Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Neoadjuvantní Hiltonol® (PolyICLC) pro rakovinu prostaty

8. září 2022 aktualizováno: Ashutosh Kumar Tewari

Studie fáze I in situ autologní vakcinace proti rakovině prostaty intratumorálním a systémovým Hiltonolem® (Poly-ICLC) před radikální prostatektomií

Účelem této studie je otestovat přístup stimulace imunitního systému těla k útoku na rakovinu prostaty. Tato studie bude testovat injekce látky polylysin a karboxymethylcelulóza (Poly-ICLC, Hiltonol®) prostřednictvím jehly naváděné technologií ultrazvukové fúze MRI (magnetická rezonance) do prostaty. Poly ICLC se používá k pomoci tělu v boji proti rakovině. Prvním cílem studie je stanovení nejvyšší dávky látky Poly-ICLC (Hiltonol®), kterou mohou účastníci studie bezpečně tolerovat. Druhým cílem studie je zjistit toxicitu nebo vedlejší účinky poly-ICLC.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Toto je pilotní studie zvyšující se dávky IT/IM Poly-ICLC u pacientů s vysoce rizikovým klinicky lokalizovaným karcinomem prostaty. Dávka a frekvence IT injekcí se budou v po sobě jdoucích kohortách zvyšovat, aby se definovala bezpečná dávka a harmonogram dalšího testování.

Intratumorální + intramuskulární poly-ICLC u pacientů s klinicky lokalizovaným karcinomem prostaty. V současné pilotní klinické studii bude poly-ICLC podáván intratumorálně (pod vedením Artemis) a intramuskulárně (např. deltový sval) před prostatektomií u pacientů s klinicky lokalizovaným karcinomem prostaty. Na základě dostupných předklinických údajů zkoumajících výše popsané intratumorální podávání PAMP očekáváme, že tento přístup povede ke třem imunomodulačním krokům26:

Imunomodulační Krok 1: Přirozené imunitní lokální zabíjení nádoru indukované intratumorálním poly-ICLC – očekává se, že počáteční intratumorální injekce indukují aktivaci/nábor IL-12, TNF-α a dalších cytokinů a NK buněk, což vede k časnému usmrcení nádoru a antigenu vydání.9-11 Poly-ICLC může mít také přímý antiproliferativní účinek na nádorové buňky zprostředkovaný systémy jaderných enzymů indukovatelných interferonem.

Imunomodulační krok 2: Priming Th1 a cytotoxických T lymfocytů jako výsledek opakovaného in-situ poly-ICLC „signálu nebezpečí“ kombinovaného s nádorovými antigeny uvolněnými v kroku 1 a dále zpracovány a zkříženě prezentovány myeloidními dendritiky aktivovanými poly-ICLC buňky.7,8 Očekává se, že Poly-ICLC získá myeloidní dendritické buňky a makrofágy do místa nádoru, kde se mohou načíst antigeny uvolňovanými prostřednictvím vrozených mechanismů, prezentovat je Th1 buňkami a křížově je prezentovat CD8 T buňkám v nádoru nebo v regionálním lymfatických uzlin, čímž vznikají antigenně specifické cytotoxické T lymfocyty.

Imunomodulační krok 3 (nebo "boost" fáze): Udržování systémové protinádorové imunitní odpovědi a migrace cytotoxických T lymfocytů do vzdálených metastáz prostřednictvím opakované intramuskulární poly-ICLC indukce chemokinů, dalších kostimulačních faktorů a aktivace zánětu.23- 25 Důvodem pro sledování s intramuskulární údržbou je to, že jako součást komplexní odpovědi indukují dsRNA, jako je poly-ICLC, různé chemokiny a kostimulační faktory, které pomáhají zacílit odpověď na nádor. Jedním z těchto kostimulačních faktorů je například OX40, který patří do rodiny cytokinů faktoru nekrózy nádorů a pomáhá udržovat životnost cytotoxických lymfocytů a jejich působení v nádorových a metastatických místech.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

13

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Mužský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Písemný informovaný souhlas a autorizace HIPAA pro vydání osobních zdravotních informací.
  • Věk > 18 let v době udělení souhlasu.
  • Stav výkonnosti ECOG 0-1 během 14 dnů před registrací pro protokolární terapii (Manuál studijních postupů).
  • Histologicky potvrzený adenokarcinom prostaty (s předchozí diagnostickou tkání dostupnou pro analýzu nádorových markerů).
  • Gleason 7 - 10, cT2a - cT3b adenokarcinom prostaty s plány radikální prostatektomie
  • PSA ≥ 4 ng/ml
  • Nádor viditelný na multiparametrické MRI
  • Tolerovaný předchozí postup transrektální ultrazvukové biopsie v lokální anestezii
  • Nekomplikovaný předchozí postup TRUS biopsie (tj. žádná předchozí hospitalizace z důvodu sepse, prostatického abscesu nebo závažného krvácení po TRUS biopsii prostaty)
  • Ochota podstoupit intratumorální (IT) injekci Poly-ICLC do nádoru prostaty podle protokolu
  • Žádná předchozí hormonální léčba s výjimkou perorálních inhibitorů 5-alfa-reduktázy (finasterid, dutasterid atd.). Pacienti, kteří dříve dostávali perorální antiandrogenní terapie (bikalutamid, flutamid, nilutamid atd.), musí být před zařazením do studie nejméně 6 týdnů bez léčby. Pacienti, kteří dříve podstoupili léčbu agonisty nebo antagonisty LHRH (leuprolid, goserelin acetát atd.), jsou vhodní za předpokladu, že sérový testosteron je > 50 mg/dl.
  • Žádná předchozí radiační terapie (externí paprsek nebo brachyterapie) na pánev nebo prostatu.
  • Žádné klinicky významné infekce podle posouzení ošetřujícího zkoušejícího.
  • Žádné charakteristiky naznačující potenciální vyšší riziko infekce u intraprostatických injekcí:

    • Recidivující infekce močových cest nebo prostatitida v anamnéze během 3 měsíců před zařazením do studie.
    • Analýza moči pozitivní na dusitany a leukocytovou esterázu. Takoví pacienti by mohli být zvažováni pro studii po léčbě a vyřešení infekce.
    • Aktivní proktitida
    • Prostatický absces v anamnéze
    • Užívání imunosupresivních léků včetně systémových kortikosteroidů
    • Aktivní hematologická malignita
  • Žádná nekontrolovaná angina pectoris, městnavé srdeční selhání nebo IM do 6 měsíců.
  • Pacienti s HIV v anamnéze (pokud jsou počty CD4+ T buněk ≥350 buněk/µl při zavedené terapii ART), hepatitidou B (s virovou zátěží pod limity kvantifikace) nebo hepatitidou C (kteří dokončili kurativní terapii a mají virovou zátěž nižší než limit kvantifikace) jsou způsobilé pro tuto studii.
  • Žádná léčba jakýmkoliv hodnoceným činidlem pro jakýkoli zdravotní stav během 28 dnů před registrací pro protokolární terapii.

    • Přiměřená funkce koncového orgánu, jak je stanoveno následujícími laboratorními hodnotami:

      • Počet bílých krvinek (WBC) > 2,5 k/mm3
      • Absolutní počet neutrofilů (ANC) > 1,5 k/mm3
      • Hemoglobin (Hgb) > 8,0 g/dl
      • Krevní destičky > 100 k/mm3
      • Vypočtená clearance kreatininu > 60 cc/min pomocí Cockcroft-Gaultova vzorce:

Muži: (140 – věk v letech) × skutečná tělesná hmotnost v kg 72 × sérový kreatinin (mg/dl)

  • Bilirubin < 2,0 x ULN
  • Aspartátaminotransferáza (AST) < 2,5 x ULN
  • Alaninaminotransferáza (ALT) < 2,5 x ULN 18) Schopný mluvit, číst a psát v angličtině.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: NON_RANDOMIZED
  • Intervenční model: SEKVENČNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 1
Intratumorální (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT jednou/týden (1. týden) Intramuskulární (IM) Poly ICLC 1 mg IM dvakrát týdně (týdny 3-6) Následuje radikální prostatektomie v týdnu 10
0,5 mg IT jednou týdně (1. týden)
1 mg IM dvakrát týdně (3.–6. týden)
Ostatní jména:
  • Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou
podle standardní péče
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 2
Intratumorální (IT) Poly ICLC 0,5 mg IT jednou/týden (týden 1+2) Intramuskulární (IM) Poly ICLC 1 mg IM dvakrát týdně (týdny 3-6) Následuje radikální prostatektomie v týdnu 10
0,5 mg IT jednou týdně (1. týden)
1 mg IM dvakrát týdně (3.–6. týden)
Ostatní jména:
  • Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou
podle standardní péče
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 3
Intratumorální (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT jednou/týden (1. týden) Intramuskulární (IM) Poly ICLC 1 mg IM dvakrát týdně (týdny 3-6) Následuje radikální prostatektomie v týdnu 10
1 mg IM dvakrát týdně (3.–6. týden)
Ostatní jména:
  • Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou
podle standardní péče
1,0 mg IT jednou týdně (1. týden)
Ostatní jména:
  • Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 4
Intratumorální (IT) Poly ICLC 1,0 mg IT jednou/týden (týden 1+2) Intramuskulární (IM) Poly ICLC 1 mg IM dvakrát týdně (týdny 3-6) Následuje radikální prostatektomie v týdnu 10
1 mg IM dvakrát týdně (3.–6. týden)
Ostatní jména:
  • Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou
podle standardní péče
1,0 mg IT jednou týdně (1. týden)
Ostatní jména:
  • Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úroveň toxicity omezující dávku
Časové okno: 6. týden
Pravidla 3+3 eskalace dávky k definování bezpečné dávky předoperační intratumorální (IT) plus intramuskulární (IM) Polyinosin-polycytidylová kyselina stabilizovaná polylysinem a karboxymethylcelulózou (poly-ICLC, Hiltonol®) před radikální prostatektomií
6. týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet nežádoucích příhod
Časové okno: 6. týden
Bezpečnost určená četností nežádoucích příhod podle Společné terminologie nežádoucích příhod (CTCAE) verze 4.0.
6. týden
Čas do progrese PSA
Časové okno: do 12. týdne
Doba do progrese prostatického specifického antigenu (PSA) bude definována jako doba do PSA > 0,2 ng/ml
do 12. týdne

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Sujit S Nair, Ph.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Vrchní vyšetřovatel: Ashutosh K. Tewari, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

16. června 2017

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

6. května 2022

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

6. května 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. srpna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. srpna 2017

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

25. srpna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

10. září 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. září 2022

Naposledy ověřeno

1. září 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • GCO 15-2081

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy