Morfometrie založená na mozkovém voxelu v bipolární mánii

Je známo, že léze v některých specifických neuroanatomických oblastech v důsledku onemocnění mozku, např. mrtvice nebo mozkového nádoru, mohou vést k rozvoji sekundární deprese. Možnost strukturálních mozkových abnormalit jako příčiny deprese podnítila použití strukturálních mozkových zobrazovacích studií. Vývoj strukturálního neurozobrazení pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance v posledních 15 letech umožnil přímé vyšetření specifických mozkových struktur, což umožnilo studium vztahu mezi anatomií a psychopatologií.

Neuroanatomický model regulace nálady:

Prefrontální kůra má rozsáhlou konektivitu s kortikálními a subkortikálními okruhy, což může být základem jeho důležitosti v kognitivních funkcích a modulaci limbické aktivity. Hlavními subkortikálními strukturami účastnícími se těchto okruhů jsou bazální ganglia, thalamus, hypotalamus, mozkový kmen a trakty bílé hmoty, které spojují tyto struktury mezi sebou a s mozkovou kůrou. Limbicko-thalamo-kortikální okruh sestávající z amygdaly, středo-dorzálního jádra thalamu a mediálního a ventrolaterálního prefrontálního kortexu a limbicko-striato-pallidálně-talamický okruh zahrnující striatum, ventrální pallidum a komponenty druhého okruhu jsou hlavní neuroanatomické okruhy, které byly navrženy k účasti na patofyziologii poruch nálady.

Bazální ganglia se spojují s kortikálními a limbickými oblastmi prostřednictvím okruhů, které, přestože fungují segregovaně, jsou organizovány paralelně takovým způsobem, že léze v různých částech těchto okruhů by mohly vést k poruše. Kromě toho se mozeček prostřednictvím spojení s mozkovým kmenem a limbickými strukturami může také podílet na regulaci nálady.

Primární i sekundární poruchy nálady mohou zahrnovat abnormality ve specifických fronto-subkortikálních neuroanatomických okruzích. Abnormality v těchto oblastech mozku nebo v sousedících oblastech, které mohou ovlivnit spojení mezi těmito oblastmi, mohou odrážet nesprávnou funkci těchto obvodů, spojenou s rozvojem poruch nálady. Alternativně by abnormality v těchto okruzích mohly způsobit zranitelnost vůči poruchám nálady a jejich nástup by mohl být určen interakcí s environmentálními a genetickými faktory. Deficity při vývoji mozku způsobené těmito faktory by mohly vést k nedostatečnému rozvoji jednotlivých oblastí mozku, což by následně mohlo souviset s poruchami nálady. Proces stárnutí nebo patologie, jako je vaskulární onemocnění mozku, mohou vést k atrofii některých z těchto oblastí. Vliv genetických, environmentálních, vývojových a degenerativních faktorů během vývoje těchto mozkových struktur tedy může určovat nástup poruch nálady.

Ačkoli byly hlášeny strukturální abnormality mozku u bipolární poruchy, vzorec strukturálních abnormalit mozku založený na zobrazování magnetickou rezonancí stále není jasně definován.

Cíl studie:

Studovat morfometrická kritéria různých mozkových struktur u pacientů s mánií bipolární poruchy typu I ve srovnání se zdravými subjekty.

Předměty a metody:

Pacienti:

Kritéria pro zařazení:

Pacienti s diagnózou poruchy nálady Bipolární I mánie s psychotickými rysy nebo bez nich podle kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševní poruchy-IV (Americká psychiatrická asociace 1994) psychiatrickou pochvou psychiatrické jednotky v univerzitní nemocnici Assiut.

Pacienti budou rozděleni do dvou podskupin:

první skupina: dvacet pět pacientů ve více než jedné epizodě druhá skupina: do studie bude zařazeno dvacet zdravých jedinců stejného věku a pohlaví

.

Kritéria vyloučení:

příbuzní psychiatrických pacientů prvního a druhého stupně budou ze zdravých kontrol vyloučeni.

Osoby s jakoukoli neurologickou poruchou nebo jiným psychiatrickým onemocněním budou vyloučeny z kontrol Pacienti s prokázanou velkou strukturální abnormalitou zjištěnou během vyšetření magnetickou rezonancí budou vyloučeni z pacientů nebo zdravých kontrol.