Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

FIL Studie o ABVD DD-DI jako úvodní terapie v HL.

5. srpna 2025 aktualizováno: Fondazione Italiana Linfomi - ETS

Randomizovaná, otevřená, multicentrická, 2ramenná studie fáze III srovnávající účinnost a snášenlivost intenzifikované varianty „Dose-dense/Dose-intensive ABVD“ (ABVD DD-DI) s prozatímním programem ABVD přizpůsobeným PET reakci jako Předběžná terapie u pokročilého stadia klasického Hodgkinova lymfomu (HL).

FIL-Rouge je randomizovaná, otevřená, multicentrická studie fáze III se 2 rameny. Primárním cílem je porovnat účinnost a snášenlivost intenzifikované varianty „dose-dense/dose-intense ABVD“ (ABVD DD-DI) s prozatímním programem ABVD přizpůsobeným na PET reakci jako frontální terapie u pokročilého stadia klasického Hodgkinova lymfomu (HL ).

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studie je věnována pacientům postiženým pokročilým stádiem (IIB-IV) Hodgkinovým lymfomem.

Cílem studie je porovnat účinnost dvou alternativních strategií založených na ABVD, první (komparátorové rameno) založené na PET-2-adaptaci, druhé (experimentální rameno) založené na přímém dávkově a časově intenzifikovaném schématu, bez jakékoli PET úpravy.

V rameni komparátoru budou pacienti dostávat dva cykly standardní ABVD (ABVD-28). Ti s PET-2 negativním skenem (Deauville skóre 1-3) budou pokračovat dalšími 4 ABVD kurzy, zatímco ti s PET-2-pozitivním skenem (Deauville skóre 4-5) budou odkloněni k odložené intenzifikaci buď s eskalovaným BEACOPP nebo HDT plus ASCR, dle preference Centra.

V experimentálním rameni jsou pacienti léčeni třemi cykly ABVD s vysokou dávkou/intenzivní dávkou (ABVD DD-DI) [např. modifikovaná ABVD zahrnující jednorázovou eskalaci doxorubicinu na 35 mg/m2 (70 mg/m2 na cyklus) a třítýdenní dobu recyklace pro všechny léky (např. podání všech 4 léků v 1. a 11. den každého cyklu)]. Pacienti s progresivním onemocněním nebo nereagující pacienti podle zobrazení PET/CT při průběžném hodnocení (po cyklu 3) podle klasifikace Lugano 2014 budou odkloněni k záchranným strategiím. Ostatní pacienti dostanou jednu další kúru ABVD DD-DI následovanou dvěma cykly třítýdenní ABVD s vysokou dávkou (ABVD DD) (např. podání všech čtyř léčiv ve dnech 1 a 11 každého cyklu v běžných dávkách, včetně doxorubicinu v dávce 25 mg/m2).

V obou léčebných ramenech je 30 Gy Involved Site Radioterapie (ISRT) naplánována pro ty pacienty PET-negativní (DS=3) s reziduálními zbytky tumoru ≥ 2,5 cm a pro PET-pozitivní pacienty v PR (DS= 4 nebo 5) bez ohledu na velikost zbytků. Jediná referenční dávka je 2,0 Gy denně a frakcionace je pětkrát týdně.

Pouze v rameni komparátoru budou pacienti v CR (konečné skóre 1-3 podle 5PS podle rozhodnutí centrálního kontrolního panelu) dostávat adjuvantní ISRT na počátečním objemném místě (místech) v celkové referenční dávce 30 Gy v jednotlivých denních frakcích 2,0 Gy, pětkrát týdně.

Nezávislá zaslepená centrální kontrola pro zobrazení PET bude dohlížet na kategorizaci odpovědi při průběžném a konečném hodnocení PET/CT.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

500

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Alessandria, Itálie
        • A.O. SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo - S.C. Ematologia
      • Ancona, Itálie
        • Università Politecnica delle Marche, Clinica di Ematologia
      • Ascoli Piceno, Itálie
        • Ospedale C.e G. Mazzoni -U.O.C. di Ematologia
      • Avellino, Itálie
        • Azienda Ospedaliera S.Giuseppe Moscati -S.C. Ematologia e Trapianto emopoietico
      • Aviano, Itálie
        • Centro Riferimento Oncologico - S.O.C. Oncologia Medica A
      • Bari, Itálie
        • IRCCS Istituto Tumori Giovanni Paolo II
      • Bari, Itálie
        • AOU Policlinico Consorziale - U.O. Ematologia con Trapianto
      • Barletta, Itálie
        • Ospedale "Monsignor Raffaele Dimiccoli" - Ematologia
      • Brescia, Itálie
        • A.O. Spedali Civili di Brescia - Ematologia
      • Brindisi, Itálie
        • Ospedale Antonio Perrino - Ematologia
      • Candiolo, Itálie
        • Fondazione del Piemonte per l'Oncologia - IRCCS - Ematologia
      • Caserta, Itálie
        • AORN S.Anna e S. Sebastiano - Oncoematologia
      • Castelfranco Veneto, Itálie
        • Ospedale di Castelfranco Veneto - Ematologia
      • Cremona, Itálie
        • ASST Cremona - Ematologia e CRTO
      • Ivrea, Itálie
        • Ospedali Riuniti del Canavese
      • Lecce, Itálie
        • Ospedale Vito Fazzi - Ematologia
      • Matera, Itálie
        • Ospedale Madonna delle Grazie - Ematologia
      • Meldola, Itálie
        • Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (I.R.S.T.) - Ematologia
      • Messina, Itálie
        • Azienda Ospedali Riuniti Papardo-Piemonte - S.C. Ematologia
      • Milano, Itálie
        • ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda - SC Ematologia
      • Mirano, Itálie
        • USLL13 - Dipartimento di Scienze Mediche UOC di Oncologia ed Ematologia Oncologica
      • Modena, Itálie
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Modena - Ematologia
      • Napoli, Itálie
        • Istituto Nazionale Tumori - IRCCS Fondazione G. Pascale - Ematologia Oncologica
      • Padova, Itálie, 35128
        • I.R.C.C.S. Istituto Oncologico Veneto - Oncologia 1
      • Pagani, Itálie
        • Presidio ospedaliero "A. TORTORA"
      • Palermo, Itálie
        • A.O. Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello - Divisione di Ematologia
      • Parma, Itálie
        • AOU di Parma - UO Ematologia e CTMO
      • Pavia, Itálie
        • IRCCS Policlinico S. Matteo di Pavia - Div. di Ematologia
      • Perugia, Itálie
        • AO di Perugia - Ematologia
      • Pescara, Itálie
        • P.O. Spirito Santo di Pescara - UOS Dipartimentale - Centro di diagnosi e Terapia dei linfomi
      • Piacenza, Itálie
        • Ospedale Guglielmo da Saliceto - U.O.Ematologia
      • Potenza, Itálie
        • A.O.R. "San Carlo" - U.O. Ematologia
      • Ravenna, Itálie
        • Ospedale delle Croci - Ematologia
      • Reggio Emilia, Itálie
        • Azienda Ospedaliera Arcispedale Santa Maria Nuova - IRCCS c/o CORE (II piano)
      • Rimini, Itálie
        • Ospedale degli Infermi di Rimini
      • Rionero in Vulture, Itálie
        • IRCCS-Centro di Riferimento Oncologico - UO di ematologia e Trapianto Cellule Staminali
      • Roma, Itálie
        • Policlinico Umberto I - Università "La Sapienza" - Istituto Ematologia -Dipartimento di Biotecnologie Cellulari ed Ematologia
      • Roma, Itálie
        • Policlinico Universitario Campus Bio-Medico - "Area Ematologia Trapianto Cellule Staminali Medicina Trasfusionale e Terapia cellulare"
      • Roma, Itálie
        • Università Cattolica S. Cuore - Ematologia
      • Rozzano (MI), Itálie
        • Istituto Clinico Humanitas - U.O. Ematologia
      • Salerno, Itálie
        • Ematologia e Trapianti A.O. San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona - U.O. Ematologia
      • Sassuolo, Itálie
        • Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo - Day Hospital Oncologico
      • Terni, Itálie
        • Univ. Perugia Sede Terni - Oncoematologia
      • Torino, Itálie
        • A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino - Ematologia Universitaria
      • Torino, Itálie
        • A.O.U. Citta della Salute e della Scienza di Torino - S.C.Ematologia
      • Tricase, Itálie
        • A.O. C. Panico - U.O.C Ematologia e Trapianto

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 56 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Histologicky potvrzená klasická HL
  • Dříve neléčená nemoc
  • Věk 18-60 let
  • Ann Arbor stadium IIB s extranodálním postižením a/nebo objemem mediastina, III a IV (příloha A)
  • Alespoň jedna cílová PET-avidní dvourozměrně hodnotitelná léze
  • Stav výkonnosti (PS) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2 (příloha B)
  • Přiměřená funkce orgánů a kostní dřeně, jak je definováno níže: absolutní počet neutrofilů > 1,0 x 109/l, krevní destičky > 75 x 109/l
  • Celkový bilirubin
  • Aspartáttransamináza a alanintransamináza (AST/ALT)
  • Kreatinin v normálních institucionálních limitech nebo clearance kreatininu >50 ml/min/1,72 m2 (příloha C)
  • Ženy v plodném věku musí mít pod lékařským dohledem negativní těhotenský test, i když používaly účinnou antikoncepci
  • Předpokládaná délka života > 6 měsíců
  • Schopnost dodržovat plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu
  • Podepište (nebo jejich právně přijatelní zástupci musí podepsat) dokument informovaného souhlasu, který uvádí, že rozumí účelu a postupům požadovaným pro studii a jsou ochotni se studie zúčastnit.
  • Přístup k zařízením pro skenování PET-CT kvalifikovaným FIL

Kritéria vyloučení:

  • Nodulární lymfocyt s převahou HL
  • Ann Arbor stadium IIB bez extranodálního postižení a/nebo objemné mediastina
  • Předchozí chemoterapie nebo radiační terapie
  • Březí nebo kojící samice
  • Známá hypertenze (jak je definována v aktualizovaných pokynech [76]), srdeční arytmie, poruchy vedení vzruchu, ischemická kardiopatie, hypertrofie levé komory nebo ejekční frakce levé komory (LVEF) ≤ 50 % při echokardiografii.
  • Abnormální prodloužení QTc intervalu (> 450 ms u mužů; > 470 ms u žen)
  • Difúzní kapacita plic pro CO (DLCO) a/nebo usilovný výdechový objem v testech 1. sekundy (FEV1)
  • Známé mozkové nebo meningeální onemocnění (HL nebo jakékoli jiné etiologie)
  • Předchozí anamnéza malignit, pokud pacient nebyl bez onemocnění po dobu pěti let. Výjimky zahrnují: bazocelulární karcinom kůže, spinocelulární karcinom kůže, karcinom in situ děložního čípku, karcinom in situ prsu a karcinom prostaty s TNM stadiem T1a nebo T1b
  • Nekontrolované infekční onemocnění
  • Pozitivita viru lidské imunodeficience (HIV) nebo aktivní infekční hepatitida A, B nebo C. HBsAg-negativní pacienti s protilátkou anti-HBc a mohou být zařazeni za předpokladu, že DNA viru hepatitidy B (HBV) je negativní a že je poskytnuta antivirová léčba analogy nukleo(t)idu
  • Nekompenzovaný diabetes
  • Odmítnutí adekvátní antikoncepce
  • Jakékoli lékařské nebo psychiatrické onemocnění, které by podle názoru zkoušejícího mohlo potenciálně narušit dokončení léčby.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno komparátoru
Pacienti dostanou 2 cykly standardní ABVD (ABVD-28, d1, d15, cykly 28 dní) a poté přistoupí k prozatímnímu PET/CT hodnocení. Ti s PET-2-negativním skenem (skóre 1-3 na 5PS) budou pokračovat v dalších 4 kursech ABVD, zatímco ti s PET-2-pozitivním (skóre 4-5) budou odkloněni směrem k intenzifikační fázi buď s eskalací BEACOPP nebo HDT plus ASCR, dle preference centra. Po dokončení léčby budou pacienti kategorizováni podle odpovědi (Lugano2014) porovnáním skutečného PET/CT zobrazení s výchozí hodnotou, ať už 6 cyklů ABVD nebo ABVDx2 + intenzifikační fáze s BEACOPP nebo HDT/ASCR. Záchranný program bude naplánován pro pacienty se Stable (
Rameno komparátoru: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 25 mg/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: Cykly 1 až 4: 35 mg/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 25 mg/m2 i.v. dny 1,11.
Bleomicina Srovnávací rameno: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 10 000 jednotek/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: cykly 1 až 4: 10 000 jednotek/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 10 000 jednotek/m2 i.v. dny 1,11.
Vinblastina Srovnávací rameno: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 6 mg/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: cykly 1 až 4: 6 mg/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 6 mg/m2 i.v. dny 1,11.
Dacarbazina Srovnávací rameno: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 375 mg/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: cykly 1 až 4: 375 mg/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 375 mg/m2 i.v. dny 1,11.
Experimentální: Experimentální rameno
Dávkově hustý a dávkově intenzivní režim ABVD (ABVD DD-DI: intercyklus 21 dní, d1, d11; doxorubicin 35 mg/m2 DD 1 a 11) se podává v cyklech 1 až 4 a dávkově hustý ABVD (ABVD DD: intercycle 21 dní, D1 a D11, konvenční dávka doxorubicinu, např. 25 mg/m2 DD 1 a 11) se podává jako cykly 5 a 6). Léčba není přizpůsobena PET a pouze pacienti s žádnou odezvou nebo progresivním onemocněním při přechodném FDG-PET, jak je definováno Luganskou klasifikací (např. skóre 4 nebo 5 na 5PS bez významné změny nebo se zvýšeným vychytáváním odpovídající výchozí hodnotě a/ nebo nová FDG-avidní ložiska konzistentní s lymfomem) budou převedena na záchrannou terapii. ISRT 30 Gy bude podáváno pacientům respondérům (DS=3), na fokálních PET-pozitivních zbytcích s reziduální velikostí ≥ 2,5 cm a pacientům v PR se skóre vychytávání 4 nebo 5, podle toho, která velikost je.
Rameno komparátoru: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 25 mg/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: Cykly 1 až 4: 35 mg/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 25 mg/m2 i.v. dny 1,11.
Bleomicina Srovnávací rameno: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 10 000 jednotek/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: cykly 1 až 4: 10 000 jednotek/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 10 000 jednotek/m2 i.v. dny 1,11.
Vinblastina Srovnávací rameno: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 6 mg/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: cykly 1 až 4: 6 mg/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 6 mg/m2 i.v. dny 1,11.
Dacarbazina Srovnávací rameno: cyklus 1-2 (a případně 3-6): 375 mg/m2 i.v. dny 1,15. Experimentální rameno: cykly 1 až 4: 375 mg/m2 i.v. dny 1,11. Cykly 5 a 6: 375 mg/m2 i.v. dny 1,11.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: 3 roky
PFS je definován jako interval, který uplyne od randomizace do progrese lymfomu nebo úmrtí v důsledku jakékoli příčiny.
3 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra kompletní remise (míra CR)
Časové okno: 2 měsíce a 6 měsíců
Míra CR je definována jako podíl pacientů, kteří dosáhli CR po 2 měsících chemoterapie (interim) a na konci léčby
2 měsíce a 6 měsíců
Míra odpovědi PET/CT
Časové okno: po 2 měsících chemoterapie
Míra odpovědi PET/CT
po 2 měsících chemoterapie
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: 3 roky
EFS se bude měřit od doby od vstupu do studie do jakéhokoli selhání léčby včetně progrese onemocnění nebo přerušení léčby z jakéhokoli důvodu (např. progrese onemocnění, toxicita, preference pacienta, zahájení nové léčby bez zdokumentované progrese nebo úmrtí)
3 roky
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: 3 roky
DFS se bude měřit od doby výskytu stavu bez onemocnění nebo dosažení CR do recidivy onemocnění nebo úmrtí v důsledku lymfomu nebo akutní toxicity léčby
3 roky
Celkové přežití (OS)
Časové okno: 3 roky
OS je definován jako doba od vstupu do klinického hodnocení do smrti v důsledku jakékoli příčiny
3 roky
Toxicita
Časové okno: 6 měsíců pro akutní toxicitu a 5 let pro pozdní toxicitu

Akutní závažná toxicita, akutní a opožděná plicní toxicita, akutní a opožděná srdeční toxicita. Pozdní toxicita a druhé malignity.

Závažnost toxicit bude klasifikována podle definic Common Terminology Criteria for Adverse Event (CTCAE) verze 4.3. Bude určena incidencí závažných, život ohrožujících (CTCAE stupeň 3, 4 a 5) a/nebo závažných nežádoucích účinků (reakce související s infuzí).

6 měsíců pro akutní toxicitu a 5 let pro pozdní toxicitu
Kvalita života (QoL)
Časové okno: 36 měsíců
QoL bude měřena na začátku, na konci terapie a během sledování pomocí dotazníku EORTC QLQ-C30
36 měsíců
Analýzy efektivnosti nákladů
Časové okno: 36 měsíců
Analýzy efektivnosti nákladů. ICER se vypočítá vydělením rozdílu v průměrných celkových nákladech ve větvích rozdílem v průměrných účincích. ICER se vypočítá pro hlavní měření klinického účinku studie. (tj. PFS) a pro QALY. Hodnoty QALY budou vypočítány vynásobením množství času, který pacient strávil v určitém zdravotním stavu, a služeb odhadnutých pomocí dotazníků EQ-5D.
36 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Antonio Pinto, MD, Istituto Nazionale Tumori - IRCCS Fondazione G. Pascale - Napoli

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. srpna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

2. listopadu 2021

Dokončení studie (Aktuální)

3. listopadu 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. května 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. května 2017

První zveřejněno (Aktuální)

19. května 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

8. srpna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. srpna 2025

Naposledy ověřeno

1. července 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • FIL-Rouge

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy