálních cév, která ohrožuje vidění sekundárně po odchlípení sítnice. V současnosti dostupné léčby (ablativní laserová chirurgie nebo intravitreální anti-VEGF injekce) mohou zabránit většině, ale ne všem případům trvalé slepoty zprostředkované ROP a jsou spojeny se značnými náklady a vedlejšími účinky.
Orálně podávaný propranolol, běžně používaný lék k léčbě hypertenze, může být účinný při zastavení progrese ROP do závažných stadií, jak naznačují předběžné údaje z malých studií. Propranolol se po desetiletí používá nejen u dospělých pacientů, ale také u novorozenců se srdečními chorobami. Navíc byl v roce 2014 licencován pro použití u novorozenců s hemangiomem v Evropské unii, Švýcarsku a Spojených státech. Tato multicentrická randomizovaná placebem kontrolovaná studie si klade za cíl posoudit, zda perorální propranolol podávaný extrémně předčasně narozeným dětem do 28. týdne gestačního věku snižuje míru prahové ROP.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Dirk Bassler, M.D.
- Telefonní číslo: +41 44 255 53 40
- E-mail: dirk.bassler@usz.ch
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Christoph Rüegger, M.D.
- Telefonní číslo: +41 43 253 98 10
- E-mail: christoph.rueegger@usz.ch
Studijní místa
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Tübingen, Baden-Wurttemberg, Německo, 72076
- Nábor
- University Hospital Tübingen
-
Kontakt:
- Axel R Franz, Prof.
-
-
-
-
Ankara
-
Ankara, Ankara, Turecko (Türkiye), 06590
- Nábor
- Ankara University School of Medicine Children's Hospital
-
Kontakt:
- Ömer Erdeve, Prof.
-
-
-
-
Canton of Zurich
-
Zurich, Canton of Zurich, Švýcarsko, 8091
- Nábor
- University Hospital Zurich
-
Kontakt:
- Christoph M Rüegger
- Telefonní číslo: +41432539810
- E-mail: christoph.rueegger@usz.ch
-
Kontakt:
- Claudia Knoepfli
- E-mail: claudia.knoepfli@usz.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christoph Rüegger
-
Dílčí vyšetřovatel:
- David Glauser
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Předčasně narozené dítě před 28. týdnem těhotenství
- Porodní váha pod 1250 g
- 5 týdnů věku (při randomizaci)
- Postmenstruační věk 31 0/7 - 36 6/7 týdnů
- Oftalmoskopický důkaz počínajícího ROP (stadium 1 nebo 2, s nebo bez plus onemocnění v jakékoli zóně)
- Písemný informovaný souhlas rodičů nebo zákonného zástupce v souladu s národními požadavky
Kritéria vyloučení:
Pacienti budou vyšetřeni na přítomnost vylučovacích kritérií ve dvou krocích: (1) jakmile budou splněna všechna kritéria pro zařazení a (2) jakmile bude získán informovaný souhlas.
st screening:
- ROP fáze 3, AP-ROP nebo podezření na AP-ROP (koncový bod již dosažen)
- Stavy, které indikují otevřený propranolol, jako jsou: tyreotoxikóza, arteriální hypertenze nebo některá srdeční onemocnění (jako je Fallotova tetralogie, paroxysmální supraventrikulární tachykardie nebo syndrom dlouhého QT intervalu) atd.
- Závažné vrozené malformace nebo známé chromozomální anomálie
- Kolobomy a další oční malformace
- PHACE syndrom (anomálie zadní jámy, velké infantilní hemangiomy obličeje, krku a/nebo pokožky hlavy, arteriální léze, srdeční abnormality/koarktace aorty, oční anomálie) (riziko cerebrovaskulárních komplikací)
- Velmi rozsáhlý hemangiom (riziko hyperkalémie), dle posouzení ošetřujícího lékaře
- Léčení kojence rifampicinem nebo fenobarbitonem (zvýšená metabolická clearance)
- Chronické poškození ledvin (sérový kreatinin > 1,3 mg/dl [115 μmol/l])
- Těžká jaterní dysfunkce (ALT (GPT) > 900 U/L)
- Známá hypersenzitivita na propranolol nebo na kteroukoli pomocnou látku (viz 6.3.1.)
- Prinzmetalova angina pectoris, Raynaudův fenomén (závažná porucha periferní arteriální cirkulace) nebo feochromocytom (kontraindikace propranololu u dospělých, nevyskytující se u novorozenců)
- Jakékoli okolnosti, které vedou zkoušejícího k přesvědčení, že účast ve studii vede pro pacienta k výjimečným lékařským nebo organizačním problémům
Zařazení může být odloženo v případě následujících akutních a přechodných stavů:
- Akutní těžká infekce
- Arteriální hypotenze vyžadující terapeutickou intervenci podle místních standardů
- Srdeční frekvence trvale (> 1 h) < 100/min
- Současná léčba inzulínem (riziko hypoglykémie)
- Přerušení enterální výživy
- Přetrvávající hypoglykémie (glykémie < 36 mg/dl [2,0 mmol/l] ve 3 po sobě jdoucích vzorcích bezprostředně před zařazením)
- Přetrvávající hyperkalémie (žilní sérový draslík > 5,9 mmol/l ve 3 po sobě jdoucích vzorcích bezprostředně před zařazením)
- Přetrvávající neutropenie (absolutní počet neutrofilů <1 000/μl ve 3 po sobě jdoucích vzorcích bezprostředně předcházejících zařazení)
nd screening (re-screening):
- Stavy, které zakazují léčbu propranololem, jako jsou: atrioventrikulární blokáda 2. nebo 3. stupně hypertrofická kardiomyopatie, sinoatriální blok, nekontrolované srdeční selhání nebo kardiogenní šok, bronchiální astma
- Léčení kojence nebo matky při kojení klonidinem, reserpinem, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, antagonisty receptoru angiotenzinu (kontraindikováno u předčasně narozených dětí) nebo antiarytmiky včetně amiodaronu, propafenonu, lidokainu, digoxinu/digitoxinu, chinidinu, verapamilu, bepridil (farmakodynamická interakce)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Propranolol
Perorální propranolol (1,6 mg propranolol-HCl/kg/den ve 3-4 dílčích dávkách) podávaný po dobu maximálně 10 týdnů (v závislosti na postmenstruačním gestačním věku při narození)
|
Perorální propranolol (1,6 mg propranolol-hydrochloridu/kg/den ve 4 dílčích dávkách)
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Placebo (stejné trvání jako perorální roztok propranololu)
|
Perorální roztok obsahující stejné pomocné látky jako roztok propranololu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez nepříznivého oftalmologického výsledku (stadium ≥ 3, AP-ROP nebo jakákoli léčba ROP)
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Primárním cílovým parametrem pro účinnost je přežití do 48 týdnů postmenstruačního věku bez nepříznivého oftalmologického výsledku (stadium ≥ 3, AP-ROP nebo jakákoli léčba ROP) diagnostikovaného podle Mezinárodního výboru pro klasifikaci retinopatie předčasně narozených přehodnocených.
|
48 týdnů po menstruaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Doba do nepříznivého oftalmologického výsledku ve dnech
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Doba do nepříznivého oftalmologického výsledku ve dnech (alternativa k primárnímu koncovému bodu pro zohlednění načasování, přičemž se smrt považuje za konkurenční riziko)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Přežití bez nepříznivého oftalmologického výsledku
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Přežití bez nepříznivého oftalmologického výsledku (jak je definováno pro primární výsledek)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Přežití s nepříznivým oftalmologickým výsledkem
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Přežití s nepříznivým oftalmologickým výsledkem (jak je definováno pro primární výsledek)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Přežití bez lokální léčby ROP
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Přežití bez lokální léčby ROP (ablativní laserová operace nebo intravitreální injekce anti-VEGF látek).
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Smrt až do propuštění
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Smrt až do propuštění
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Smrt do 48 týdnů po menstruaci
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Smrt do 48 týdnů po menstruaci
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Recidiva ROP u kojenců léčených anti-VEGF-antagonisty
Časové okno: 70 (+/- 2 týdny) postmenstruační věk
|
Recidiva ROP u kojenců léčených anti-VEGF-antagonisty
|
70 (+/- 2 týdny) postmenstruační věk
|
|
Potřeba opakované ROP terapie u kojenců léčených anti-VEGF-antagonisty
Časové okno: 70 (+/- 2 týdny) postmenstruační věk
|
Potřeba opakované ROP terapie u kojenců léčených anti-VEGF-antagonisty
|
70 (+/- 2 týdny) postmenstruační věk
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intraventrikulární krvácení (všech stupňů)
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Intraventrikulární krvácení (všechny stupně)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Posthemoragický hydrocefalus vyžadující intervenci
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Posthemoragický hydrocefalus vyžadující intervenci
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Cystická leukomalacie
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Cystická leukomalacie
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Přetrvávající ductus arteriosus vyžadující léčbu
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Přetrvávající ductus arteriosus vyžadující léčbu
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Bronchopulmonální dysplazie
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Bronchopulmonální dysplazie (mírná, střední, těžká), definovaná a klasifikovaná podle konsenzuálního prohlášení národních zdravotních ústavů
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Délka následné hospitalizace
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Počet dní následujících hospitalizací
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Délka primární hospitalizace
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Počet dní primární hospitalizace
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Z-skóre pro váhu
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Z-skóre pro hmotnost na začátku a na konci podávání IMP
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Z-skóre pro obvod hlavy
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Z-skóre pro obvod hlavy na začátku a na konci podávání IMP
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Doba trvání doplňkového kyslíku
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Počet dní na doplňkovém kyslíku
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Nekrotizující enterokolitida
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Nekrotizující enterokolitida (vyžadující chirurgický zákrok)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Bezpečnost: Kultivačně prokázaná sepse nebo meningitida během podávání IMP
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Kultivačně prokázaná sepse nebo meningitida během podávání IMP (definovaná jako růst uznávaného patogenu nepočítajícího koaguláza-negativní stafylokoky v krvi nebo mozkomíšním moku u kojence léčeného po dobu alespoň 5 dnů intravenózními antibiotiky a vzestup C-reaktivního proteinu na více než 10 mg/l během prvních 72 hodin antibiotické léčby)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Bezpečnost: Symptomatická hypoglykémie během podávání IMP
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Symptomatická hypoglykémie během podávání IMP (glukóza v krvi < 30 mg/dl vyžadující intravenózní podávání glukózy po dobu 48 hodin nebo déle), nepočítaje podávání glukózy „k udržení otevřené žíly“ (např. při rychlostech ≤ 1 ml/h)
|
48 týdnů po menstruaci
|
|
Bezpečnost: Nouzová endotracheální intubace během podávání IMP
Časové okno: 48 týdnů po menstruaci
|
Nouzová endotracheální intubace způsobená obstrukčním onemocněním dýchacích cest během podávání IMP (s výjimkou elektivní intubace pro operaci)
|
48 týdnů po menstruaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dirk Bassler, M.D., University of Zurich
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Buhrer C, Bassler D. Oral Propranolol: A New Treatment for Infants with Retinopathy of Prematurity? Neonatology. 2015;108(1):49-52. doi: 10.1159/000381659. Epub 2015 May 9.
- Buhrer C, Erdeve O, Bassler D, Bar-Oz B. Oral propranolol for prevention of threshold retinopathy of prematurity (ROPROP): protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018 Jul 6;8(7):e021749. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021749.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemluvně, nedonošené, Nemoci
- Kojenec, novorozenec, nemoci
- Oční nemoci
- Onemocnění sítnice
- Vrozené, dědičné a neonatální nemoci a abnormality
- Retinopatie nedonošených
- Organické chemikálie
- Uhlovodíky
- Uhlovodíky, cyklické
- Naftalenes
- Polycyklické aromatické uhlovodíky
- Uhlovodíky, aromatické
- Polycyklické sloučeniny
- Aminy
- Alkoholy
- Fenoxypropanolaminy
- Propanolaminy
- Amino alkoholy
- Propanoly
- Propranolol
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RoProp
- 2017-002124-24 (Číslo EudraCT)
- 32ER30_173677 (Jiné číslo grantu/financování: Swiss National Science Foundation (SNSF))
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .