Hodnocení toxicity kouření vodních dýmek

Celosvětově kouří 1 ze 3 dospělých nebo 1,2 miliardy lidí. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že tabák je zodpovědný za smrt 1 z 10 dospělých na celém světě, což je asi 6 milionů předčasných úmrtí každý rok. Ve Spojených státech (USA) je kouření cigaret odpovědné za více než 480 000 úmrtí ročně, včetně téměř 42 000 úmrtí v důsledku vystavení pasivnímu kouření. Užívání tabáku je v USA jedinou hlavní příčinou nemocí, invalidity a úmrtnosti, kterým lze nejlépe předcházet. Výzkum tabáku se obvykle zaměřuje na cigarety; avšak celosvětový nárůst užívání tabáku do vodní dýmky (WP) vyžaduje studium všech aspektů jeho toxicity. V roce 2005 WHO vyzvala k lepšímu pochopení kouření tabáku WP. V roce 2007 označila American Lung Association kouření WP za nastupující smrtící trend. Užívání tabáku WP bylo spojeno se zvýšeným rizikem chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), srdečních onemocnění, rakoviny plic, rakoviny ústní dutiny a jícnu.

CHOPN je hlavním problémem veřejného zdraví vedoucím k obstrukci proudění vzduchu. V USA je tabákový kouř klíčovým faktorem ve vývoji CHOPN, která byla v roce 2014 třetí hlavní příčinou úmrtí v USA. Kouření WP snižuje kvalitu dýchání u dospělých. Studie zjistily, že plicní funkce po kouření WP byla narušena, jak bylo měřeno pomocí usilovného výdechového objemu (FEV1), usilovné vitální kapacity (FVC), FEV1/FVC a nuceného výdechového průtoku (FEF25-75 %). Studie zkoumající markery akutního kardiovaskulárního poškození způsobeného kouřením WP ukázaly významné zvýšení srdeční frekvence a systolického a diastolického krevního tlaku.

V roce 2014 zahájil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) regulaci WP tabáku. FDA navrhla, aby výrobci tabáku WP zveřejnili FDA složky svých produktů a hlásili škodlivé a potenciálně škodlivé složky (HPHC). Přehledová studie ukázala, že expozice HPHC je u tabákového kouře WP 10–100krát vyšší než u cigaretového kouře. Za účelem informování FDA o regulaci tabákových výrobků WP a snížení škod způsobených jejich užíváním navrhují vyšetřovatelé projekt Waterpipe Project v přirozeném prostředí s cílem určit rozdílné účinky praktik kouření WP na markery fyziologického poškození a biomarkery toxických látek a karcinogenů. .

Celosvětově se WP používá v Africe, Asii, Číně, Indii a na Středním východě. Adolescenti a mladí dospělí v USA experimentují s kouřením WP. Hodnocení II americké National College Health Assessment II z roku 2014 zjistilo, že téměř jedna třetina amerických vysokoškolských studentů (38,2 % mužů a 31,4 % žen) uvedla, že někdy užili tabák WP, a 11,6 % mužů a 8,3 % žen uvedlo současné užívání ( posledních 30 dnů). Mezi středoškolskými studenty americký National Youth Tobacco Survey z roku 2013 ukázal, že 15,1 % chlapců a 13,5 % dívek uvedlo, že někdy WP užilo.

WP (vodní dýmka) se skládá z hlavy, těla, hadice a nádoby na vodu. Tabák se umístí do hlavy a pokryje perforovanou hliníkovou fólií, aby umožnil proudění vzduchu. Hořící dřevěné uhlí se umístí na hliníkovou fólii. Při hluboké inhalaci přes hadici WP odsávání tlačí horký vzduch skrz hlavu, zahřívá a spaluje tabák, aby se vytvořil kouř, který je hnán dolů tělem WP, do a z vody ve vzduchotěsné nádobě a hadicí do úst a dýchacího ústrojí kuřáka. Kuřáci inhalují emise toxických látek z dřevěného uhlí navíc k těm z tabáku WP. Spalování dřevěného uhlí významně přispívá k benzenu, oxidu uhelnatému (CO) a karcinogenním výtěžkům. CO je toxický kouř, který snižuje schopnost krve přenášet kyslík do různých orgánů, včetně mozku, a může způsobit závratě, bolesti hlavy, synkopy a nevolnost.

Elektricky vyhřívaná hlava WP bez aktivního uhlí je komerčně dostupná. Uživatelé byli s tímto zařízením spokojeni, protože se nemuseli potýkat s požárem dřevěného uhlí, nebezpečným jantarem a popelem, navíc si užívali pocit snížené újmy. Kuřáci WP běžně používají ve sklenici WP vodu pokojové teploty. Na oblibě však získávají i další tekutá média. Podle neoficiálních důkazů „přidání kostek ledu do sklenice WP má příjemný chladicí účinek na vdechovaný kouř“. Kuřáci cvičí přidávání kostek ledu doma a za příplatek tuto možnost zákazníkům poskytují salonky s vodní dýmkou. Toxické chemikálie v tabákovém kouři WP zahrnují kotinin, metabolit návykové drogy nikotin; 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL) a NNAL-glukuronidy (celkem NNAL); metabolity plicního karcinogenu 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon (NNK); 1-hydroxypyren (1-HOP), metabolit genotoxického karcinogenu pyren; a kyselina S-fenylmerkapturová (SPMA), metabolit lidského hematotoxického činidla a leukemogen benzenu; a Furan-BDA-NAL, metabolit karcinogenu furan.

METODY. porovná vydechovaný CO, plicní funkce, krevní tlak, srdeční frekvenci a dechovou frekvenci a hladiny kotininu, NNAL, SPMA a 1-HOP v moči ve vzorcích moči kuřáka WP při prvním vyprázdnění ráno a ráno po kouření WP přes 3 kuřácké praktiky. Vyšetřovatelé přijmou vzorek 50 dospělých mužů a žen exkluzivních kuřáků WP a kontrolní vzorek 25 mužů a žen nekuřáků. Účastníci budou rekrutováni a kvalifikováni prostřednictvím náhodných pohovorů na obrazovce ze San Diego County v Kalifornii. Během 3týdenního studijního období budou kuřáci WP kouřit jednu WP tabákovou hlavu (10g) Starbuzz během 3 samostatných sezení se 7denním vymývacím obdobím před každým sezením v jejich domově v přirozeném prostředí: týden 1-session 1, WP kuřáci budou kouřit s použitím 1 rychlého zapálení dřevěného uhlí a vody o pokojové teplotě ve sklenici WP, týden 2 – zasedání 2, kuřáci WP budou kouřit s použitím 1 rychlého zapálení dřevěného uhlí, ale přidáním kostek ledu do vody ve sklenici WP, týden 3 – zasedání 3, kuřáci WP budou kouřit tabák WP bez dřevěného uhlí pomocí elektrické hlavice WP a vody o pokojové teplotě. Vyšetřovatelé shromáždí následující formuláře: a) Historie užívání tabáku; b) 3týdenní deníky užívání a expozice tabáku; c) WP Smoking Session Day and Exposure Form; a bude měřit d) expozice CO: Monitor CO Micro+ Smokerlyzer® bude použit pro vydechovaný CO dvě minuty před a po každém kouření; e) testování funkce plic a měření krevního tlaku, srdeční frekvence a dechové frekvence před a po každém kouření; a f) 6 prvních ranních vzorků moči: před a po 3 sezeních pro měření kotininu v moči, NNAL, 1-HOP, SPMA a Furan-BDA-NAL. Bude vynaloženo úsilí na získání stejných vzorků mužů a žen. Flexibilní plánování studijních aktivit tam, kde je to vhodné. Za dokončené aktivity se bude vztahovat rozdělení pobídek.

3týdenní studijní období: skládající se ze 3 kouření WP se 7denními obdobími pro vymývání

WP Smoking Session 1. Den 1 – Návštěva v kanceláři: Očekává se, že návštěva v kanceláři zabere 60 až 90 minut, kde budou potenciální účastníci proškoleni o studijních aktivitách. Bude získán souhlas, budou vyplněny studijní formuláře a poskytnuty studijní materiály, jako jsou formuláře a kelímky na moč. Naplánování bude uspořádáno pro 3 kouření WP a odpovídající domácí návštěvy. Test ze slin: Vyškolení PI budou RA používat NicAlert, přesný a platný komerční semikvantitativní okamžitý test kotininu ve slinách, k ověření nekuřáckého stavu, který výzkumníci úspěšně použili ve svých předchozích studiích. Budou sbírány následující fyziologické základní údaje: plicní funkce, krevní tlak, srdeční frekvence a dechová frekvence. 2. - 6. den: RA budou 4. den telefonicky kontaktovat účastníky, aby potvrdili dodržování 7-výplachové lhůty a deníků, a 6. den připomněli účastníkům, aby odebrali první ranní vzorek moči 7. den a zařídit návštěvu domova na první kouření WP. Den 7: Kouření WP 1. Kuřáci WP poskytnou první ranní vzorek moči a uloží jej do své chladničky (mrazicí sekce). Kuřáci WP budou kouřit tabák WP (10 gramů) jako obvykle s použitím dřevěného uhlí a vody pokojové teploty ve sklenici vody. RA budou shromažďovat hodnoty vydechovaného CO 2 minuty před a 2 minuty po ukončení kouření a poté budou měřit plicní funkce, krevní tlak, srdeční frekvenci a dechovou frekvenci. 8. den: Účastníci poskytnou první ranní vzorek moči. RA vyzvednou 2 vzorky moči (zmražené v chladničce, aby je přenesly do laboratoře výzkumného centra) a zařídí 2. WP kuřáckou návštěvu doma, poskytnou formuláře, balíček močových kelímků na týden 2 studie. WP Smoking Session 2. Dny 1 až 7 jsou podobné relaci 1 s tou výjimkou, že RA přidají jednu misku kostek ledu a vodu do sklenice WP. RA zajistí školení k použití elektricky vyhřívané hlavice WP bez dřevěného uhlí. WP Smoking Session 3. Dny 1 až 7 jsou podobné relaci 1 s použitím vody pokojové teploty v nádobě WP, avšak s použitím elektricky vyhřívané hlavice WP bez dřevěného uhlí namísto použití dřevěného uhlí. Během poslední návštěvy, den po 3. kouření, RA povedou rozhovory s účastníky, aby vyplnily formulář o anamnéze nemocí a zdravotní péče, vyzvedly si konečné vzorky moči a poděkovaly účastníkům.