Počítačový screening užívání látek a deprese a behaviorální léčba v primární péči o HIV (PACE)

Poruchy užívání návykových látek (SUD), úzkost a deprese jsou u HIV pozitivních pacientů běžné a vedou ke špatným výsledkům léčby HIV a zvýšené úmrtnosti. Tyto poruchy však často zůstávají nerozpoznané a neléčené, a to i přes dostupnost účinných intervencí. Aby se zlepšila péče o HIV, tato studie zkoumá dopad samoobslužného screeningu na tablety na riziko SUD, úzkosti a deprese pomocí ověřených opatření, přičemž výsledky jsou integrovány do elektronických zdravotních záznamů a přezkoumávány behaviorálními zdravotními specialisty (BHS) začleněnými do primární péče. HIV kliniky. Na základě výsledků screeningu zahájí BHS klinické intervence založené na motivačních rozhovorech (MI) a kognitivně behaviorální terapii (CBT). Pomocí hybridního studijního přístupu vyšetřovatelé vyhodnotí implementaci a účinnost screeningu a intervence. Vyšetřovatelé konkrétně využijí návrh pokusů se stupňovitým klínem s 12měsíční intervenční fází implementovanou postupně na 3 největších HIV klinikách primární péče, které slouží 5000 HIV pozitivním pacientům v Kaiser Permanente v severní Kalifornii (KPNC), s 12měsíční obvyklé období péče před implementací na každé klinice fungující jako pozorovací fáze pro srovnání. Tento design, variace cross-over RCT, umožňuje upřesnění intervence na každé klinice a poskytuje příležitost porovnat výsledky mezi pacienty před a po implementaci. Vyšetřovatelé vyhodnotí faktory ovlivňující implementaci a efektivitu na úrovni pacienta (např. demografie, HIV, SUD, závažnost úzkosti a deprese) a poskytovatele (např. postoje poskytovatele) a budou analyzovat nákladovou efektivitu. Výsledky studie poskytnou pohled na implementaci léčby SUD, úzkosti a deprese založenou na důkazech, jako například: 1) Jak lze účinně a efektivně implementovat počítačově řízený screening SUD, úzkosti a deprese a odpovídající behaviorální intervence HIV kliniky primární péče a udržované v průběhu času; 2) Jaké charakteristiky pacienta a kliniky ovlivňují míru screeningu a intervence; 3) Do jaké míry provádění screeningu a léčby ovlivňuje výsledky SUD a deprese, stejně jako výsledky HIV, včetně setrvání v péči, virové suprese a skóre indexu studie věkové kohorty veteránů, a 4) Jaké jsou překážky, facilitátoři a náklady na implementaci . Nastavení studie lze zobecnit na další HIV kliniky a zdravotnické systémy a poskytne klíčové údaje týkající se efektivního poskytování léčebných možností v rámci primární péče a v koordinaci s SUD a speciální psychiatrickou péčí. Kromě toho se studie zabývá vysoce prioritními tématy výzkumu HIV identifikovanými NIH, protože účinná léčba SUD a/nebo úzkostné deprese by u těchto jedinců zmírnila rozdíly v léčbě HIV a snížila komorbiditu a mortalitu související s SUD, úzkostí a depresí.