Analyzujte korelaci mezi sEMG a EMGdi

Nejvýznamnější změnou patofyziologie pacientů s CHOPN je přetrvávající neúplně reverzibilní obstrukce průtoku vzduchu a zvýšený objem plic. V důsledku toho se zvýšila práce dýchání (WB) a nervový dechový pohon (NRD). Neinvazivní ventilace pozitivním tlakem (NPPV) je léčbou první volby u akutní exacerbace CHOPN (AEECOPD). Jedním z mechanismů je snížení zátěže dýchacích svalů. Bylo hlášeno, že NRD se snížila v reakci na zvýšení tlakové podpory. Detekce NRD může být v budoucnu indexem monitorování pro titraci optimální úrovně ventilátorové podpory.

NRD lze měřit minutovou ventilací, změnou inspiračního tlaku, středním inspiračním průtokem a elektromyografií (EMG) inspiračních svalů. První tři metody jsou však podrobeny ovlivnění plicního objemu, odporu dýchacích cest a poddajnosti dýchacího systému. Elektromyografie je tedy nejspolehlivější měření při hodnocení NRD, které lze použít pro člověka. V současné době je standardní metodou pro hodnocení NRD pomocí EMG použití jícnového vícepárového elektrodového katétru, protože je daleko od hrudní stěny a blízko bránice, takže může být snížena kontaminace z jiných dýchacích svalů. Zavedení katétru do jícnu je však nezbytné pro toto měření, což omezuje jeho použití v každodenní praxi. Povrchové respirační EMG je neinvazivní měření. Přestože je vystaven kontaminaci a méně citlivému, nedávnému pokroku v technologii s více páry povrchových elektrod, včetně povrchové membránové EMG, parasternální EMG a tak dále, je možné získat dostatečné signály pro vyhodnocení NRD. V poslední době je žhavým tématem výzkumu kvůli jeho neinvazivnímu, snadnému použití a vhodnému pro trvalé monitorování.

Účel:

1. Prozkoumat proveditelnost povrchové respirační elektromyografie a její korelaci s EMG jícnu v podmínkách různé úrovně respiračního centrálního pohonu.
2. Prozkoumat dynamickou změnu EMG jícnu a povrchového EMG v reakci na zvýšení úrovně tlakové podpory během neinvazivní ventilace, za účelem zhodnocení proveditelnosti použití povrchové EMG pro titraci tlakové podpory během neinvazivní ventilace.

Metodologie:

1. Elektromyografie: Pro detekci elektromyografie jícnové diafragmy (EMGdi) byl použit jícnový katétr s více párovými elektrodami; Pro detekci povrchové elektromyografie (sEMG) byly použity povrchové elektrody pro levou a pravou bránici a parasternální sval.
2. Sledování parametrů respirační fyziologie: K měření respiračního průtoku a tlaků byl použit pneumotachometr a převodník diferenčního tlaku. změna objemu plic byla vypočtena s integrací průtoku.
3. Regulujte nervový dechový pohon: 1.in normální dobrovolník, zvyšujte inspirační prahovou zátěž krok za krokem (30%-80%MIP), aby se zvýšil nervový dechový pohon;2.in u pacientů s CHOPN, zvyšujte tlakovou podpůrnou ventilaci krok za krokem, aby se snížil neurální dechový pohon.
4. Metody úpravy dechového centrálního pohonu: (1) Zvýšení dechového centrálního pohonu bylo indukováno inspirační prahovou zátěží krok za krokem (30%-80%MIP) u normálního dobrovolníka. (2) Snížení dechového centrálního pohonu bylo indukováno postupným zvyšováním úrovně tlakové podpory s neinvazivní ventilací u pacientů s CHOPN.

Analýza a statistiky:

1. Korelace mezi sEMG a EMGdi na různých úrovních respiračního centrálního pohonu byla analyzována pomocí Pearsonovy korelační analýzy. Byla vypočtena změna spojky centrálního pohonu ventilace.
2. U pacientů s CHOPN byla hodnocena změna dechového centrálního pohonu v reakci na zvýšení úrovně tlakové podpory (IPAP zvýšení z 8 cmH2O na 20 cmH2O) během NPPV.
3. Byla analyzována proveditelnost použití sEMG jako vodítka pro úpravu úrovně tlakové podpory během NPPV.